INFORMED CONSENT

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Inisial Nama :

Umur :

Alamat :

Setelah saya membaca atau mendaptkan penjelasan, dan saya memahami

sepenuhnya tentang penelitian, dengan judul penelitian “Gambaran Pola Hidup Sehat Lansia

Hipertensi Yang Melakukan Home Care Di Rumah Sakit Bethesda Yogyakarta”.

Nama Peneliti : Siluh Nyoman Sanitri Apsari

Status : Mahasiswa Sarjana Keperawatan STIKES Bethesda Yakkum Yogyakarta.

Dengan ini saya menyatakan bersedia mengikuti penelitian tersebut secara sukarela sebagai

responden penelitian, dan saya juga berhak untuk mengundurkandirikapan saja tanpa ada

sanksi.

Yogyakarta, 2023

Responden Penelitian

(……………………..)