KAJIAN AWAL

No. Dokumen :
430/PKM-LMB/SOP UKP/001/VI/2020
SOP No. Revisi :
Tanggal Terbit : 02 Juni 2020
Halaman : 1/2
PUSKESMAS Ns. Mardin, M. Kep
LEMBANG NIP. 19630504 198312 1 005

1. Pengertian Kajian awal adalah proses dimana petugas menganamnese atau mengkaji
keluhan utama yang dialami pasien
2. Tujuan Untuk menjamin kesinambungan pelayanan terhadap pasien dan mampu
mengetahui riwayat penyakit pasien dengan mudah
3. Kebijakan Keputusan Kepala Puskesmas Lembang nomor
430/PKM-LMB/SK-UKP/003 /VI/2020 tentang kajian awal klinis
4. Referensi a. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat
b. Petunjuk Tekhnis Pelayanan Puskesmas Pada Masa Pandemi Covid-19
5. Langkah-langkah a. Petugas meja kajian awal menggunakan Alat Pelindung diri (APD) dan
menyiapkan alat – alat pemeriksaan kajian awal
b. Petugas rekam medis mengantar status rekam medis pasien ke masing –
masing poli rawat jalan
c. Petugas meja kajian awal memanggil pasien sesuai dengan nomor urut
d. Petugas meja kajian awal mencocokan ulang identitas pasien sesuai dengan
rekam medis pasien
e. Petugas meja kajian awal. menanyakan keluhan yang dirasakan pasien saat
ini, berapa lama keluhan yang dirasakan, riwayat penyakit sebelumnya,
riwayat penyakit dalam keluarga, riwayat alergi obat
f. Petugas meja kajian awal melakukan vital sign pada pasien
g. Petugas meja kajian awal mencatat hasil anamnesa dan pemeriksaan vital
sign ke status rekam medis pasien
h. Menyerahkan status rekam medis pasien ke dokter dan mengarahkan pasien
ke dokter
6. Bagan Alir
Petugas menyiapkan alat dan
menggunakan APD

Petugas rekam medis mengantar status rekam

medis pasien ke masing – masing poli rawat
jalan

Memanggil pasien sesuai dengan nomor urut

Mencocokkan ulang identitas pasien

Menanyakan keluhan, riwayat penyakit dan

riwayat alergi obat

Mencatat hasil anamnesa dan

pemeriksaan vital sign ke Melakukan vital sign
` status rekam medis pasien

Menyerahkan status rekam medis

pasien ke dokter dan
mengarahkan pasien ke dokter

7. Hal-hal Yang Perlu Riwayat alergi obat pada pasien ditulis dengan jelas di bagian atas lembar
Diperhatikan pengkajian pada Status Pasien
a. Poli Umum
8. Unit Yang Terkait b. Poli Gigi
c. Poli KIA
9. Dokumen Terkait Buku register masing-masing poli, buku catatan medis
10. Rekaman Historis No Yang diubah Isi Perubahan Tanggal Mulai
Diberlakukan
Perubahan 1. Kebijakan Keputusan Kepala Puskesmas 03 Juni 2020
Lembang nomor
430/PKM-LMB/SK-UKP/003
/VI/2020 tentang kajian awal klinis

2. Referensi a. Peraturan Menteri Kesehatan

Nomor 43 Tentang Pusat
Kesehatan Masyarakat
b. Petunjuk Tekhnis Pelayanan
Puskesmas Pada Masa Pandemi
Covid-19

3. Langkah - a. Petugas meja kajian awal

Langkah menggunakan Alat Pelindung
diri (APD) dan menyiapkan alat
– alat pemeriksaan kajian awal
b. Petugas rekam medis mengantar
status rekam medis pasien ke
masing – masing poli rawat
jalan