PEMERINTAH KABUPATEN BELU

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KOTA ATAMBUA
JL. Adisucipto NO. 38b, Kelurahan Tenukiik, Kecamatan Kota – ATAMBUA
Kode Pos 85711

SURAT PENDELEGASIAN WEWENANG

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Aplonia Lou Manu,A.Md Keb
NIP : 19770923 200604 2 020
Jabatan : Bidan Kelurahan Fatubenao
Menyatakan Tidak Dapat melaksanakan tugas sebagai Bidan Penanggungjawab Kelurahan
Fatubenao karena mengambil Cuti Tahunan dari tanggal 15 September – 29 September 2023
Demi kelancaran pelaksanaan tugas tersebut, saya Mendelegasikan pelaksanaan Tugas, sebagai
Bidan Penanggungjawab kepada :
Nama : Maria Adriana Erytha Fahik,A.MdKeb
NIP : 19901030 202202 2 001
Jabatan : Bidan Pelaksana
Demikian surat pendelegasian wewenang ini saya buat dengan sungguh-sungguh.

Atambua, 14 September 2023

Penerima Delegasi Yang mendelegasikan tugas

Maria Adriana Erytha Fahik, A.Md Keb Maria Beata Aku, A.Md Keb
NIP. 19901030 202202 2 001 NIP. 19770923 200604 2 020

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Kota Atambua

dr. Yeni Tasa, M.Kes

Nip. 19730128 200012 2 002