BPJS Kesehatan Cab.

BATAM
FORMULIR PENGAJUAN KLAIM TINGKAT PERTAMA

Nomor FPK : P2307000034425

Provider : KLINIK SHAFA MARWA

Bulan Pelayanan : July 2023

Pelayanan : KEGIATAN KELOMPOK

Total Data : 5

Total Tagihan : Rp. 1.975.000

EDUKASI ID TANGGAL KEGIATAN CLUB PROLANIS MATERI PEMBICARA BIAYA

senam jangtung
23070035266 02/07/2023 Senam KLINIK SHAFA MARWA HT TIRTA KENCANA Rp. 395.000
sehat
senam jangtung
23070035281 09/07/2023 Senam KLINIK SHAFA MARWA HT TIRTA KENCANA Rp. 395.000
sehat
senam jangtung
23070035283 15/07/2023 Senam KLINIK SHAFA MARWA HT TIRTA KENCANA Rp. 395.000
sehat
senam jangtung
23070035284 23/07/2023 Senam KLINIK SHAFA MARWA HT TIRTA KENCANA Rp. 395.000
sehat
senam jangtung
23070035285 30/07/2023 Senam KLINIK SHAFA MARWA HT TIRTA KENCANA Rp. 395.000
sehat

Tanggal terima FPK, Tanggal, 9/8/2023

Verifikator Pengaju Klaim