nl

I
F
I
I PEMERINTAII KOTA MEDAN
I

DINAS KESEHATAN
Jalan Rotan Komplek Petisah Telepon /Faksimile (061) - 452033.1
Website : dinkes.pemkomedan.oo_id email : dinkes(Apemkomedan.oo.id
I
Medan - 201 12

SERTIFIKAT
LAIK IIIGIENE SANITASI JASA BOGA
N omor : 1?-1.. !!.:.?.?......!..!......... t zox
Dinas K€sehaun Kota Medan. berdasarkan penimbalgan :

l. Undang-LIrda'lg No.36 Tahun ?009 tentau Kesehatan

2. Peraturan Pemerintah No. 66 Tahun 201.1tentang Kesehatan Lingl-ungar
3. Peraturan Pemerintah No 86 Tahun 2019 tentang Keamanan Pangan
.1. Peraturan Pemerintah No. 5 Tahun 2021 tentang Penl elenggaraan perizrnan Berusaha Berbasis
Resiko
5 Kepmenkes Rl No. 1096/MENKES/PEtuVI/20I t tentang PeIs_\-axatan Higlene Sanirasi Jasa
Boga
(r. pemr€nkes Rl No. 2 Tahun 2013 tentang KLB Keracunan Pangar
7 Permenkes RI No 14 Tahun 2021 tentalg Standar Kegialan Usaha dan Produli pada
Penvelenggaraan Perizinan Berusaha Berbasis Risiko Sektor Kesehaun

Dberikan Sertifikal Laik Higiene Sanitasi Jasa Boga kepada :

Narna TPP : D-A.POER LAZUD

Alamat : JL. STIKA J.{Y.A. NO l6 MEDAN
Nanra Pengelola,?emiiik?enanggung Jarrab DHIAN :r*.4.SUTlON
Nomor lnduk Berusaha : 2701220032133

Ketentuan :

Sertjfikat Laik Higiene Sanitasi Jasa Boga be aliu seiarna f (tiga) tahtm sejali tanggal diterbirkan

Dikeluarkan : Medan
Pada Tanggal : Ol Februari 2023

KESEH.ATAN

AH. \r.X.t{