BAB II

STANDAR 2.6
PENYELENGGARAAN UKM ESENSIAL
NO
KRITERIA 2.6.4 (GIZI) DOKUMEN
ELEMEN PENILAIAN ADA TIDAK

a EP 2.6.4 (a)

1. SK Tentang Indikator Kerja dan Target Program

2. Capaian Program Gizi

3. Analisis Program Gizi

b EP 2.6.4 (b)

1 SK tentang Penyelenggaraan UKM

2 SK tentang Jenis-jenis Pelayanan

3 RPK Bulanan

4 RPK Tahunan

5 KAK Kegiatan

6 SOP Kegiatan
7 Bukti Pelaksanaan Kegiatan

c EP 2.6.4.(c)

1 Jadwal Rapat UKM

2 Notulen UKM

d EP 2.6.4.(d)

1 RPK Bulanan

E EP 2.6.4.(e)

1 SOP Pencatatan & Pelaporan UKM

2 SOP Pencatatan & Pelaporan Gizi

3 Laporan Bulanan Gizi

4 Laporan Lokmin

5 Laporan Indikator Kinerja Gizi pada Notulen UKM

6 Laporan elektronik gizi (EPPGBM)

7 PKP Tahun 2022

 BAB II
STANDAR 2.6
PENYELENGGARAAN UKM ESENSIAL
NO
KRITERIA 2.6.2 (KESEHATAN LINGKUNGAN) DOKUMEN
ELEMEN PENILAIAN ADA TIDAK

A EP 2.6.2 (a)

1. SK Tentang Indikator Kerja dan Target Program

2. Capaian Program Kesehatan Lingkungan

3. Analisis Program Kesehatan Lingkungan

B EP 2.6.2 (b)

1 SK tentang Penyelenggaraan UKM

2 SK tentang Jenis-jenis Pelayanan

3 RPK Bulanan

4 RPK Tahunan

5 KAK Kegiatan

6 SOP Kegiatan
7 Bukti Pelaksanaan Kegiatan

C EP 2.6.2.(c)

1 Jadwal Rapat UKM

2 Notulen UKM

D EP 2.6.2.(d)

1 RPK Bulanan

E EP 2.6.2.(e)

1 SOP Pencatatan & Pelaporan UKM

SOP Pencatatan & Pelaporan Kesehatan

2
Lingkungan

3 Laporan Bulanan Kesehatan Lingkungan

4 Laporan Triwulan Kesehatan Lingkungan

5 Laporan Lokmin

Laporan Indikator Kinerja Kesehatan Lingkungan

6
pada Notulen UKM

7 PKP Tahun 2022