Akreditasi Kab.

Kobar

1
Akreditasi Kab. Kobar 2
Proses dalam sistem memanajemen
UKM dapat berjalan dengan baik,
dijalankan MELALUI POLA MANAJEMEN :

Planning-Perencanaan,
Organizing-Pengorganisasian,
Actuating-Pelaksanaan,
Controlling-Pengawasan,
Evaluating-Evaluasi trhdp k’seluruhan
pelayanan k’giatan UKM Puskesmas
Akreditasi Kab. Kobar 3
Sistem Manajemen Mutu UKM ( dan
sistem manajemen UKM telah ditetapkan dan
dijalankan.
Pembakuan sistem manajemen mutu
dilakukan dengan menetapkan : kebijakan,
pedoman, KAK, dan prosedur-prosedur mutu
yang dilaksanakan dalam kegiatan-kegiatan
perbaikan mutu dan kinerja.
Pelaksanaan sistem manajemen mutu
terutama siklus Plan, Do, Check/Study,
Action berjalan secara konsisten sebagai
upaya perbaikan mutu dan kinerja pelayanan
di pelayanan UKM.

Akreditasi Kab. Kobar 4

 “Penyelenggaraan Pelayanan UKM
menggunakan konsep Pola manajemen
“P-O-A-C-E”.. Guna terus meningkatkan
daya hidup (vitalitas) sebuah organisasi
sesuai kebutuhan masyarakat,
maka mutu dan kinerja harus ikut serta
di dalamnya”
Akreditasi Kab. Kobar 5
Akreditasi Kab. Kobar 6
 IMPLEMENTASI :
SESUAI DENGAN DRAFT INSTRUMEN AKREDITASI VERSI REVISI
SASARAN NOMOR INSTRUMEN (Standar – Kriteria)
PELAYANAN UKM  Perencanaan Puskesmas dilakukan secara
BAB I I, (TATA terpadu (2.1)
KELOLA SISTEM  Pelaksanaan kegiatan Puskesmas harus
MANAJEMEN UKM, memperhatikan kemudahan akses (2.2)
DENGAN KONSEP  Penggerakan dan Pelaksanaan Pel. UKM
MANAJEMEN “POACE (2.3)
“ UNTUK PROSES
 Pelayanan UKM dilaksanakan dengan
PEL. UKM DAN metode pembinaan secara berjenjang (2.4)
KONSEP
 Pelaksanaan pelayanan UKM diperkuat
MANAJEMEN PDCA
dengan PIS PK (2.5)
UNTUK PROSES
PERBAIKAN MUTU  Penyelenggaraan UKM Esensial dan UKM
Pengembangan (2.6 dan 2.7)
DAN KINERJA UKM
 Pengawasan, Pengendalian dan Penilaian
Kinerja pelayanan UKM Puskesmas (2.8)
Akreditasi Kab. Kobar 7
SASARAN NOMOR INSTRUMEN
(BAB – STANDAR – KRITERIA)
Perencanaan pelayanan UKM STANDAR 2.1
dilaksanakan secara terpadu.
Penanggung jawab UKM, koordinator STANDAR 2.2
pelayanan dan pelaksana kegiatan
UKM memastikan kemudahan akses
sasaran dan masyarakat terhadap
pelaksanaan pelayanan UKM.
Penggerakan dan Pelaksanaan STANDAR 2.3
Pelayanan UKM dilakukan dan
dikoordinasikan dengan melibatkan
lintas program dan lintas sektor
terkait.
Pelayanan UKM dilaksanakan dengan STANDAR 2.4
metode pembinaan secara berjenjang
agar efisien dan efektif dalam
mencapai tujuan yang ditetapkan.
Akreditasi Kab. Kobar 8
SASARAN NOMOR INSTRUMEN
(BAB – STANDAR – KRITERIA)
Pelaksanaan pelayanan UKM STANDAR 2.5
diperkuat dengan PIS PK.
Penyelenggaraan UKM STANDAR 2.6
Esensial.
Penyelenggaraan UKM STANDAR 2.7
Pengembangan.
Pengawasan, Pengendalian STANDAR 2.8
dan Penilaian Kinerja
pelayanan UKM Puskesmas
dilakukan dengan
menggunakan indikator
kinerja Pelayanan UKM

Akreditasi Kab. Kobar 9

 Indikator Mutu Pelayanan UKM
Merupakan indikator yang menilai seluruh
struktur, proses, output dan outcome di
Pelayanan UKM Puskesmas. Indikator UKM
berdasarkan pada standar pelayanan minimal
(SPM) yang bersifat esensial dan penentuan
standar sesuai dengan potensi dan sumber
daya bagi program pengembangan.
Pelaksanaan Upaya Kesehatan Masyarakat
(UKM) yang diselenggarakan oleh Puskesmas
dilakukan mulai dari proses identifikasi
kebutuhan masyarakat, perencanaan,
pengorganisasian, pelaksanaan, monitoring
dan evaluasi serta tindak lanjut masing-
masing upaya. Akreditasi Kab. Kobar 10
Akreditasi Kab. Kobar 11
Akreditasi Kab. Kobar 12
Akreditasi Kab. Kobar 13
Akreditasi Kab. Kobar 14
 PENERAPAN DALAM IMPLEMENTASI
PELAYANAN UKM
Standar A (BAB 2  P-O-A-C-E)
Pendekatan proses manajemen, yaitu Perencanaan,
Pengorganisasian, Pelaksanaan, Pengendalian, dan Evaluasi
(Planning, Organizing, Actuating, Controlling, Evaluating).
Kriteria A.1  Planning
Susun Perencanaan melalui proses pemberdayaan
masyarakat (SMD, MMD, Musrenbang, mini lokakarya, data
hasil IKS PIS PK, data PKP, dsb) dan menyusun Rencana
Program mutu
Elemen Penilaian
A.1.1 Penetapan jenis-jenis keg. tiap-tiap pelayanan UKM
A.1.2 Penetapan indikator kinerja tiap-tiap pelayanan UKM
A.1.3 Menetapkan profil setiap indikator kinerja tiap-tiap
pelayanan UKM
A.1.4 Menetapkan RPK tahun berjalan dan RUK 15
Akreditasi Kab. Kobar
Kriteria A.1  Planning
Susun Perencanaan melalui proses pemberdayaan
masyarakat (SMD, MMD, Musrenbang, mini lokakarya,
data hasil IKS PIS PK, data PKP, dsb) dan menyusun
Rencana Program mutu
 Elemen Penilaian
A.1.5 Menetapkan Jadwal Kegiatan tahunan dan bulanan
tiap-tiap pelayanan UKM
A.1.6 Menetapkan RPK Bulanan tiap-tiap
pelayanan UKM (Mengacu kepada RPK
tahun berjalan)
A.1.7 Siapkan pedoman kerja program/pel. UKM
(Daftar Dok. Eks)
A.1.8 Buat panduan  susun KAK tiap-tiap kegiatan
pelayanan UKM (Daftar KAK)
A.1.9 Susun SOP per kegiatan tiap-tiap
pelayanan UKM (Daftar SOP)

Akreditasi Kab. Kobar 16

Kriteria A.2  Organizing
Susun Pengorganisasian
Elemen Penilaian
A.2.1 Susun uraian tugas koord. Pel UKM dan pelaksana kegiatan
(....) Tugas, wewenang, dan tanggung jawab
A.2.2 Visi Misi - Tata Nilai – Motto - Sasaran - Kebijakan Mutu -
Komitmen Peningkatan Mutu dan Kinerja – Hak dan
kewajiban sasaran pelayanan UKM (Continum of care).
A.2.3 Bukti sosialisasi uraian tugas dan sosialisasi kegiatan
pelayanan pada lintas program dan lintas sektor, sasaran,
kelompok dan masyarakat (bisa dalam bentuk pertemuan,
brosur, leaflef dll)
A.2.4 Struktur organisasi UKM dan struktur masing-masing pel.
UKM
A.2.5 Data Kepegawaian, Standar kompetensi dan analisis
kompetensi, rencana peningkatan kompetensi
A.2.6 Uraian Tugas dan peran lintas program (inter profesi) dan
lintas sektor dalam mendukung keberhasilan program dan
kegiatan (....)
Akreditasi Kab. Kobar 17
Kriteria A.3  Actuating
Pelaksanaannya (Actuating)
Elemen Penilaian
A.3.1 SK sebagai Koord. Pel. UKM dan pelaksana
pel. UKM
A.3.2 Bukti hasil pelaksanakan kegiatan sesuai
rencana dan SOP/ (format monitoring
pengelolaan dan pelaksanaan kegiatan)
A.3.3 Bukti pelaksanakan komunikasi dan
koordinasi dalam pelaksanaan kegiatan
A.3.4 Bukti pelaksanakan sosialisasi penyampaian
materi  Penyampaian Informasi Pada LP dan
LS, Sasaran, Kelompok dan Masyarakat
berupa : ==== (U-A-N-G)== Absensi/daftar
hadir (A), Undangan (U), Notulen (N), dan
Gambar (G)/dokumentasi foto/rekaman
pertemuan, termasuk Brosur, Leaflef
Akreditasi Kab. Kobar dll). 18
Dokumen Materi Sosialisasi
 Sosialisasi tentang:
1. Visi Misi, Tata Nilai, Motto, Tujuan Puskesmas.
2. Uraian Tugas serta Peran LP & LS
3. Jadwal Kegiatan
4. Tahapan Pelaksanaan Kegiatan
(Metode dan Teknologi Tepat GunaDdalam Pelaksanaan
Pelayanan UKM)
1. Kegiatan Inovatif
2. Hak & Kewajiban Sasaran Berdasarkan Continum of Care

 Evaluasi sosialisasi

Untuk Actuating Bukti – bukti Pelaksanaan Kegiatan (Rekaman

Implementasi)  harus lengkap dan tersusun rapi !!! Surat
Tugas, Undangan, Absensi (Daftar Hadir), Notulen, & Gambar
Kegiatan (Foto-Foto), termasuk Laporan Kegiatan dan Lain-Lain
yang melengkapi bukti rekaman implementasi.

Akreditasi Kab. Kobar 19

Kriteria A.4  Controlling
Lakukan kontrol / pengendalian
Elemen Penilaian
A.4. Dokumentasi proses untuk memastikan
aktivitas yang terlaksana sesuai dengan
rencana agar tidak terjadinya
penyimpangan/kesalahan, termasuk
mendinamisir organisasi Pokja UKM  yang
dilakukan setiap bulan dan setiap 3 bulan
sekali dalam rapat bulanan UKM dan rapat 3
bulanan UKM (Dokumenti : berupa U-A-N-G
pertemuan UKM).
A.4. Bukti pemantauan dan penilaian berupa
input dan proses kegiatan serta output dari
hasil Monitoring Dokumen hasil
Akreditasi Kab. Kobar 20
monitoring
Akreditasi Kab. Kobar 21
Akreditasi Kab. Kobar 22
Akreditasi Kab. Kobar 23
Kriteria A.5  Evaluating
Lakukan evaluasi dan tindak lanjut
Elemen Penilaian
A.5.1Bukti evaluasi dan tindak lanjut
A.5.2Dokumentasi laporan penilaian kinerja
Pelayanan UKM dan kegiatan (memuat
capaian indikator pelayanan UKM dan
kegiatan serta analisis masalah dan
alternatif pemecahan masalah dalam
rangka perbaikan mutu dan kinerja
program dan kegiatan

Akreditasi Kab. Kobar 24

Akreditasi Kab. Kobar 25
Akreditasi Kab. Kobar 26
 P
P
E
N
C
E O
P
E
L
A
A P
T O
A R
T A
A N
N

C
A
Akreditasi Kab. Kobar 27
Standar B (BAB 5 : P-D-C-A)
Peningkatan dan Perbaikan kinerja masing-masing
kegiatan Puskesmas, melalui upaya di antaranya :
Kriteria B.1
Puskesmas melakukan kaji banding (benchmarking)
dengan Puskesmas lain tentang kinerja Puskesmas.
Elemen Penilaian
B.1.1 Rencana kaji banding.
B.1.2 Instrumen kaji banding.
B.1.3 Laporan pelaksanaan kaji banding.
B.1.4 Rencana perbaikan pelaksanaan program /
kegiatan berdasar hasil kaji banding.
B.1.5 Laporan pelaksanaan perbaikan.
B.1.6 Hasil evaluasi kegiatan kaji banding.
B.1.7 Hasil evaluasi perbaikan kinerja sesudah
kegiatan kaji banding.
Akreditasi Kab. Kobar 28
Kriteria B.2
Inovasi  menyempurnakan yang ada dan
mengkreasikan sesuatu yang baru untuk
menghasilakan sesuatu yang lebih baik :
kegiatan pengembangan untuk mendukung
kegiatan wajib
Elemen
B.2.1 Kerangka acuan kegiatan inovasi.
B.2.2 Laporan kegiatan inovasi.

Akreditasi Kab. Kobar 29

Kriteria B.3
Penanggung jawab Upaya Puskesmas mengupayakan
minimalisasi risiko pelaksanaan kegiatan terhadap
lingkungan.
Elemen
B.3.1 Hasil identifikasi risiko terhadap lingkungan
dan masyarakat akibat pelaksanaan kegiatan.
B.3.1 Hasil analisis risiko.
B.3.2 Rencana pencegahan dan minimalisasi risiko.
B.3.3 Rencana upaya pencegahan risiko dan
minimalisasis risiko dengan bukti pelaksanaan.
B.3.4 Hasil evaluasi terhadap upaya pencegahan dan
minimalisasi risiko.
B.3.5 Bukti pelaporan dan tindak lanjut.

Akreditasi Kab. Kobar 30

Kriteria B.4  Umpan Balik (asupan) masyarkat
Dalam pelaksanaan kegiatan dilakukan pembahasan
konsultatif dengan masyarakat, kelompok masyarakat
maupun individu yang menjadi sasaran kegiatan untuk
mengetahui dan menanggapi jika ada perubahan
kebutuhan dan harapan sasaran.
Elemen
B.4.1 Kerangka acuan untuk memperoleh umpan balik
(asupan) pelaksanaan pelayanan UKM - kegiatan.
B.4.2 Dokumen hasil identifikasi umpan balik, analisis
dan tindak lanjut terhadap hasil identifikasi
umpan balik.
B.4.3 Bukti perbaikan rencana pelaksanaan pelayanan
UKM - kegiatan.
B.4.4 Bukti tindak lanjut dan evaluasi terhadap
perbaikan yang dilakukan.
Akreditasi Kab. Kobar 31
S I
S T E
M

Akreditasi Kab. Kobar 32

 BUDAYA

Akreditasi Kab. Kobar 33

1. Fahami Instrumen Akreditasi (Bab bagian UKM, Standar, Kriteria,
dan EP)
Ex. : (2.1.), (2.1.1), (2.1.1.1).
2.1. Perencanaan pelayanan UKM dilaksanakan secara
terpadu.
2.1.1. Perencanaan pelayanan UKM Puskesmas disusun secara
terpadu berbasis wilayah kerja Puskesmas dengan
melibatkan lintas program dan lintas sektor sesuai dengan
analisis kebutuhan dan harapan masyarakat, data hasil
penilaian kinerja (capaian indikator kinerja) Puskesmas
termasuk memperhatikan hasil pelaksanaan Program
Indonesia Sehat dengan Pendekatan Keluarga (PIS PK) dan
capaian target Standar Pelayanan Minimal (SPM) daerah kabupaten/kota
1.1.1.1.

2. Buat Mapping dari Instrumen..

Akreditasi Kab. Kobar 34

 Elemen Penilaian
Telusur
UKM 2.1.1
1. Dilakukan identifikasi D 1. SK Kapus tentang identifikasi kebutuhan dan
kebutuhan dan harapan harapan masyarakat, kelompok masyarakat,
masyarakat, kelompok keluarga dan individu yang merupakan
masyarakat, keluarga dan sasaran pelayanan UKM
individu yang merupakan 2. SOP tentang identifikasi kebutuhan dan harapan
sasaran pelayanan UKM masyarakat, kelompok masyarakat, keluarga
sesuai dengan kebijakan dan dan individu yang merupakan sasaran
prosedur yang telah pelayanan UKM
ditetapkan (D, W) 3. Bukti pelaksaan Identifikasi Kebutuhan dan
Harapan Masyarakat, kelompok masyarakat,
keluarga dan indivdu :
a. Instrumen SMD yang sudah diisi dari survey
b. Surat tugas pendampingan pelaksaan SMD
c. Foto pelaksaan SMD oleh kader/masyarakat
d. Laporan rekapitulasi hasil SMD
e. Undangan, Daftar Hadir, Notulen dan Foto
kegiatan jejak pendapat/temu muka dng
masyarakat
1) Tokoh masyarakat
2) Kades/Lurah
3) Kader
W

Akreditasi Kab. Kobar 35

3. Koord. Pelayanan UKM dan Pelaksana harus
mempunyai RPK tahun berjalan (Pelajari isi RPK cari
kegiatan dari Pelayanan UKM yang dipegang)
4. Pahami dan jalankan kegiatan dari Pelayananan UKM
yang anda pegang melalui konsep manajemen (P-O-A-
C-E) & (P-D-C-A) >>>>> memudahkan untuk
menjawab EP yg ada di intrumen akreditasi
5. Bentuk Penanggung Jawab Sistem Besar (PJ. SB) yang
ada di Puskesmas : (Pj. Identifkasi Keb. Masy, Pj.
Orientasi dan Pembinaan, Pj. Kaji Banding, Pj.
Identifikasi Risiko, Pj. DAUN, Pj. Jadwal kegitan, Pj.
Foto2, Pj. Lingkungan, Pj. Lokmin Bulanan dan Linsek,
Pj. Dok. Eks, dan SOP masing2 Pelayanan. KA. dan Pj.
SMD-MMD/MMK)

Akreditasi Kab. Kobar 36

Akreditasi Kab. Kobar 37