FORM CHECKLIST OPERASIONAL

FIRE FIGHTING UTILITY ( FIRE ALARM SYSTEM)

No:
PELAKSANAAN PEKERJAAN
Nama 1.
2.
3.
Hari / Tanggal :
Jam Mulai :
Jam Selesai : V BAIK
System : FIRE FIGHTING X TIDAK
Jenis Pekerjaan : MINGGUAN
LOKASI / HEAD SPRINKLER HYDRANT BOX SIAMESE.C PILLAR HYDRANT RIP ANNOUNCIATOR SMOKE DETECTOR HEAT DETECTOR VALVE BREAK GLASS
No KETERANGAN
PERALATAN BAIK TIDAK BAIK TIDAK BAIK TIDAK BAIK TIDAK BAIK TIDAK BAIK TIDAK BAIK TIDAK BAIK TIDAK BAIK TIDAK

1 Basement
2 Lantai D
3 Lantai 1
4 Lantai 2
5 Lantai 3
GEDUNG 10 LANTAI

6 Lantai 4
7 Lantai 5
8 Lantai 6
9 Lantai 7
10 Lantai 8
11 Lantai 9
12 Lantai RF
13 Area Parkiran
14 MCFA

Keterangan / Komentar : Alat yang dipakai :

1. Kunci Inggris
2. Kunci Pilar
3
4
5
6
Parameter Pekerjaan Diperiksa oleh : Diperiksa oleh : Dilaksanakan oleh : Diketahui oleh :
1
Pelaksana Teknis Bag. Umum
2
3
4
5
6
7

________________ ……………………….. ……………………….. ………………………..

Chief Engineering Supervisor MEP Teknisi NIP.