SURAT IZIN PIMPINAN*)

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Siti Nur Wiqoyati, S.Pd., M.A
NIP/NUPTK : 196912181998022003
Pangkat/Gol : Pembina Tk.I/IVb
Jabatan : Kepala Sekolah
Unit Kerja : SMA Negeri 1 Kaliwungu

Memberikan izin kepada:

Nama : Arief Lukman Muliawan, S.Pd
ID SIMPKB : 201501796314
NIP/NUPTK :198508272023211006/5159763664200003
Pangkat/Gol : /IX
Jabatan : Guru Ahli Pertama
Status Kepegawaian : PPPK

Untuk mengikuti dan mematuhi ketentuan yang berlaku pada rangkaian program Pendidikan
Profesi Guru Dalam Jabatan tahun 2023 dengan sebaik-baiknya dan penuh tanggung jawab.
Demikian surat izin ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kaliwungu, 15 September 2023

Nama Jelas Pimpinan & Cap Instansi

(Siti Nur Wiqoyati, S.Pd., M.A)

Keterangan:
*) ditandatangani oleh Kepala Sekolah atau pimpinan instansi (Pimpinan Dinas Pendidikan/Pimpinan
Yayasan)