Anda di halaman 1dari 2

SURAT PERNYATAAN SAKSI

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : MAIYATI
Tempat tanggal lahir : Kagungan, 05-05-1980
Lulusan sekolah : SMP Negeri 2 Kotaagung
Tahun ijazah : 1 Juni 1996
Nomor seri ijazah : No. 12OA ob 1677511
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Pekon Karta RT.001/RW.001 Kec. Kotaagung Timur Kab. Tanggamus
No. hp/telp : 081283903745

Dengan ini menyatakan dengan sebenarnya :


Nama : SAHNITA
Tempat tanggal lahir : Kagungan, 10-12-1980
Lulusan sekolah : SMP Negeri 2 Kotaagung
Tahun ijazah : 1 Juni 1996
Nomor seri ijazah : No. 12OA ob 1677518
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Dusun III RT.004/RW.006 Desa Gunung Pasir Jaya Kec. Sekampung
Udik Kab. Lampung Timur
No. hp/telp : 088294048347

Adalah teman lulusan satu angkatan sekolah SMP Negeri 2 Kotaagung Kec. Kotaagung Kab.
Lampung Selatan Tahun 1996.

Demikian surat ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan bertanggung jawab mutlak secara hukum.

Kotaagung, 01 September 2023


Yang membuat pernyataan

MAIYATI
SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : SAHNITA
Tempat tanggal lahir : Kagungan, 10-12-1980
Lulusan sekolah : SMP Negeri 2 Kotaagung
Tahun ijazah : 1 Juni 1996
Nomor seri ijazah : No. 12OA ob 1677518
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Dusun III RT.004/RW.006 Desa Gunung Pasir Jaya Kec. Sekampung
Udik Kab. Lampung Timur
No. hp/telp : 088294048347

Dengan ini menyatakan bahwa saya peserta didik di sekolah SMP SMP Negeri 2 Kotaagung Kec.
Kotaagung Kab. Lampung Selatan Prov. Lampung telah dinyatakan Lulus dan memperoleh ijazah
dengan nomor 12OAob1677518 tahun 1996.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan bertanggung jawab mutlak
secara hukum.

Kotaagung, 01 September 2023


Yang membuat pernyataan

SAHNITA

Anda mungkin juga menyukai