Perihal : Surat Permohonan Peminjaman Rengat, 29 Mei 2023

Kendaraan Mobil Ambulance

Kepada Yth,
Kepala Kantor UPBU Kelas III
Japura Rengat
Di-
Tempat

Dengan Hormat,

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : SRI WIDIYANTO
NIP : 196702251991031001

Dengan ini mengajukan permohonan untuk peminjaman atau pemakaian kendaraan mobil
ambulance untuk melakukan pemeriksaan abang saya di Rumah Sakit Santa Maria Pekanbaru.
Pemakaian ambulance tersebut dikarenakan kondisi yang bersangkutan tidak memungkinkan
untuk dibawa dengan kendaraan biasa. Serta mengingat jarak yang cukup jauh menuju rumah
sakit tersebut

Demikian permohonan ini saya sampaikan agar bapak dapat mempertimbangkannya. Atas
perhatian dan pertimbangan bapak saya ucapkan terima kasih.

Hormat saya,

SRI WIDIYANTO