Perihal : Permohonan Rekomendasi Surat Izin Praktek(SIP)

Kepada
Yth. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Sikka
di -
Maumere

Dengan hormat,
Nama Lengkap : dr. Maria Nona Elen
Alamat Rumah : NapungMaling RT/RW 017/018 Kel. Bang KoorKec. Talibura
Tempat, Tanggal Lahir : Maumere, 29April 1990
Jenis Kelamin : Perempuan
Tahun Lulusan : 2016
Nomor Rekomendasi OP :25/ PC-IDI / REK/ II /2023
Dengan ini mengajukan permohonan untuk pengurusan SIP baru yang baru.
Sebagai bahan pertimbangan bersama ini dilampirkan:
1. Surat Permohonan
2. SuratIzin Praktek
3. Surat Keterangan Bekerja
4. Foto Copy Surat Tanda Registrasi ( STR )
5. Rekomendasi Organisasi
6. Pas Foto Ukuran 4 x 6 : 4 lembar dengan Latar Merah
Demikian permohonan ini dibuat, atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.

Watubala, 19 September 2023

Pemohon,

dr. Maria Nona Elen

Perihal : Permohonan Surat Izin Praktek(SIP)

Kepada
Yth : Kepala Dinas Penanaman Modal dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu
Kabupaten Sikka
di -
Maumere

Dengan hormat,
Nama Lengkap : dr. Maria Nona Elen
Alamat Rumah : NapungMaling RT/RW 017/018 Kel. Bang KoorKec. Talibura
Tempat, Tanggal Lahir : Maumere, 29 April 1990
Jenis Kelamin : Perempuan
Tahun Lulusan : 2016
Nomor Rekomendasi OP :25/ PC-IDI / REK/II /2023
Dengan ini mengajukan permohonan untuk dengan ini mengajukan permohonan untuk pengurusan SIP
baru yang baru.
Sebagai bahan pertimbangan bersama ini dilampirkan:
1. Surat Permohonan
2. Surat Izin Praktek
3. Surat Keterangan Bekerja
4. Foto Copy Surat Tanda Registrasi ( STR )
5. Rekomendasi Organisasi
6. Pas Foto Ukuran 4 x 6 : 4 lembar dengan Latar Merah
Demikian permohonan ini dibuat, atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.

Watubala, 19 September 2023

Pemohon,

dr. Maria Nona Elen