Start-Work Checksss

De-Isolation of Hazardous Energy

A. Periode Penggunaan SWC ☐ Awal kerja ☐ Revalidasi (Melanjutkan Pekerjaan) No. PTW :
B. Periksa apakah ruang lingkup dan peralatan kerja sesuai dengan PTW: ☐ Ya ☐ Tidak, jika tidak lakukan SWA

C. Untuk pengisian Tabel lihat Keterangan Pengisian Tabel dibawah

Wewenang Mulai-Bekerja: Pastikan hal berikut tersedia dan diverifikasi sebelum mulai bekerja
Save Your Life Actions I. (Para) II. Start- III. Area
Pekerja Work Controller
Semua pekerja yang terlibat harus memastikan setiap tindakan dibawah. Pelaksana Verifier (inisial)
(inisial) (inisial)

Memberikan Energi (Re-Energization)

Saya telah memastikan bahwa:
Semua pekerja yang terpapar sumber energi telah diberitahukan bahwa
1 peralatan siap untuk dihidupkan (re-energized).

2 Perangkat isolasi, sesuai diagram dan/atau rencana, telah disingkirkan.

3 Peralatan telah siap untuk kembali bekerja/berfungsi

Stop dan cari bantuan jika ada safeguard diatas yang tidak tersedia.
Peran (Tulis) Nama Tanggal & Jam

Start-Work Verifier
Area Controller
(hanya untuk pemantauan berkala)
KETERANGAN PENGISIAN TABEL
Urutan pengisian table:
1. Pekerja pelaksana mengisi kolom I
2. SW Verifier mengisi kolom II, setelah kolom I di isi
3. AC hanya mengisi kolom III saat melakukan
pemantauan berkala (periodic monitoring)

Versi 1.1 – 26 January 2019 Halaman 1 dari 2

 Save Your Life Actions
De-Isolation of Hazardous Energy
Wewenang Mulai-Bekerja: Saya tidak akan mulai bekerja sampai saya yakin…
Aksi Bagaimana (contoh)
Memberikan Energi (Re-Energization)

1 Semua pekerja yang terpapar • Konfirmasikan dengan kru kerja di dalam dan dekat area kerja bahwa
sumber energi telah diberitahukan pekerjaan telah selesai dan peralatan dapat dihidupkan kembali (re-
bahwa peralatan siap untuk energized).
dihidupkan (re-energized).

2 Perangkat isolasi, sesuai diagram • Secara fisik, periksa:

dan/atau rencana, telah - Peralatan untuk memastikan lingkup pekerjaan telah diselesaikan.
disingkirkan.
- Area kerja untuk memastikan semua isolasi mekanikal, proses dan
elektrikal telah disingkirkan.
• Pastikan titik-titik isolasi bleed dan vent dikembalikan pada kondisi operasi
normalnya.

3 Peralatan telah siap untuk kembali • Konfirmasikan dengan penanggung jawab peralatan (equipment owner)
bekerja/berfungsi bahwa peralatan telah siap untuk beroperasi kembali.

Versi 1.1 – 26 January 2019 Halaman 2 dari 2