Grading

PROBABILITAS /FREKUENSI / LIKELIHOOD

Level Frekuensi

1 Sangat jarang

2 Jarang

3 Mungkin

4 Sering

5 Sangat sering
Risk Grading Matrix
Frekuensi/
Likelihood

Sangat Sering Terjadi

(Tiap mgg /bln)
5
Sering terjadi
(Bebrp x /thn)
4
Mungkin terjadi
(1-2 thn/x)
3
Jarang terjadi
(>2-5 thn/x)
2
Sangat jarang sekali (>5 thn/x)
 1

Can be manage by procedure

 (Tindak lanjuti sesuai SPO)

11 Insignificant
12 Insignificant
13 Insignificant
14 Insignificant
15 Insignificant
21 Minor
22 Minor
23 Minor
24 Minor
25 Minor
31 Moderate
32 Moderate
33 Moderate
34 Moderate
35 Moderate
41 Major
42 Major
43 Major
44 Major
45 Major
51 Cathastropic
52 Cathastropic
53 Cathastropic
54 Cathastropic
55 Cathastropic
 Kejadian aktual Level DESKRIPSI

Dapat terjadi dalam

1 Insignificant
lebih dari 5 tahun

Dapat terjadi dalam 2 –

5 tahun 2 Minor

Dapat terjadi tiap 1 – 2

3 Moderate
tahun

Dapat terjadi beberapa

4 Major
kali dalam setahun

Terjadi dalam minggu /

5 Cathastropic
bulan
 Potencial Concequences
Insignificant Minor Moderate Major
1 2 3 4
Mode
Moderate High Extreme
rate

Mode
Moderate High Extreme
rate

Mode
Low High Extreme
rate

Low Low Moderate High

Low Low Moderate High

 Low Low Moderate High

Can be manage by Clinic Detailed review Immediate review &

procedure al & urgent action required at Board
Mana treatment should level. Director must be
ger / be undertaken by informed
Lead senior
Clinic management
ian
shoul
d
asses
s the
conse
quen
ces
again
ts
cost
of
treati
ng
the
risk
 (Tindak lanjuti (Man (Analisa detail & (Analisa segera (RCA) di
sesuai SPO) ajer urget (RCA) oleh BOD. Dirut di
anali Manajemen informasikan
sa senior)
damp
ak yg
akan
timb
ul
terka
it
cost)

Sangat jarang terjadi (>5 thn/x)

Low
1
Low Jarang terjadi (2-5 thn/x)
Low 2
Mungkin terjadi (1-2 thn/x)
Moderate 3
Sering terjadi (Bebrp x /thn)
Moderate 4
Sangat Sering Terjadi (Tiap mgg /bln)
Sangat
5 jarang terjadi (>5 thn/x)
Low
1
Low Jarang terjadi (2-5 thn/x)
Moderate 2
Mungkin terjadi (1-2 thn/x)
3
Moderate Sering terjadi (Bebrp x /thn)
Moderate 4
Sangat Sering Terjadi (Tiap mgg /bln)
Sangat
5 jarang terjadi (>5 thn/x)
Moderate
1
Moderate Jarang terjadi (2-5 thn/x)
High 2
Mungkin terjadi (1-2 thn/x)
High 3
Sering terjadi (Bebrp x /thn)
High 4
Sangat Sering Terjadi (Tiap mgg /bln)
Sangat
5 jarang terjadi (>5 thn/x)
High
1
High Jarang terjadi (2-5 thn/x)
Extreme 2
Mungkin terjadi (1-2 thn/x)
Extreme 3
Sering terjadi (Bebrp x /thn)
Extreme 4
Sangat Sering Terjadi (Tiap mgg /bln)
Sangat
5 jarang terjadi (>5 thn/x)
Extreme
1
Extreme Jarang terjadi (2-5 thn/x)
Extreme 2
Mungkin terjadi (1-2 thn/x)
Extreme 3
Sering terjadi (Bebrp x /thn)
Extreme 4
Sangat Sering Terjadi (Tiap mgg /bln)
5
 CONTOH DESKRIPSI

Tidak ada cedera, kerugian keuangan kecil

·Dapat diatasi dengan pertolongan pertama,

·kerugian keuangan sedang
·Berkurangnya fungsi motorik / sensorik / psikologis
atau intelektual secara semipermanent / reversibel /
tidak berhubungan dengan penyakit
· Setiap kasus yang memperpanjang perawatan

· cedera luas
· Kehilangan fungsi utama permanent (motorik,
sensorik, psikologis, intelektual),
permanen/irreversibel/tidak berhubungan dengan
penyakit
· Kerugian keuangan besar

· Kematian yang tidak berhubungan dengan

perjalanan penyakit
· Kerugian keuangan sangat besar
ences
Catastropic
dampak
5

Extreme

Extreme

Extreme

Extreme

Extreme
Extreme
 KRITERIA RISIKO
Level
Peringkat Risiko
Zone

5 > 15 SANGAT TINGGI

4 10 s.d. 14 TINGGI

3 5 s.d. 9 SEDANG

2 3 s.d. 4 RENDAH
 1 1 s/ 2 SANGAT RENDAH

PROBABILITAS RISIKO
Level
Peristiwa selalu terjadi hampir pada setiap kondisi
5 Hampir Pasti Terjadi
Pensentase > 90% dalam 1 periode
Peristiwa sangat mungkin terjadi pada sebagian kondisi
4 sering terjadi
Pensentase > 50-90%kegiatan dalam 1 periode
Peristiwa kadang-kadang bisa terjadi
3 kadang terjadi
Pensentase > 30-50%
Peristiwa diharapkan tidak terjadi
2 jarang terjadi
Pensentase > 10-30%
Hampir tidak Pasti Peristiwa hanya akan timbul pada kondisi yang luar biasa
1
Terjadi Pensentase 0-10%

DAMPAK RISIKO
level Dampak dari kejadian terhadap Tujuan, apabila Risiko terjadi
 Sebagian besar tujuan intansi/kegiatan gagal dilaksanaka

Terganggunya minggu

5 Sangat Tinggi
5 Sangat Tinggi

Mengancam program dan organisasi serta stakeholders.

Kerugian sangat besar bagi organisasi dari segi keuanga

maupun
Sebagiannon keuangan
tujuan intansi/kegiatan gagal dilaksanakan
Terganggunya pelayanan lebih dari 2 hari tetapi kurang d
4 Tinggi Minggu
Mengancam fungsi program yang efektif dan organisasi.
Kerugian besar bagi organisasi dari segi keuangan maup
non keuangan.
Mengganggu pencapaian tujuan intansi/kegiatan secara
signifikan
Mengganggu kegiatan pelayanan secara signifikan
3 Sedang
Mengganggu administrasi program.
Kerugian keuangan cukup besar
 Mengganggu pencapaian tujuan intansi/kegiatan meskipu
tidak
Cukup signifikan
menggangu jalannya pelayanan
2 Rendah
Mengancam efisiensi dan efektivitas beberapa aspek prog
Kerugian kurang material dan sedikit mempengaruhi
stakeholders
Tidak berdampak pada pencapaian tujuan intansi/kegiata
secara umum
Agak mengganggu pelayanan
1 Sangat Rendah
Dampaknya dapat ditangani pada tahap kegiatan rutin.
Kerugian kurang material dan tidak mempengaruhi
stakeholders
RISIKO
Tindakan
MATRIKS ANALISIS RISIKO (5X5)

Diperlukan tindakan segera untuk Hampir Pasti

5 Terjadi
mengelola risikonya.
Diperlukan tindakan untuk mengelola
risikonya.
4 Sering Terjadi

PROBABILITAS
Disarankan diambil tindakan jika Mungkin
3
tersedia sumber dayanya. Terjadi

Tidak diperlukan tindakan. Buat

rencana darurat (contingency plan)
2 Jarang Terjadi
dan terus lakukan monitoring.
 Hampir Tidak
Tidak perlu tindakan. Monitoring 1
Terjadi

S RISIKO

pada setiap kondisi

eriode
adi pada sebagian kondisi

n dalam 1 periode
a terjadi

jadi

ada kondisi yang luar biasa

Tuntut Penun
an daan
Skor Derajat (tingkat) Dampak Keuangan
Ganti Pelaya
Rugi nan
Tujuan, apabila Risiko terjadi
> Rp >5
5 Sangat Tinggi > 12% anggaran 50.000 hari
.000 kerja
ntansi/kegiatan gagal dilaksanakan

> Rp
25.000
>3-5
4 Tinggi > 8 - 12% anggaran .000 - hari
Rp
kerja
50.000
.000
 > Rp
n organisasi serta stakeholders. 5.000. > 2 - 3
000 -
3 Sedang >5 - 8% anggaran Rp hari
kerja
25.000
.000

agi organisasi dari segi keuangan

kegiatan gagal dilaksanakan > Rp
n lebih dari 2 hari tetapi kurang dari 1 1.000.
>1-2
000 –
ram yang efektif dan organisasi. 2 Rendah > 3 - 5% anggaran Rp hari
anisasi dari segi keuangan maupun kerja
5.000.
n tujuan intansi/kegiatan secara ≤000
Rp ≤1
elayanan secara signifikan 1 Sangat Rendah ≤ 3% anggaran 1.000. hari
si program. 000 kerja
up besar
 n tujuan intansi/kegiatan meskipun
nya pelayanan
n efektivitas beberapa aspek program.
al dan sedikit mempengaruhi
pencapaian tujuan intansi/kegiatan
yanan
gani pada tahap kegiatan rutin.
al dan tidak mempengaruhi
 DAMPAK
1 2 3 4 5

Sangat
Rendah Sedang Tinggi Sangat Tinggi
Rendah

5 10 15 20 25

4 8 12 16 20

3 6 9 12 15

2 4 6 8 10
 1 2 3 4 5

Dampak pada
Kesehatan Dimuat oleh Dampak pada pihak
Reputasi
dan media terkait
Keselamatan
Luka nasional/
berganda atau internasional
Berdampak pada lebih
kematian atau dan media dari 5 pihak
cacat sosial/media
permanen online diingat
lama oleh
masyarakat
 Dimuat di
Luka serius media nasional
dan media
pada orang
atau online dan Berdampak pada 4-5
diingat pihak
beberapa
orang sementara
oleh
masyarakat
 Dimuat oleh
Luka berarti media massa
pada orang lokal & media
Berdampak pada 3 - 4
atau sosial namun pihak
beberapa cepat
orang dilupakan
masyarakat

Dimuat oleh
Luka kecil media massa
berarti pada
lokal namun Berdampak pada 2 - 3
orang atau cepat pihak
beberapa
Luka kecil dilupakan
orang
pada orang masyarakat
Diketahui oleh Hanya berdampak
atau seisi kantor pada satu pihak
beberapa
orang
 PETUNJUK PENGISIAN FORMULIR LAPORAN INSIDEN
No Keterangan Cara Pengisian
Data Insiden
a. Nama diisi dengan nama lengkap pasien sesuai KTP/ registrasi
b. Umur diisi usia sesuai yang tercantum di label / stiker pasien/registrasi
c. Jenis Kelamin diisi (V) pada jenis kelamin pasien : Laki-Laki / Perempuan
d. Pengunjung/Staf diisi lokasi pasien mengalami insiden
e. Masuk RS diisi dengan tanggal dan jam pasien MRS
f. Dept. Pelapor diisi dengan departemen pelapor
diisi oleh Komite Mutu ( …./IK/VI/2022)
1 …. = no.urut laporan
No. Laporan IK atau NK = Insiden Klinis / Non Klinis
VI = Bulan pelaporan
2022 = Tahun pelaporan
NIK diisi dengan NIK Pasien (KTP)
diisi dengan kategori insiden Klinis / Non Klinis (tidak
berhubungan dengan klinis)
Kategori Insiden contoh :
pasien/keluarga jatuh terpeleset air di lobby : Non klinis
pasien terjatuh dari kursi roda di lobby : klinis
Rincian Kejadian diisi secara lengkap sesuai kejadian yang ada
a. tanggal diisi oleh tanggal kejadian
b. lokasi diisi oleh lokasi kejadian
diisi dengan judul insidennya
c. Insiden contoh : Salah Tulis, Salah Pendaftaran Pasien, Salah Pemberian
Obat, dsb
d. Kronologis diisi dengan kronologis insiden secara urut
diisi dengan tindakan yang SEGERA dilakukan setelah kejadaian
e. Tindakan yang dilakukan setelah kejadian dan hasilnya
dan hasilnya
diisi merujuk pada poin e (diatas), yaitu siapa yang melakukan
f. Tindakan yang dilakukan
tindakan perbaikan setelah kejadian
2
g. Sebelumnya pernah kejadian di departemen lain diisi dengan apakah pernah ada kejadian yang sama di
departemen lain.
Apabila pernah terjadi, kapan dan tindakan perbaikan apa yang
diambil sebelumnya
2
diisi dengan apakah pernah ada kejadian yang sama di
apabila Ya, Kapan ? departemen lain.
Apabila pernah terjadi, kapan dan tindakan perbaikan apa yang
diambil sebelumnya
tindakan yang diambil oleh departemen tersebut

h. Orang pertama yang melapor diisi : siapa yang melaporkan pertama kali
i. Insiden terjadi pada siapa diisi dengan memberikan tanda (V) pada objek insiden
j. Jenis insdien diisi dengan memberikan tanda (V) pada jenis insiden
k. Akibat insiden diisi dengan memberikan tanda (V) pada akibat insiden
l. tipe insiden diisi dengan memberikan tanda (v) pada tipe insiden
m. Faktor kontributor diisi dengan memberikan faktor kontributor yang ada
n. sub tipe insiden diisi dengan mengacu pada acuan pengisian form
3 Analisis Matriks Risiko diisi dengan terlebih dahulu melihat Matrix Risiko yang tertera
diisi dengan informasi siapa yang melaporkan dan menerima
4 Informasi Pelaporan Insiden
laporan
 PETUNJUK PENGISIAN FORMULIR INVESTIGASI SEDERHANA
No Keterangan Cara Pengisian
1 Tanggal Kejadian diisi dengan tanggal insiden
2 Lokasi Kejadian diisi dengan lokasi kejadian
3 Insiden diisi dengan "Judul Insiden"
4 Tanggal Investigasi diisi dengan "tanggal investigasi"
5 Nama Investigator & Tanda tangan diisi dengan nama investigator
diisi dengan penyebab langsung insiden yang
6 Penyebab langsung insiden
telah dilakukan investigasi
Penyebab yang melatarbelakangi / akar masalah diisi dengan penyebab yang melatar belakangi
7
insiden : masalah
Tindakan yang akan dilakukan (rencana jangka
8 diisi dengan tindakan jangka pendek
pendek) :
9 Penanggung jawab diisi dengan penanggung jawab
10 Perkiraan Waktu Pelaksanaan diisi dengan perkiraan waktu pelaksanaan
11 Rekomendasi (rencana jangka panjang) : diisi dengan rekomendasi jangka panjang
12 Penanggung jawab diisi dengan penanggung jawab
13 Perkiraan Waktu Pelaksanaan diisi dengan perkiraan waktu pelaksanaan
14 Head of Department diisi oleh Head Department
15 Manajemen risiko diisi oleh Komite Mutu
 LOGO KLINIK
FORMULIR
LAPORAN INSIDEN
RAHASIA, TIDAK BOLEH DIFOTOCOPY, DILAPORKAN MAKSIMAL 2 X 24 JAM
I. DATA
No. Laporan Unit
a. Nama
Kerja :

No. Laporan Tim

b. Umur 001/IK/IV/2022
PMKP:
c. Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan
d. Pengunjung/Staf Rawat Jalan Poli Gigi UGD ….........
e. Masuk RS Tanggal : Jam : Kategori Insiden Klinis Non Klinis
f. Nama Pelapor
II. RINCIAN KEJADIAN
Tanggal Dan Waktu Insiden
a. Tanggal Jam : b. Lokasi : …............................................................
c. Insiden

d. Kronologis
e. Tindakan yang dilakukan segera setelah kejadian dan hasilnya :

f. Tindakan dilakukan Dokter Perawat Petugas Tim :

g. Sebelumnya pernah terjadi di departemen lain : Ya Tidak
Apabila Ya, kapan dimana :
Tindakan yang diambil oleh unit kerja tersebut terkait insiden di departemen lain sebelumnya :

033/00/FORM/MRHP-KOMUT/VI/2022

h. Orang pertama yang Dokter Perawat Pasien Keluarga Pengunjung

melapor Petugas Lain - Lain …....................
i Insiden terjadi pada Pasien Keluarga V Pengunjung Petugas
j Jenis Insiden Sentinel KTD KTC KNC KPC
k. Akibat Insiden : Kematian Cedera Ringan
Cedera Berat Tidak Ada Cedera
k. Akibat Insiden :

Cedera Sedang
l. Tipe Insiden Administrasi Klinik Jatuh Kehilangan
( lihat petunjuk)
Infrastruktur/Bangunan Kecelakaan Manajemen Organisasi

Oksigen/Gas/Kimia Dokumentasi Lain - Lain : ….............

m. Faktor Kontributor
n. Sub Tipe Insiden
III. ANALISIS MATRIKS GRADING RISIKO
Skor Penilaian Dampak Klinis / Konsekuensi / Severity: 1
Skor Penilaian Probabilitas / Frekuensi : 5
Matriks Grading Risiko
Dampak
Frekuensi Tdk Signifikan Minor Moderat Mayor Katastropik
1 2 3 4 5
5 ( Sangat Sering Terjadi)
MODERAT MODERAT TINGGI EKSTRIM EKSTRIM
(Tiap minggu / bulan)
4 ( Sering Terjadi)
MODERAT MODERAT TINGGI EKSTRIM EKSTRIM
(Beberapa kali / tahun)
3 ( mungkin terjadi)
RENDAH MODERAT TINGGI EKSTRIM EKSTRIM
(1 - 2 tahun sekali)
2 (Jarang Terjadi)
RENDAH RENDAH MODERAT TINGGI EKSTRIM
(>2 - <5 tahun sekali)
1 ( Sangat Jarang Terjadi)
RENDAH RENDAH MODERAT TINGGI EKSTRIM
(>5 tahun sekali)
KATEGORI RISIKO MODERAT
PITA RISIKO (RISK
Merah Kuning Hijau Biru
BAND)
IV. INFORMASI LAPORAN INSIDEN
 DIISI OLEH PIHAK YANG BERTANGGUNG
DIISI OLEH PENEMU INSIDEN
JAWAB TERHADAP INSIDEN
Penerima Laporan
Pelapor
(pemilik insiden) :
Paraf Paraf :
Tanggal Lapor Tanggal Terima :
MENGETAHUI
Kepala Unit Kerja Kepala Unit Kerja
:
(pemilik insiden) (pemilik insiden)
Paraf Paraf :
Tanggal Terima Tanggal Terima :
Kepala Klinik
Kepala Unit PMKP (apabila KTD /
Sentinel)

Paraf Paraf

Tanggal Terima Tanggal Terima

033/00/FORM/MRHP-KOMUT/VI/2022
 logo klinik
FORMULIR
INVESTIGASI SEDERHANA
Tanggal Kejadian Lokasi Kejadian :
Insiden

Tanggal Investigasi
Nama Investigator Tanda Tangan :
Penyebab langsung insiden :

Penyebab yang melatarbelakangi / akar masalah insiden :

Tindakan yang akan dilakukan (rencana jangka pendek) : Perkiraan Waktu

Penanggung jawab :
usulan Pelaksanaan :

Perkiraan Waktu
Rekomendasi (rencana jangka panjang) : Usulan Penanggung jawab :
Pelaksanaan :
Kepala Unit Kerja(pemilik insiden)
Nama : Tanggal :
Tanda tangan :
TIM PMKP

Kategori Risiko :

Investigasi Lengkap : YA / TIDAK Tanggal : Nama :

Manajemen
Diperlukan Investigasi lebih lanjut : YA /
Risiko : TIDAK

Grading ulang setelah investigasi : Biru / Hijau / Kuning / Merah

( Diisi oleh Tim PMKP )
033/00/FORM/MRHP-KOMUT/VI/2022
 TIPE INSIDEN Tipe Insiden Sub-Tipe Insiden
Serah Terima
Perjanjian
Daftar Tunggu / Antrian
Rujukan
Admisi
Proses Keluar / Pulang dari Ranap RS
Pindah Keperawatan
Identifikasi pasien
1. Administrasi Klinik
Consent
Pembagian Tugas
Respon terhadap kegawat-daruratan
Tidak performed ketika dibutuhkan
Tidak Lengkap
Masalah Tidak Tersedia
Salah Pasien
Salah Proses
Skrining / Pencegahan /MCU
Diagnosis / Asesmen
Prosedur
Proses General Care
Test ( Investigasi)
Spesimen
Belum dipulangkan (Restraint)
2. Proses / Prosedur Klinis
Tidak performance ketika dibutuhkan /
indikasi
Tidak lengkap
Masalah Tidak tersedia
Salah Pasien
Salah proses / pengobatan / prosedur
Salah bagian tubuh / Sisi
Permintaan / order
Chart / Rekam Medis / Konsultasi
Check list
Form / Sertifikat
Dokumen yang
Instruksi
terkait

3. Dokumentasi
 Dokumen yang
terkait
Label / Stiker / Identifikasi bands/ Kartu
3. Dokumentasi
Surat/E-Mail/Rekaman Komunikasi
Laporan / Hasil / Images
Dokumen Hilang / tidak tersedia
Terlambat mengakses dokumen
Masalah
Salah dokumen/ salah orang
Tidak jelas / membingungkan / illegible
Bakteri
Virus
Jamur
Parasit
Tipe Organisme Protozoa
Rickettsia
Prion
4. Infeksi Nosokomial Organisme yang tidak
(Hospital Associated terindentifikasikan
Infection) Bloodstream
Bagian yang dioperasi
Abses
Tipe Bagian / Pneumonia
Infeksi Kanul IV
Protesis Infeksi
Drain
Jaringan Lunak
Medikasi / Cairan Daftar medikasi
infus yang terkait Daftar Cairan Infus
Peresepan
Persiapan / Dispensing
Pemaketan
Proses penggunaan Pangantaran
medikasi/cairan
infus Pemberian
Supply / pesan
Penyimpanan
Monitoring
Salah Pasien
5. Medikasi / Cairan Infus
Salah obat

Masalah
5. Medikasi / Cairan Infus

Salah dosis/ kekuatan / frekuensi

Salah formulasi
Salah jumlah
Salah dispensing label
Masalah
kontra indikasi
Salah penyimpanan
Omitted medicine
Obat kadaluarsa
Adverse drug reaction (reakti efek
samping obat)
Produk selular
Faktor pembekuan (Clothing)
Albumin
Imunoglobulin
Tes Pre Tranfusi
Peresepan
Tranfusi Darah /
Persiapan / Dispensing
produk
Pengantaran
Pemberian
Penyimpanan
Monitoring
Presentasi
6. Tranfusi Darah
Supply / pesan
Salah pasien
salah darah / produk darah
Salah dosis / Frekuensi
Salah jumlah
salah label dispensing/instruksi
Masalah
kontra indikasi
Salah penyimpanan
obat atau dosis yang diabaikan
darah kadaluarsa
Efek samping (adverse effect)
Nutrisi Umum
Nutrisi yang terkait
Nutrisi Khusus
Peresepan / Permintaan

Proses Nutrisi
 persiapaan / Manufaktur
Supply/order
penyajian
Proses Nutrisi
dispensing / alokasi
7. Nutrisi pengantaran
pemberian
penyimpanan
Salah Pasien
Salah diet
Masalah salah jumlah
salah frekuensi
salah konsistensi
Oksigen/Gas
Daftar Oksigen / gas terkait
Terkait
Label silinder/warna kode/index pin
peresepan
Proses Penggunaan
pemberian
gas / oksigen
pengantaran
supply / order
8. Oksigen / Gas salah pasien
salah gas
salah rute/ flow
salah mode pengantaran
Masalah
kontra indikasi
Salah penyimpanan
gagal pemberian
kontaminasi
Tipe alat medis / Daftar Alat Medis/Alat
alat kesehatan Kesehatan/Equipment property
9. Alat Medis/Alat presentasi / pemaketan tidak baik
Kesehatan/Equipment ketidaktersediaan
property Masalah inapropiate for task
tidak bersih / tidak steril
kegagalan / malfungsi
tidak kooperatif
tidak pantas/ sikap bermusuhan / kasar
berisiko / sembrono / berbahaya

Perilaku Pasien

10. Pasien
 masalah dengan penggunaan
Perilaku Pasien substansi /abuse
menggangu (harrassment)
10. Pasien
diskriminatif / berprasangka
berkeliaran
sengaja mencederai diri, bunuh diri
agresi verbal
Agresi / Assault kekerasan fisik
ancaman nyawa
tersandung
Slip
Tipe Jatuh
Kolaps
hilang keseimbangan
velbed
tempat tidur
11. Jatuh
kursi
Keterlibatan saat stretcher
jatuh toilet
peralatan terapi
tangga
dibawa / dibantu orang lain
kontak dengan benda / binatang
kontak dengan orang
Benturan Tumpul
hancur, remuk

Serangan tajam / Cakaran, sayatan, tusukan, gigitan,

tusukan sengatan
Kejadian mekanik benturan akibat ledakan bom
lain kontak dengan mesin
Peristiwa mekanik
lain

Mekanisme panas Panas berlebihan atau dingin berlebihan

12. Kecelakaan ancaman mekanik pernafasan,

Ancaman pada tenggelam, atau hampir tenggelam,
pernafasan pembatasan oksigen - kekurangan
tempat
12. Kecelakaan

paparan bahan keracunan bahan kimia atau substansi

kimia atau lain
substansi lainnya bahan kimia korosif
Mekanisme spesifik paparan listrik / radiasi
yang lain paparan suara
menyebabkan paparan tekanan udara
cidera paparan karena gravitasi rendah
Papran karena
dampak cuaca,
bencana alam
13. Infrastruktur / keterlibatan
daftar struktur, bangunan, furniture,
Bangunan / Benda lain struktur / bangunan
inadekuat, damaged/faulty
yang terpasang tetap masalah
beban kerja
manajemen beban kerja manajemen berlebihan
14. Resource / Managemen berlebihan
Organisasi protokol protokol
kebijakan kebijakan
ketersediaan ketersediaan
pengambilan pengambilan
data entry data entry
15. Laboratorium / Patologi
verifikasi verifikasi
hasil hasil