PEMERINTAH KABUPATEN MAMUJU

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KALUMPANG
Alamat : Jl.Sultan Hasanuddin No.02, Kec.Kalumpang 91562
E-mail : pkmkalumpang8@gmail.com

SURAT TUGAS
Nomor : 094 / / /2023/PKM-KLP

Dasar : Peraturan Bupati No.45 Tahun 2022

Tentang Penjabaran Pendapatan dan Belanja Daerah Kabupaten Mamuju
Tahun Anggaran 2023

MENUGASKAN :

Kepada :
1 Nama :
NIP :-
Pangkat/Gol : -
Jabatan :

2 Nama :
NIP :-
Pangkat/Gol :-
Jabatan :

Untuk : Merujuk Pasien

Bertempat di : RS
Hari/Tanggal : , - -2023

Demikian surat tugas ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk dilaksanakan dengan penuh
rasa tanggung jawab.

Tiba di RS Dikeluarkan di : Kalumpang

Pada Tanggal - - 2023 Pada Tanggal : - - 2023
Kepala Puskesmas

............................... LIBUNGANNA, S.Gz

Pangkat : Penata
NIP : 198302282010012028