FORMULIR MONITORING KEPATUHAN PENGAMANAN PENYIMPANAN BERKAS REKAM MEDIS PADA UNIT PELAYANAN

UNIT / RUANGAN :
TANGGAL PENGISIAN :

IMPLEMENTASI
NO KEGIATAN KETERANGAN
DILAKUKAN TIDAK DILAKUKAN
1 MENGECEK ADA ATAU TIDAKNYA KUNCI PADA LEMARI / RAK PENYIMPANAN
2 MEMANTAU ADANYA RAYAP ATAU HAMA
3 ASSEMBLING REKAM MEDIS
MEMASTIKAN PENGEMBALIAN BERKAS REKAM MEDIS PADA TEMPAT PENYIMPANAN BERKAS
4 SETELAH DILAKUKAN PENGISIAN OELH DOKTER / TENAGA KESEHATAN LAINNYA.
5 PENGEMBALIAN BERKAS REKAM MEDIS RAWAT INAP 1X24 JAM SETELAH PASIEN PULANG
*keterangan diisi apabila ada hal-hal yang kurang sesuai.

Mengetahui, Perekam Medik

Kasie Unit / Ruangan

............................................ ............................
 FORMULIR MONITORING KEPATUHAN PENGAMANAN PENYIMPANAN BERKAS REKAM MEDIS PADA GUDANG PENYIMPANAN REKAM MEDIS

UNIT :
TANGGAL PENGISIAN :

IMPLEMENTASI
NO KEGIATAN KETERANGAN
DILAKUKAN TIDAK DILAKUKAN
1 MENGECEK RAK PENYIMPANAN
2 MEMANTAU ADANYA RAYAP ATAU HAMA
3 ASSEMBLING BERKAS REKAM MEDIS
4 MENGECEK BUKU PINJAM UNTUK PEMINJAM BERKAS REKAM MEDIS UNIT LAIN
5 PEMINJAM REKAM MEDIS MASUK KE RUANG REKAM MEDIS ATAS SEIJIN KASIE
6 PEMINJAM DILARANG MEMBAWA HP / KAMERA DALAM RUANG REKAM MEDIS
7 PEMINJAM HANYA DIPERBOLEHKAN MEMBAWA KERTAS DAN BALLPOINT
8 PEMINJAM HANYA DIPERBOLEHKAN MEMBACA DAN MENULIS
*keterangan diisi apabila ada hal-hal yang kurang sesuai.

Mengetahui, Perekam Medik

Kasie Unit / Ruangan

............................................ ............................