PIMPINAN ANAK CABANG

PEMUDA PANCASILA
KECAMATAN CIBATU
Sekretariat: Jalan Ir. H. Djuanda No. 1 Desa Keresek Kecamatan
Cibatu Kabupaten Garut Provinsi Jawa Barat
Kode Pos: 44185

PANCASILA ABADI ORGANISASI INDEPENDENT

BERITA ACARA PEMBUATAN KTA PEMUDA PANCASILA

Pada hari ini . . . . . . . . , . . . . . . . . . . . 2022 Pukul . . . . . WIB, dengan bertempat di: . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . telah menyerahkan secara kolektif biaya administrasi Pembuatan
Kartu Tanda Anggota (KTA) Pemuda Pancasila sebesar: Rp. . . . . . . . . . . . . . . .

Unsur Pimpinan Anak Cabang : . . . . Kartu Tanda Anggota

Unsur Pimpinan Ranting : . . . . Kartu Tanda Anggota

Jumlah : . . . . Kartu Tanda Anggota

Demikian berita acara ini dibuat dengan sebaik-baiknya agar supaya bisa dipergunakan dan
dipertanggungjawabkan sebagaimana mestinya.

Garut, . . . . . . . . . . . . . 2022
Yang Menyerahkan Yang Menerima

(…………………………….....) (…………………………….....)

Saksi-Saksi:

(…………………………….....) (…………………………….....) (…………………………….....)

(…………………………….....) (…………………………….....) (…………………………….....)

(…………………………….....) (…………………………….....) (…………………………….....)

"SEKALI LAYAR TERKEMBANG SURUT KITA BERPANTANG"