PEMERINTAH KABUPATEN BLORA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KUNDURAN
Jl.Raya Blora – Purwodadi KM. 25. Blora 58255.Telp.(0296) 361178
Email :kunduranpuskesmas@yahoo.co.id

KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS KUNDURAN
Nomor : /SK/Kdr/ /2023

TENTANG
PEMBENTUKAN TIM PENYELENGGARA KESEHATAN JEMAAH HAJI
PADA UPTD PUSKESMAS KUNDURAN TAHUN 2023

Menimbang : a. Bahwa dalam rangka mendukung Kesehatan Jemaah haji Kabupaten

Blora Tahun 2023 agar dapat menunaikan ibadah sesuai dengan
ketentuan ajaran agama islam, perlu dilaksanakan pelayanan dan
perlindungan Kesehatan Jemaah haji dimaksud melalui
penyelenggaraan Kesehatan haji

b. Bahwa berdasarkan ketentuan pasal 53 ayat (4) Peraturan Menteri

Kesehatan Nomor 62 Tahub 2016 tentang Penyelenggara Kesehatan
haji, Tim penyelenggara Kesehatan haji kabupaten /kota ditetapkan
oleh bupati/walikota

c. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaiman dimaksud dalam huruf a

dan huruf b,perlu menetapkan keputusan Bupati tentang Pembentukan
Tim Penyelenggara Kesehatan Jemaah Haji Kabupaten Blora Tahun
2023
Mengingat : 1. Undang- Undang Nomor 13 Tahun 1950 tentang Pembentukan Daerah
daerah Kabupaten Dalam Lingkungan Propinsi Djawa Tengah(Berita
Negara tanggal 8 Agustus 1950(Sebagaiman Telah diubah dengan
Undang Undang Nomor 9 Tahun 1965 tentang Pembentukan Daerah
Daerah kabupaten Dalam Lingkungan Propinsi Djawa Tengah
(Lembaran Negar Republik Indonesia Tahun 1965 Nomor 52,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 2757);
2. Undang -Undang Nomor 4 Tahun 1984tentang wabah penyakit menular
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1984 Nomor 20,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 3273);
3. Undang – Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor
 144,Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor
5063)Sebagaiman Telah beberapa kali diubah terakhir dengan
Peraturan Pemerintah Pengganti Undang-undang Nomor 2 tahun 2022
tentang cipta kerja (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2022
nomor 238, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor
6841);
4. Undang – Undang Nomor23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan
Daerah(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 244,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor
5587)sebagaimana telah beberapa kali diubah terakhir dengan peraturan
pemerintah pangganti Undang-undang Nomor 2 tahun 2022 tentang
cipta kerja(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2022 Nomor
238, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 684)
5. Undang-undang nomor 6 tahun2018 tentang kekarantinaan Kesehatan
udara(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2018 nomor 128,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia 6236);
6. Peraturan Pemerintah Nomor 79 Tahun2012 tentang pelaksanaan
undnag-undang nomor 13 tahun 2008 tentang penyelenggaraan ibadah
haji(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2012)Nomor 186,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5345);
7. Peraturan PemerintahNomor 8 Tahun2022 Tentang Koordinasi
Penyelenggaraan Ibadah Haji(Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 6765);

8. Peraturan Mneteri Kesehatan Nomor 15 Tahun 2016 tentang istithaah

Kesehatan Jemaah Haji(Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2016
Nomor 550);
9. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 62 Tahun 2016 Tenatang
Penyelenggaraan Kesehatan Haji(Berita Negara Republik Indonesia
Tahun 2016 Nomor 1875)
10. Peraturan Daerah Kabupaten Blora Nomor 8 Tahun 2018 Tentang
Penyelenggaraan Ibadah Haji(Lembaran Daerah Kabupaten Blora
Nomor 8,Tambahan Lembaran daerah Kabupaten Blora Nomor 8)
 11. Peraturan Daerah Kabupaten Blora Nomor 11 Tahun 2022 Tentang
Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Kabupaten Blora Tahun
2023,Lembaran Daerah Kabupaten Blora Tahun 2022 Nomor 11);

MEMUTUSKAN
Menetapkan : Keputusan kepala UPTD puskesmas kunduran tentang
penanggung jawab program kesehatan calon jamaah haji
2023
KESATU : Membentuk Tim Penyelenggara Kesehatan Jemaah Haji Kabupaten
Blora Tahun 2023 dengan susunan keanggotaan sebagaiman tercantum
dalam lampiran keputusan Kepala Puskesmas ini
KEDUA : Tim penyelenggara Kesehatan sebagaimana dimaksud diktum
KESATU bertugas:
a. Melaksanakan pemeriksaan kesahatan haji tahap pertama dan tahap
kedua meliputi:
1. Anamnesa;
2. Pemeriksaan fisik;
3. Pemeriksaan penunjang;
4. Diagnosis;
5. Penetapan tingkat resiko Kesehatan;dan
6. Rekomendasi/saran/rencana tindak lanjut.

b. Melaksanakan pembinaan Kesehatan haji meliputi:

1. kegiatan pembimbingan Kesehatan haji;dan
2. Kegiatan penyuluhan Kesehatan haji.

KETIGA : Dalam Melaksanakan Tugasnya, Tim Penyelenggara Kesehatan

sebagaiman dimaksud dalam diktum KESATU bertanggung jawab dan
melaporkan hasilnya kepada kepala puskesmas kunduran.
KEEMPAT : Segala biaya yang timbul sebagai akibat ditetapkannya keputusan
kepala puskesmas ini dibebankan pada Anggaran BOK puskesmas
KELIMA : Keputusan Kepala Puskesmas ini mulai berlaku pada tanggal ditetapakn

Ditetapkan : Blora
Pada Tanggal : 2 Januari 2023

KEPALA
UPTD PUSKESMAS KUNDURAN

CATUR HENDRO YUNIANTO

TIM PENYELENGGARA PEMERIKSAAN KESEHATAN CALON JEMAAH HAJI 2023

N NAMA JABATAN DALAM KEDUDUKAN KET.

O DINAS/INSTANSI DALAM TIM
1 dr. Rindiastuti Dokter Umum Pada Anggota Dokter
Puskesmas Kunduran Pemeriksa
2 Dr. Ulfah Wulandari Dokter Umum Pada Anggota Dokter
Puskesmas Kunduran Pemeriksa
3 Istianah AMK. Perawat Pada Anggota Paramedis
Puskesmas Kunduran Pemeriksa
dan Petugas
Pengelola
 entry Data
siskohatkes
4 Sulimah, A.md.Kep Perawat Pada Anggota Paramedis
Puskesmas Kunduran Pemeriksa
5 Riana Eka Rahmawati,Am. Keb. Bidan Pada Anggota Petugas
Puskesmas Kunduran Vaksin
Meningitis
6 Cicik Dwi Nurtina,Amd. Analis Pada Anggota Petugas
Puskesmas Kunduran Laborat