PERMINTAAN PEMERIKSAAN

LABORATORIUM
No. Dokumen :
No. Revisi :
SOP
Tgl. Terbit :
Halaman : 1/2 hal

SRI SUKMAWATI, SKM

UPT PUSKESMAS
NIP. 19761022 200003
KECAMATAN UTAN
2 002

1.Pengertian Permintaan pemeriksaan dari petugas medis di UPT Puskesmas

Kecamatan Utan, praktik swasta atau petugas medis UPT
Puskesmas lainnya tentang jenis pemeriksaan yang diperlukan
untuk dilakukan di Laboratorium UPT Puskesmas Kecamatan Utan.
2.Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk permintaan
pemeriksaan laboratorium
3.Kebijakan
4.Referensi Modul Pelatihan Teknis Tenaga Laboratorium di Puskesmas Tahun
2015
5. Prosedur/ 1. Persiapan Alat dan Bahan :
Langkah-langkah a. Rekam medis
b. Formulir permintaan pemeriksaan
2. Petugas yang melaksanakan :
a. Dokter
b. Perawat
c. Bidan
d. Perawat Gigi
e. Ahli Teknologi Laboratorium Medik
3. Langkah-langkah :
a. Petugas melakukan pemeriksaan pada pasien, apabila
diperlukan pemeriksaan laboratorium, petugas akan
menjelaskan pada pasien.
b. Petugas akan membuat blanko permintaan pemeriksaan
laboratorium apabila pasien sudah menyetujui dilakukan
pemeriksaan laboratorium.
c. Petugas mengisi blanko permintaan pemeriksaan dengan
identitas lengkap pasien yaitu nama, tanggal lahir, nomor
identitas, alamat, jenis kelamin, jenis Kunjungan dan status
pembayaran).
d. Petugas mengisi jenis pemeriksaan laboratorium yang
diperlukan.
e. Petugas memberikan blanko permintaan pemeriksaan pada
pasien untuk diserahkan pada petugas laboratorium.
f. Petugas mengantar langsung jika yang dikirim adalah
specimen pemeriksaan.
g. Petugas laboratorium menerima pasien/spesimen yang dirujuk
untuk dilakukan pemeriksaan laboratorium.
h. Petugas laboratorium memeriksa kembali identitas pasien
pada blanko permintaan pemeriksaan.

1/2
6. Bagan Alir
Dibutuhkan
Pemeriksaan pemeriksaan Pasien
Tidak
pasien laboratorum setuju

Ya

Mengisi
blanko
permintaan

Petugas Pasien membawa

mengantar blanko menuju
spesimen laboratorium

Petugas Petugas
laboratorium laboratorium
periksa identitas menerima blanko
diblanko permintaan

7. Hal-hal yang Identitas pasien harus terisi lengkap

perlu
diperhatikan
8. Unit Terkait 1. Rawat jalan
2. Rawat inap
3. Unit Gawat Darurat
4. KIA/KB
5. Ruang bersalin
6. Poli Gigi
7. Puskesmas pembantu
9.Dokumen terkait 1. Rekam medis
2. Formulir permintaan pemeriksaan laboratorium
10. Rekaman
Historis No Yang diubah Isi perubahan
Tanggal mulai
perubahan diberlakukan
1 Kebijakan
Pada identitas pasien
2 Prosedur ditambahkan tanggal
lahir

2/2
3/2