Anda di halaman 1dari 2

BUMIL BUMIL

NAMA : NAMA :

UMUR : UMUR :

PEKERJAAN : PEKERJAAN :

ALAMAT: ALAMAT:

G: P: A: G: P:

A:
FAKTOR RESIKO : FAKTOR RESIKO :

HPHT : HPHT :

TP : TP :

BUMIL BUMIL

NAMA : NAMA :

UMUR : UMUR :

PEKERJAAN : PEKERJAAN :

ALAMAT: ALAMAT:

G: P: A: G: P: A:

FAKTOR RESIKO : FAKTOR RESIKO :

HPHT : HPHT :

TP : TP :
NEONATUS NEONATUS

TGL PARTUS : TGL PARTUS :


PENOLONG : PENOLONG :
CARA PARTUS : CARA PARTUS :
TEMPAT : TEMPAT :

KU BBL : KU BBL :
JK: BB: TB: JK: BB: TB:
CACAT BAWAAN : CACAT BAWAAN :

KU IBU : KU IBU :
IMD : IMD :
KN I : KN I :
KN II : KN II :

KESIMPULAN : KESIMPULAN :

NEONATUS NEONATUS

TGL PARTUS : TGL PARTUS :


PENOLONG : PENOLONG :
CARA PARTUS : CARA PARTUS :
TEMPAT : TEMPAT :

KU BBL : KU BBL :
JK: BB: TB: JK: BB: TB:
CACAT BAWAAN : CACAT BAWAAN :

KU IBU : KU IBU :
IMD : IMD :
KN I : KN I :
KN II : KN II :

KESIMPULAN : KESIMPULAN :

Anda mungkin juga menyukai