Bandung,

…………………………...2023

Perihal : Lamaran PPPK Guru

Pemerintah
Kota Bandung Tahun 2023 Yth. Bapak Walikota
Bandung di
Bandung

Disampaikan dengan hormat, Saya yang bertanda tangan di bawah ini

: Nama :

Tempat & Tanggal Lahir :

Agama :

Pendidikan :

Alamat :

Nomor Telepon/HP

Kelompok Jabatan : Fungsional Guru

Dengan ini saya mengajukan permohonan kepada Bapak untuk dapat diangkat menjadi
Pegawai Pemerintah dengan Perjanjian Kerja untuk jabatan Funsional Guru di Lingkungan
Pemerintah Kota Bandung. Berikut adalah beberapa informasi riwayat diri saya:

1. File Scan Surat Pernyataan 5 Point sesuai Peraturan BKN Nomor 1 Tahun 2019;
2. File Scan Surat Keterangan Catatan Kepolisian (SKCK);
3. File Scan Daftar Riwayat Hidup;
4. File Scan surat keterangan tidak mengonsumsi/ menggunakan narkotika,
psikotropika, prekursor, dan zat adiktif lainnya;
5. File Scan Surat keterangan sehat jasmani dan rohani;
6. File Scan Ijazah Pendidikan Asli ;
7. File Scan Transkrip Nilai asli ;
8. File Pas Foto formal terbaru dengan latar belakang merah;

Demikian surat permohonan ini saya buat, atas perhatian dan perkenaan Bapak saya
ucapkan terima kasih

Hormat saya,

……………………………………