Anda di halaman 1dari 2

Kandangan, 11 September 2023

Perihal : Permohonan Kredensial Yth. Komite Keperawatan

Di- Tempat

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Akhmad Faisal Elkanadi,S.Kep.,Ns

NIP/ NIK :

Unit Kerja : Ruang Perawatan Bedah ( Al-Insyirah )

Bersama ini saya mengajukan permohonan kredensial guna


mendapatkan penugasan klinis dalam melakukan pelayanan di RSUD
BRIGJEND H. HASAN BASRY KANDANGAN

Sebagai bahan pertimbangan saya lampirkan:

1. Foto Copy Ijazah


2. Foto Copy STR
3. Berkas Usulan SIP/ Foto Copy SIP
4. Surat Keterangan Pengalaman kerja di Fasilitas Kesehatan
Sebelumnya
5. Surat Penugasan Klinis dan Rincian Kewenangan Klinis dari Fasilitas
Kesehatan Sebelumnya jika ada

Demikian permohonan ini saya sampaikan, besar harapan saya untuk


bisa dikabulkan atas perhatian dan perkenanya saya ucapkan terimakasih

Kandangan, 11 September 2023

Atasan Langsung Yang Bersangkutan

Lili Erawati, S.Kep., Ns Akhmad Faisal Elkanadi,S.Kep.,Ns


NIP.19820826 200701 2 004 NIP.
Kandangan, 11 September 2023

Perihal : Permohonan Uji Kompetensi Yth. Direktur RSUD Brigjend


H. Hasan Basry Kandangan
Cq. Bidang Keperawatan

Di- Tempat

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Akhmad Faisal Elkanadi,S.Kep.,Ns

NIP/ NIK :

Unit Kerja : Ruang Perawatan Bedah ( Al-Insyirah )

Bersama ini saya mengajukan permohonan kredensial guna


mendapatkan penugasan klinis dalam melakukan pelayanan di RSUD
BRIGJEND H. HASAN BASRY KANDANGAN

Sebagai bahan pertimbangan saya lampirkan:

1. Foto Copy Ijazah


2. Foto Copy STR
3. Berkas Usulan SIP/ Foto Copy SIP
4. Surat Keterangan Pengalaman kerja di Fasilitas Kesehatan
Sebelumnya
5. Surat Penugasan Klinis dan Rincian Kewenangan Klinis dari Fasilitas
Kesehatan Sebelumnya jika ada
6. Surat Keterangan Selesai Orientasi

Demikian permohonan ini saya sampaikan, besar harapan saya untuk


bisa dikabulkan atas perhatian dan perkenanya saya ucapkan terimakasih

Kandangan, 11 September 2023

Atasan Langsung Yang Bersangkutan

Lili Erawati, S.Kep., Ns Akhmad Faisal Elkanadi,S.Kep.,Ns


NIP.19820826 200701 2 004 NIP.

Anda mungkin juga menyukai