YAYASAN CITRA NUUR EL-QOLAM

SMK NUUR EL QOLAM PULOSARI

Akta Notaris SYAHRUDIN, SH Nomor 02 Tanggal 01 September 2015
Izin Operasioanal Nomor : 570/29-OPS.Dindik/DPMPTSP/IX/2017
Jl. Raya Jiput-Mandalawangi, Ds. Banjarwangi Kec. Pulosari Pandeglang 42262

SURAT KETERANGAN LULUS

Nomor : ………………………………………………..

Kepala ………………….…………………….. selaku Ketua Penyelengara Ujian Sekolah Tahun

Pelajaran 2019/2020 berdasarkan :

1. Ketuntasan dari seluruh program pembelajaran pada kurikulum ……..

2. Kriteria Kelulusan dari Satuan Pendidikan sesuai dengan peraturan perundang-undangan.
3. Rapat Pleno Dewan Pendidik tentang Kelulusan pada tanggal ………………………….

Menerangkan bahwa :

Nama :
Tempat dan tanggal lahir :
Nama Orang Tua / wali :
Nomor Induk Siswa :
Nomor Induk Siswa Nasional :
Program Studi Keahlian / Program Keahlian *) :
Kompetensi Keahlian :
Dinyatakan : LULUS/TIDAK LULUS

Dengan Nilai sebagai berikut :

Nilai Ujian
No. Mata Pelajaran
Sekolah
1 Pendidikan Agama
2 Pendidikan Kewarganegaraan
3 Bahasa Indonesia
4 Pendidikan Jasmani, Olahraga & Kesehatan
5 Seni Budaya
6 Matematika
7 Bahasa Inggris
8 Keterampilan Komputer dan Pengelolaan Informasi
9 Kewirausahaan
10 Ilmu Pengetahuan Alam
11 Ilmu Pengetahuan Sosial
12 Fisika
13 Kimia
14 Dasar Program Keahlian
15 Dasar Kompetensi Kejuruan
16 Kompetensi Kejuruan
Rata-rata

Pandeglang, 02 Mei 2020

Kepala Sekolah

ACEP MULYADI, S.Pd

NIP.
Catatan :
1. Jika sekolah telah melaksanakan ujian sekolah sebelum masa darurat Covid-19 maka nilai
ujian sekolah dan penentukan kelulusan dapat menggunakan nilai ujian tersebut.
2. Jika sekolah melaksanakan ujian sekolah pada masa darurat Covid-19 maka dalam
penentukan kelulusan dapat menggunakan nilai ujian sekolah atau mempedomani SE No 4
tahun 2020 dengan rumus diserahkan kepada sekolah