Input Data dan Troubleshooting Pada Aplikasi E-Klaim

Pelatihan Koding Bagi Tenaga Koder di FKRTL Dalam Program JKN

Manado, 20 – 23 Februari 2023

1
Tujuan Umum:
peserta mampu melakukan input data dan
troubleshooting pada aplikasi E-klaim.

2
Tujuan Khusus:
• Menjelaskan dasar-dasar terkait Aplikasi E-Klaim
• Melakukan penginputan pengajuan klaim pada aplikasi E-
Klaim
• Melakukan penyelesaian masalah yang terjadi pada
aplikasi E-Klaim

3
1. Pengenalan Dasar dan Tata Cara Operasional Aplikasi
E-Klaim
2. Tata Cara Input Pada Aplikasi E-Klaim
3. Penyelesaian Masalah Pada Aplikasi E-Klaim
1. Pengenalan Dasar dan Tata Cara Operasional Aplikasi
E-Klaim
2. Tata Cara Input Pada Aplikasi E-Klaim
3. Penyelesaian Masalah Pada Aplikasi E-Klaim
 Gambaran Aplikasi E-Klaim

2010 2022 2023

Klaim JKN, SITB, HD,
Klaim
Sejak tahun 2016 hingga Covid-19, Tranfusi, top-
Jamkesmas
saat ini, aplikasi E-Klaim Jampersal up tambahan
telah mengalami
perubahan yang cukup Versi 5.7 Versi 5.8
signifikan baik dari sisi
interface maupun rancang
bangun alur pengiriman • Interface (tampilan)
data • Fitur
• Grouper
• Penambahan variable
• Tarif INA-CBG
• Modul Protokol Integrasi dengan SIMRS serta BPJS
• Rancang bangun Pengumpulan data dari rumah sakit ke Data
Center Kementerian Kesehatan RI
6
Cara Mendapatkan Aplikasi E-Klaim dan Akses Database

Unduh pada website

inacbg.kemkes.go.id

• Surat Permohonan akses aplikasi E-Klaim

• Surat Izin Operasional faskes
• SK Penetapan Kelas faskes
• Softcopy PKS faskes dengan BPJS Kesehatan
7
 Data Profil
Faskes

Hal-hal yang perlu

diperhatikan setelah
mendapatkan feedback
E-Mail Kelas dan Tarif
Faskes
Regionalisasi
Faskes

Faskes melakukan pembaharuan (updating) data ke

Tim Support Aplikasi E-Klaim INA-CBG melalui email:
inacbg.kemkes@gmail.com

8
 Perubahan Regionalisasi pada Beberapa Provinsi

PMK 3 Tahun 2023

PMK 52 Tahun 2016 Pasal 28

Terdapat beberapa provinsi

yang mengalami perubahan
regionalisasi, yaitu:
 Banten, dari reg 1 → reg 2
 Riau dan Sumatera
Selatan, dari reg 2 → reg 4
 Aceh, Bangka Belitung,
Sulawesi Utara dan
Sulawesi Selatan, dari reg
3 → reg 5
 Kep Riau, dari reg 3 → reg
4
 Sumatera Utara, Bengkulu
dan Kalimantan Barat, dari
reg 3 → reg 2

9
10
Ketentuan PC/Server Untuk Pengiriman Data Klaim Online

Data wajib digabungkan untuk selanjutnya dijadikan 1

PC/server dengan beberapa client

Faskes yang melakukan pengiriman data klaim online lebih dari 1

pc/server akan mengalami key missmatch
Tata Cara Operasional Aplikasi E-Klaim INA-CBG
(1)

1
Setelah instalasi selesai, aktifkan xampp terlebih dahulu, mohon
module service tidak di checklist, karena akan mengakibatkan
grouper tidak berhasil.

2
Buka Browser dan akses alamat url : localhost/eklaim/ , kemudian akan
muncul tampilan seperti gambar dan masukkan username : inacbg ,
password : inacbg
Tata Cara Operasional Aplikasi E-Klaim INA-CBG
(2)

4
1
2
klik menu akun kemudian switch group kemudian pilih
3 “pengaturan&pemeliharaan” lalu klik setup institusi.
3

Klik update database institusi > klik ganti kode >

4 input kode faskes > validasi
Tata Cara Operasional Aplikasi E-Klaim INA-CBG
– Menu Pada Aplikasi E-Klaim (1)

• Group Administrasi klaim digunakan untuk

keperluan entri data klaim
• Group Pengaturan & Pemeliharaan digunakan
untuk melakukan pemeliharaan aplikasi INA-CBG

Menu Setup
• Institusi : profil dan setting data tarif setiap rumah sakit
• Jaminan : daftar model jaminan
• CoB : daftar Cordination of Benefit dengan asuransi swasta
• DPJP : daftar nama dokter penanggung jawab
• Integrasi : digunakan untuk melakukan integrasi dengan SIM-Rs dan BPJS Kesehatan
• INA Grouper : menampilkan informasi terkait dengan versi INA Grouper

Menu Batch Grouper : untuk dilakukan grouping ulang setelah pergantian INA-CBG ver.4.1 menjadi aplikasi E-Klaim
ver.5.0

Menu Migrasi : migrasi data dari INA CBG v.4.1 ke v.5

Tata Cara Operasional Aplikasi E-Klaim INA-CBG
– Menu Pada Aplikasi E-Klaim (2)

Menu Utilitas
• Backup / Restore : proses backup atau restore data
• Reparasi Database : untuk melakukan reparasi/perbaikan tabel-tabel jika ada kerusakan
• Import TXT : untuk mengimport dokumen txt
• Log Web Service : menampilkan aktivitas/log web service
• Update E-Klaim : menampilkan informasi versi aplikasi eklaim yang terpasang, dan check update eklaim yang
tersedia

Menu Personel : untuk menambah personil administrasi/pengguna aplikasi

 Tata Cara Operasional Aplikasi E-Klaim INA-CBG
– Menu Pada Aplikasi E-Klaim (3)

Menu Coding/Grouping : untuk membuat/input data klaim pasien

Menu Kirim Data Online : memuat pembukuan klaim rawat jalan maupun rawat inap, filter by tanggal pulang / tanggal
grouping

Menu Pengajuan Klaim : halaman yang menampilkan list data untuk pengajuan klaim elektronik per periode.
Pengajuan klaim dibagi dalam beberapa submenu, yaitu:
- Pengajuan Klaim Covid-19
- Pengajuan Klaim KIPI
- Pengajuan Klaim Bayi Baru Lahir
- Pengajuan Klaim Perpanjangan Masa Rawat
- Pengajuan Klaim Co-Insidence

Menu Laporan : untuk melihat laporan klaim individual dari klaim yang telah dikirimkan online ke pusat data
Kemenkes

Dashboard : menampilkan data 20 penyakit terbesar, 20 tindakan terbesar, 15 CBG terbesar dari data
klaim yang telah diinputkan
1. Pengenalan Dasar dan Tata Cara Operasional Aplikasi
E-Klaim
2. Tata Cara Input Pada Aplikasi E-Klaim
3. Penyelesaian Masalah Pada Aplikasi E-Klaim
Tata Cara Input Klaim – JKN (1)

Lakukan input pasien baru, klik simpan,

1 kemudian klik klaim baru.
Tata Cara Input Klaim – JKN (2)
2 Pada rawat inap dengan Jaminan/Cara bayar JKN

• Pada kasus co-insidens tanpa Tindakan, maka klik ‘Ya’ pada Co-Insidense Covid-19, selanjutnya input nomor klaim Covid-19
dan klik validasi.
• Bagi peserta JKN, pembayaran terhadap kasus co-insidens akan dilakukan dengan cara pengurangan sebesar 25% dari tarif
INA-CBG JKN.
Tata Cara Input Klaim – JKN (3)

Tarif rumah sakit menjadi mandatory(wajib)

untuk diisi sesuai dengan tarif RS yang berlaku.
Tata Cara Input Klaim – JKN (4)

Silahkan input diagnosa dan

4 prosedur, kemudian klik
grouper.
Input klaim pada rawat inap, akan
diwajibkan untuk melakukan grouping pada
menu tab Coding E-klaim v6.

Klik menu tab ‘Coding E-

5 Klaim v-6, kemudian klik
‘import coding’, lalu klik
grouper.
Tata Cara Input Klaim – JKN (5)

Ada beberapa kasus dengan

special CMG

Setelah dilakukan pemilihan pada

menu special CMG maka total
tariff akan berubah sesuai
dengan nilai special CMG yang
didapatkan

Selanjutnya, Klik Final

6 Klaim
Pasal 27 PMK No.3 tahun 2023
Pada tarif INA-CBG terdapat pembayaran tambahan (top up
payment) pada Spesial Casemix Main Group adalah:
a. special prosedur  besarannya sesuai kelas RS
b. special drug  besaran top up sama di semua kelas RS
c. special investigasi  besarannya sesuai kelas RS
d. special prosthesis  besaran top up sama disemua kelas RS
e. kasus subakut, dan Spesifik Kasus Jiwa dan Kusta

f. kasus kronik
 SPESIAL
PROSEDUR
Spesial Drug
Tarif Non INA-CBG
Pasal 36
(1) Tarif Non INA-CBG merupakan tarif untuk beberapa
pelayanan tertentu meliputi:
a. Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis (CAPD);
b. pelayanan imunohistokimia untuk kanker
payudara dan limfoma non hodgkin;
c. pemeriksaan Epidermal Growth Factor Receptor
(EGFR) untuk kanker paru;
d. obat penyakit kronis;
e. PET scan;
f. obat kemoterapi;
g. obat alteplase;
h. kantong darah;
i. ambulans; dan
j. alat bantu kesehatan.

(2) Tata cara pengajuan klaim Tarif Non INA-CBG dilakukan secara terpisah dari sistem
INA-CBG.
Top up: PEG

E43
E44.0
E44.1

43.11
 Top up : Alteplase

Pasal 44
(1) Tarif obat alteplase sebagaimana dimaksud dalam Pasal 36 ayat (1) huruf g mengacu pada harga obat yang ditetapkan oleh Menteri.
(2) Tarif obat alteplase sebagaimana dimaksud pada ayat (1) diberlakukan untuk kasus stroke sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.
Cara Masuk:

• Proses klaim rawat inap yang pasien melalui rawat jalan : apakah
rujukan yang diinput rujukan dari FKTP atau Rujukan dari Rawat
Jalan ?
• Pasal 45
(1) Pelayanan kantong darah sebagaimana dimaksud dalam Pasal 36 ayat (1) huruf h diberikan untuk
thalassemia mayor, hemodialisa, dan kanker (leukemia) yang membutuhkan pelayanan darah pada rawat jalan.
(2) Penggantian biaya kantong darah sebagaimanadimaksud pada ayat (1) diberikan paling banyak 4 (empat) kantong
darah dalam kurun waktu 1 (satu) bulan.
(3) Pengantian biaya kantong darah sebagaimana dimaksud pada ayat (2) diberikan sebesar
Rp360.000,00 (tiga ratus enam puluh ribu rupiah) per kantong darah.
Input Kasus TB
Input tanggal dan waktu pemasangan
ventilator
Input kasus persalinan
Input  kasus bayi baru lahir
Input Hemodialisa
Input Hemodialisa
Tata Cara Input Klaim – JKN (6)

Pastikan klaim yang diinput

7 sudah benar, kemudian klik
‘Kirim Klaim Online’.

Apabila berhasil akan terdapat keterangan pada status

DC Kemkes “Terkirim”.
Tata Cara Input Klaim – JKN (7)

Setelah penginputan klaim selesai dan

pengiriman data online dilakukan, unduh
file txt encrypted untuk keperluan klaim ke
BPJS Kesehatan

klik menu laporan klaim

8 individual, pilih file txt
encrypted, selanjutnya klik
unduh

Hanya file dengan status final dan terkirim ke pusat data Kementerian Kesehatan yang
akan tertampil pada menu laporan individual klaim
Ujicoba INA Grouper
Dalam Uji Coba INA Grouper, coding di E-Klaim pada rawat inap terbagi menjadi dua, yaitu v5 dan v6

Digunakan untuk Klaim JKN/Jampersal/COVID-19

Versi 5 reguler yang akan dikirimkan ke BPJS

Coding di E-Klaim
Untuk Uji Coba INA-Grouper
Versi 6 Menggunakan aturan coding standar ICD-10 dan ICD-9-CM
yang dikeluarkan oleh WHO. Isi dari coding v6 tidak
mempengaruhi nilai klaim dan tidak terkirim ke BPJS (tidak
masuk dalam TXT Encrypted).
Tata Cara Pengisian Coding (INA Grouper)
1 Lakukan input Diagnosa dan Prosedur di tab/label “Coding E-Klaim v5”, missal:

2 Kemudian klik tab/label “Coding E-Klaim v6”, lalu klik [import coding] seperti contoh berikut:
Tata Cara Pengisian Coding (INA Grouper)
3 Setelah itu klik tombol Grouper, hasil v6 akan ditampilkan di sebelah bawah hasil v5 sebagai berikut:

Nomor MDC

Kode DRG

4 Kemudian klik Final Klaim dan Kirim Klaim Online.

Daftar Singkatan:
PDx  Primary Diagnosis, Diagnosa Utama
SDx  Secondary Diagnosis, Diagnosa Sekunder
Dx  Diagnosa
SC  Sectio Caesarea, Operasi Sesar
MDC  Major Diagnostic Category
DRG  Diagnostic Related Group
v5  Versi 5, menggunakan UNU Grouper
v6  Versi 6, menggunakan INA Grouper
1. Pengenalan Dasar dan Tata Cara Operasional Aplikasi
E-Klaim
2. Tata Cara Input Pada Aplikasi E-Klaim
3. Penyelesaian Masalah Pada Aplikasi E-Klaim
FAQ dan Troubleshoot E-Klaim (1)
No. Permasalahan
Faskes belum terdaftar dalam aplikasi
E-Klaim (database tidak ditemukan)
Cara backup data
Solusi
• Faskes wajib mempunyai kode registrasi (kode faskes) dari yankes berupa 7 digit angka untuk
menjalankan aplikasi eklaim
• Bagi Faskes yang belum mempunyai kode faskes bisa terlebih dahulu melakukan registrasi ke
website yankes.kemkes.go.id di menu registrasi.
• Setelah tervalidasi dan mendapatkan kode registrasi, kode tersebut diemailkan ke
inacbg.kemkes@gmail.com dengan format yang dijelaskan pada petunjuk teknis E-Klaim yang ada
di website inacbg.kemkes.go.id
• Bagi Faskes yang telah memiliki kode faske bisa langsung melakukan point 3.
• Database faskes akan diberikan balasan melalui email dan faskes bisa langsung melakukan update
di aplikasi eklaim secara online
Backup manual:
• Stop Apache dan MySql off pada xampp > buka direktori (C) > copy folder E-Klaim ke harddisk
external > rename file dengan format “E-Klaim yyyy-mm-dd” > compress file (agar menghemat
space penyimpanan)
45
FAQ dan Troubleshoot E-Klaim (2)

No. Permasalahan Solusi

Cara restore data Restore manual:
• Pastikan Apache dan MySql off pada Xampp
• Buka file backup pada penyimpanan external, pastikan restore dari file backup terakhir.
• Ketika file dalam kondisi compress , extract file dan tunggu sampai proses selesai.
• Copy folder E-Klaim tersebut dan paste ke direktori C: (Pastikan folder E-Klaim lama direname
terlebih dahulu agar file tidak tertimpa).

46
FAQ dan Troubleshoot E-Klaim (3)
No. Permasalahan
Tatacara ganti server/PC dengan
metode IMPORT txt
Solusi
• Install Fresh Eklaim ke PC atau server yang akan digunakan
• Download txt encrypted dengan nama file "TXT Restore Data" dari data center kementerian
kesehatan sesuai periode yang mau di restore
• Kemudian Upload “TXT Restore Data"” hasil download tadi ke aplikasi eklaim yang baru diinstall :
ke menu pengaturan> utilitas>import txt
• Catatan : data yg terimport akan kembali ke status “ belum terkirim” sehingga faskes wajib
mengirim ulang semua klaim yg telah diimport secara online ke data center kembali.
• Sebelum mengirimkan ulang data , faskes harus membuka blok dari DC karena melakukan instalasi
ulang aplikasi eklaim dengan membuat surat resmi sesuai juknis eklaim
• Setelah mendapatkan feedback pembukaan blok dapat melakukan proses pengiriman online
untuk data yg telah di import.
• Untuk menghindari permasalahan error eklaim kami harapkan rumah sakit selalu rutin
melakukan” backup manual” dengan melakukan “copy” folder “eklaim” di directory (c) dengan
posisi xampp OFF.
47
FAQ dan Troubleshoot E-Klaim (4)
No. Permasalahan Solusi
Bagaimana cara akses Data Center • Mengakses website inacbg.kemkes.go.id/dc
• Masukan Kode faskes untuk username dan password, bagi RS yang pertama kali akses,
akan tampil menu untuk mengganti password lama
• Fitur “unduh klaim txt” untuk mengambil kembali data rumah sakit yang sudah dikirim ke
Pusat Data Kementerian Kesehatan. Data yang terdapat dalam data center adalah semua
data yang telah berhasil dikirim oleh rumah sakit ke DC Kemenkes
• Pengisian menu ' Informasi RS' dilakukan dengan mengisi sesuai dengan variable yang
diminta sampai dengan kontak person RS.

Data klaim terhapus/hilang Silahkan melakukan restore dari data center

E-Klaim tidak mau terupdate ke versi terbaru Silahkan lakukan repatch, run as administrator

Reset Password Data Center Silahkan bersurat sesuai format pada petunjuk teknis kirim ke email
inacbg.kemkes@gmail.com

Pengiriman Data Gagal - Key mismatch Silahkan bersurat sesuai format pada petunjuk teknis kirim ke email
Terjadi karena faskes melakukan install ulang aplikasi inacbg.kemkes@gmail.com
eklaim atau menganti server baru dengan melakukan
install ulang aplikasi eklaim

48
FAQ dan Troubleshoot E-Klaim (5)
No. Permasalahan Solusi
Failed empty result • Pastikan svc (service xampp) pada Apache dan MySQL dalam posisi off
• Set Regional server/pc/laptop dan tanggal adalah format Indonesia
• Delete folder casemix
• Net framework 3.5 tidak terinstal, silahkan install Net framework 3.5

Licensed expired • Pastikan Regional server/pc/laptop dan tanggal adalah format indonesia
• Hapus folder "casemix" pada directory (c) dan lakukan grouping ulang

Atau
• Pastikan versi aplikasi e-klaim terupdate
• Silahkan download patch terbaru di website inacbg.kemkes.go.id > menu download

Reset password aplikasi E-Klaim RS Silahkan email ke inacbg.kemkes@gmail.com, akan dibantu reset oleh Tim Support E-
Klaim Pusjak PDK dengan mengakses E-Klaim RS (remote)
Ketentuan pengiriman data online Silahkan cek ketentuan pada petunjuk teknis, pengirim data online hanya dilakukan
melalui 1 PC/Server

49
FAQ dan Troubleshoot E-Klaim (6)
No. Permasalahan
Consumer ID is expired! saat pencarian klaim
melalui nomor rekam medis/SEP/Nama
Gagal upload ke server BPJS. 401 Expired Service
Gagal upload ke server BPJS. 400 Sambungan
internet gagal
Selain disebabkan karena jaringan tidak stabil, bisa
juga karena dalam penamaan berkas mengandung
karakter seperti tanda petik (‘); koma (,); strip/dash (-
), dan sebagainya.
UNU Grouper stop working
Terjadi crash pada aplikasi E-Klaim
Tidak bisa revisi klaim
Pilihan unduh file txt tidak muncul
Solusi
Silahkan menghubungi BPJS Kesehatan untuk konfirmasi
Silahkan cek jam pada server e-klaim, kemudian update time dan date by internet
Silahkan cek kualitas jaringan, atau cek format penamaan berkas tanpa menggunakan
karakter seperti yang disebutkan.
• Silahkan pastikan setting regional pada komputer sudah regional indonesia dan
format tanggal adalah dd/mm/yy.
• Kemudian restart komputer dan di coba kembali
• Check status klaim di DC
• Pastikan petugas RS sudah upload di aplikasi Vclaim
• Check status klaim kosong / tidak
• Kirim pengajuan klaim terlebih dahulu
50
FAQ dan Troubleshoot E-Klaim (7)
No. Permasalahan
Update profile dan kelas RS
Apache dan MySql pada XAMPP tidak bisa running
(port)
Hal ini terjadi karena port yang digunakan oleh INA-CBG telah
digunakan aplikasi lain dengan port yang sama dengan Mysql,
atau proses instalasi tidak berjalan sempurna.
MySql pada XAMPP tidak bisa running (blocked)
Error too many connection
Solusi
Faskes mengirimkan email SK Penetapan kelas terbaru ke inacbg.kemkes@gmail.com
Pastikan port default tidak digunakan oleh aplikasi lain., atau
Ubah port yang tersedia. Jika port pada xampp diubah, maka port pada file server.ini
juga perlu disesuaikan..
Cari folder eklaim > open folder data > cari file arialog dan aria control, hapus 2 file
tersebut > restart xampp
1. Buka xampp control panel, lalu klik tombol config pada service mysql. Akan muncul
file my.ini, Atau bila kesulitan membuka xampp control panel, kita bisa masuk ke
folder c:\xampp\mysql\bin dan membuka file my.ini dengan aplikasi notepad.
2. Cari kata max_connections, ganti nilai 100 sesuai kebutuhan, misalnya diganti jadi
300, Atau jika tidak ditemukan, maka cari kata ft_min_word_len = 2, lalu
tambahkan baris dibawahnya dengan max_connections = 300
3. Simpan
4. Restart service mysql
5. Kemudian silahkan login aplikasi e-klaim kembali
6. Bila masih terjadi error too many connection, kita tinggal merubah nilai tadi.
51