Sukabumi, 27 September 2023

Perihal : Lamaran Menjadi ASN di Lingkungan Kepada

Pemerintah Kabupaten Sukabumi Yth. Bupati Sukabumi
di –
Palabuhanratu

Dengan Hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Usu Susanti,Am.Keb
Tempat, tanggal lahir : Sukabumi, 03 Januari 1993
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pendidikan/Jurusan : D-III/Kebidanan
Alamat Domisili Saat ini : Kp. Tangkil 02/01 desa Gunung Endut Kecamatan
Kalapanunggal Kab. Sukabumi
Alamat Sesuai KTP : Kp. Tangkil 02/01 desa Gunung Endut Kecamatan
Kalapanunggal Kab. Sukabumi
Nomor Telepon/HP : 085846284458

Dengan ini mengajukan permohonan Pegawai Pemerintah Dengan Perjanjian Kerja

(PPPK) di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Sukabumi Untuk Formasi Jabatan Ahli Gizi
Terampil pada UPTD Puskesmas Kalapanunggal.
Sebagai bahan pertimbangan, bersama ini saya lampirkan :
1. KTP asli atau Surat Keterangan telah melakukan perekaman data
kependudukan yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Pencatatatan Sipil;
2. Pindai ijazah asli;
3. Pindai Transkrip Nilai asli:
4. Pas Photo;
5. Surat Pengalaman Kerja dan Surat Keterangan Aktif Bekerja;
6. Surat Pernyataan 5 Point;
7. Dokumen Pendukung lainnya
Demikian Surat Lamaran ini dibuat dengan sebenar-benarnya, dan apabila di kemudian hari
ternyata data yang saya sampaikan tidak benar, maka sesuai peraturan perundang-
undangan yang berlaku saya bersedia menerima keputusan panitia seleksi untuk
membatalkan kelulusan saya pada Seleksi ASN di Lingkungan Pemerintah Kabupaten
Sukabumi Tahun Anggaran 2023.

Hormat Saya,

(Usu Susanti)