PEMERINTAH DAERAH PROVINSI JAWA BARAT

DINAS PENDIDIKAN
CABANG DINAS PENDIDIKAN WILAYAH IX
SEKOLAH MENENGAH KEJURUAN NEGERI 1 ANJATAN
Jl. Raya Limpas - Anjatan HOTLINE : 081322456744
Web site : smkn1anjatan.sch.id e-mail : smkn1.anjatan.kab.indramayu@gmail.com
Indramayu 45256
INSTRUMEN VERIFIKASI SARANA DAN PRASARANA JURUSAN

Nama Sekolah : SMK NEGERI 1 ANJATAN

Kompetensi Keahlian : ……………………………………………………………………..
Kepala Kompetensi Keahlian : ……………………………………………………………………..
Kepala Lab/Ka.beng : ……………………………………………………………………..
Toolman : ……………………………………………………………………..
Hari/Tanggal Verifikasi : ……………………………………………………………………..

No Instrumen Keberadaan Keterangan

Ada Tidak Ada
1. Program Kerja Sapras Jurusan
(Ka.Lab/Ka.Beng)
2. Program Peminjaman Alat dan Fasilitas
Jurusan
3. Program Pemeliharaan Sarana dan
prasarana Jurusan
4. Program Pengadaan Alat dan Bahan Praktek
Jurusan
5. Bantuan Peralatan Jurusan

Catatan

Anjatan, September 2023

Kepala Kompetensi Keahlian Verifikator,

……………………………………………. Siswanto, S.Kom., M.Kom

NIP. NIP. 19820421 200902 1 001
Keterangan

Program Peminjaman Alat dan Fasilitas Jurusan, meliputi :

1) Daftar Peminjaman Alat
2) Permohonan Peminjaman Alat
3) Checklist Verifikasi Peminjaman dan Pengembalian Alat

Program Pemeliharaan Sarana dan prasarana Jurusan, meliputi :

1) Kartu Inventaris Barang (KIB)
2) Kartu Inventaris Ruang (KIR)
3) Program Perawatan
4) Checklis Kegiatan Perawatan
5) Kartu Pemakaian Alat
6) Out of Service Tag
7) Laporan Kerusakan Alat/Fasilitas
8) Usulan Perbaikan dan Penghapusan Alat/Fasilitas
9) Kartu Riwayat ALat

Program Pengadaan Barang dan Jasa (Pengadaan Alat dan Bahan Praktek Jurusan), meliputi :
1) Identifikasi Kebutuhan Barang dan Jasa
2) Usulan Pengadaan Barang dan Jasa
3) Program Pengadaan Barang dan Jasa
4) Seleksi Pemasok
5) Daftar Pemasok Terseleksi
6) Evaluasi Kinerja Pemasok
7) Berita Acara Verifikasi Barang dan Jasa
8) Verifikasi Penerimaan Barang dan Jasa
9) Laporan Hasil Verifikasi Pengadaan Barang dan Jasa
10) Berita Acara Serah Terima Aset/Barang dan Jasa
11) Penyimpanan Barang dan Jasa