DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS ABCDE
Alamat : Jalan ...
Email : puskesmasDefgh@yahoo.com Kode Pos .
KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS ABCDE
Nomor : .../KAPUS/I/2019
TENTANG
PENINGKATAN MUTU DAN KINERJA PUSKESMAS, SASARAN KINERJA UKM,
PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN
PUSKESMAS ABCDE
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,
KEPALA PUSKESMAS ABCDE,
Menimbang : a. bahwa untuk menjamin pelayanan klinis dilaksanakan
sesuai kebutuhan pasien, bermutu, dan memperhatikan
keselamatan pasien, maka perlu disusun kebijakan
pelayanan klinis;
b. bahwa keselamatan pasien dianalisis dan ditindaklanjuti
sesuai dengan kemampuan Puskesmas Abcde;
Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun
2009 tentang Kesehatan;
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
75 Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
46 tahun 2015 tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik
Pratama, Tempat Praktik Mandiri Dokter, dan Tempat
Praktik Mandiri Dokter Gigi;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
39 Tahun 2016 Tentang Pedoman Penyelenggaraan
Program Indonesia Sehat Dengan Pendekatan Keluarga;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
44 tahun 2016 tentang Pedoman Manajemen Puskesmas;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
11 Tahun 2017 tentang Keselamatan Pasien;
7 Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 4
Tahun 2019 tentang Standar Teknis Pelayanan Dasar
Pada Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan;
MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS ABCDE TENTANG
PENINGKATAN MUTU DAN KINERJA PUSKESMAS, SASARAN
KINERJA UKM, PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN
PASIEN PUSKESMAS ABCDE
Kesatu : Kebijakan peningkatan mutu dan kinerja puskesmas, sasaran
kinerja ukm, peningkatan mutu dan keselamatan pasien
Puskesmas Abcde sebagaimana tercantum dalam Lampiran
yang merupakan bagian tidak terpisahkan dari keputusan ini.
Kedua : Pada saat Surat Keputusan Kepala Puskesmas ini mulai
berlaku, Surat Keputusan Kepala Puskesmas Abcde Nomor …
Tahun … tentang Peningkatan Mutu Dan Kinerja Puskesmas,
Sasaran Kinerja Ukm, Peningkatan Mutu Dan Keselamatan
Pasien Puskesmas Abcde, dicabut dan dinyatakan tidak
berlaku.
Ketiga : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan dengan
ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan
diadakan perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya.
Ditetapkan di : Defgh
Pada tanggal : 15 Februari 2019
KEPALA UPTD PUSKESMAS ABCDE
KAPUSKES
LAMPIRAN I : KEPUTUSAN KEPALA
PUSKESMAS ABCDE
NOMOR :
TENTANG : PENINGKATAN MUTU DAN
KINERJA PUSKESMAS,
SASARAN KINERJA UKM,
PENINGKATAN MUTU DAN
KESELAMATAN PASIEN
PUSKESMAS ABCDE
10. Tenaga klinis wajib berperan aktif dalam upaya peningkatan mutu
layanan klinis dan keselamatan pasien, mulai dari identifikasi
permasalahan mutu layanan klinis, melakukan analisis, menyusun
rencana perbaikan, melaksanakan dan menindaklanjuti.
11. Tenaga klinis terdiri dari dokter, perawat, bidan, dan tenaga kesehatan
lain yang bertanggung jawab melaksanakan asuhan keperawatan pasien.
14. Root Cause Analysis (RCA) dibuat oleh Tim RCA jika terdapat masalah
pada unit pelayanan.
16. Kejadian Tidak Diharapkan (KTD), Kejadian Tidak Cedera (KTC), Kejadian
Nyaris Cedera (KNC) dan Kejadian Potensial Cedera (KPC) dianalisis dan
ditindaklanjuti.
17. Dilaksanakan FMEA (Failure Mode and Effect Analysis) terhadap kejadian
dan/atau kasus yang terjadi di Puskesmas.
21. Perilaku petugas layanan klinis di evaluasi setiap satu tahun sekali.
31. Survey kepuasan pasien dilakukan setiap dua kali dalam satu tahun.
KAPUSKES
PEMERINTAH KABUPATEN XYZ
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS ABCDE
Alamat : Jalan ...
Email : puskesmasDefgh@yahoo.com Kode Pos .
KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS ABCDE
Nomor : .../KAPUS/I/2019
TENTANG
VISI, MISI, TUJUAN, DAN TATA NILAI ORGANISASI
PUSKESMAS ABCDE
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,
KEPALA PUSKESMAS ABCDE,
Menimbang : a. bahwa dalam penyelenggaraan pelayanan di Puskesmas
Abcde perlu dipandu dengan visi, misi, tujuan, dan Tata
Nilai organisasi;
b. bahwa untuk melaksanakan maksud tersebut point a,
perlu ditetapkan Keputusan Kepala Puskesmas Abcde;
Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun
2009 tentang Kesehatan;
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
75 Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
46 tahun 2015 tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik
Pratama, Tempat Praktik Mandiri Dokter, dan Tempat
Praktik Mandiri Dokter Gigi;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
39 Tahun 2016 Tentang Pedoman Penyelenggaraan
Program Indonesia Sehat Dengan Pendekatan Keluarga;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
44 tahun 2016 tentang Pedoman Manajemen Puskesmas;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 4
Tahun 2019 tentang Standar Teknis Pelayanan Dasar
Pada Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan;
MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS ABCDE TENTANG
VISI, MISI, TUJUAN, DAN TATA NILAI ORGANISASI
PUSKESMAS ABCDE
Kesatu : Visi, Misi, Tujuan, dan Tata Nilai Organisasi Puskesmas
Abcde adalah seperti terlampir dan menjadi satu kesatuan
yang tidak terpisahkan dalam keputuan ini
Kedua : VISI :
“ .......... “.
MISI :
1. Menggerakkan Pembangunan berwawasan kesehatan di
wilayah kerja Puskesmas Abcde
2. Mendorong kemandirian hidup sehat bagi keluarga dan
masyarakat di wilayah kerja Abcde Puskesmas
3. Mengusahakan pemerataan dan keterjangkauan
pelayanan kesehatan yang diselenggarakan
Ketiga : Tata Nilai :
Ditetapkan di : Defgh
Pada tanggal : 15 Februari 2019
KEPALA UPTD PUSKESMAS ABCDE
KAPUSKES
PEMERINTAH KABUPATEN XYZ
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS ABCDE
Alamat : Jalan ...
Email : puskesmasDefgh@yahoo.com Kode Pos .
KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS ABCDE
Nomor : .../KAPUS/I/2019
TENTANG
PENETAPAN INDIKATOR PRIORITAS UNTUK MONITORING DAN MENILAI
KINERJA PUSKESMAS ABCDE
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,
KEPALA PUSKESMAS ABCDE,
Menimbang : a. bahwa dalam rangka memelihara mutu dan kinerja
pelayanan di Puskesmas Abcde, perlu ditetapkan
indikator prioritas untuk monitoring dan menilai kinerja
di Puskesmas Abcde;
b. bahwa untuk melaksanakan maksud point a, perlu
ditetapkan Keputusan Kepala Puskesmas Abcde;
Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun
2009 tentang Kesehatan;
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
75 Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
46 tahun 2015 tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik
Pratama, Tempat Praktik Mandiri Dokter, dan Tempat
Praktik Mandiri Dokter Gigi;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
39 Tahun 2016 Tentang Pedoman Penyelenggaraan
Program Indonesia Sehat Dengan Pendekatan Keluarga;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
44 tahun 2016 tentang Pedoman Manajemen Puskesmas;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
11 Tahun 2017 tentang Keselamatan Pasien;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 4
Tahun 2019 tentang Standar Teknis Pelayanan Dasar
Pada Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan;
MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS ABCDE TENTANG
PENETAPAN INDIKATOR PRIORITAS UNTUK MONITORING
DAN MENILAI KINERJA PUSKESMAS ABCDE
Kesatu : Penetapan indikator prioritas adalah standar atau target
capaian indikator standar pelayanan minimal (SPM)
Puskesmas Abcde.
Kedua : Hasil pengukuran mutu dan kinerja setiap bulan dilakukan
analisa tingkat ketercapaian setiap tri bulan untuk
memperoleh informasi tentang faktor penyebab dan upaya
mengatasi.
Ketiga : Indikator prioritas untuk monitoring dan menilai kinerja
Puskesmas Abcde sebagaimana tercantum dalam Lampiran
yang merupakan bagian tidak terpisahkan dari keputusan ini.
Keempat : Segala biaya yang dikeluarkan sehubungan dengan
pelaksanaan kegiatan dibebankan pada Rencana Bisnis
Anggaran (RBA) Puskesmas Abcde.
Kelima : Pada saat Surat Keputusan Kepala Puskesmas ini mulai
berlaku, Surat Keputusan Kepala Puskesmas Abcde Nomor …
Tahun … tentang Penetapan Indikator Prioritas Untuk
Monitoring Dan Menilai Kinerja Puskesmas Abcde, dicabut
dan dinyatakan tidak berlaku.
Keenam : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan dengan
ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan
diadakan perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya.
Ditetapkan di : Defgh
Pada tanggal : 15 Februari 2019
KEPALA UPTD PUSKESMAS ABCDE
KAPUSKES
LAMPIRAN I : KEPUTUSAN KEPALA
PUSKESMAS ABCDE
NOMOR :
TENTANG : PENETAPAN INDIKATOR
PRIORITAS UNTUK
MONITORING DAN MENILAI
KINERJA PUSKESMAS ABCDE
JENIS
NO INDIKATOR TARGET
PELAYANAN
1 PENDAFTARAN Kelengkapan penulisan identitas pasien di 100 %
rekam medis
Kepuasan pelanggan 80%
2 UMUM Kelengapan penulisan prosedur tindakan medis 80%
jahit luka dan cabut kuku
Kepuasan pelanggan 80%
KAPUSKES
INDIKATOR KINERJA UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT (UKM)
PUSKESMAS ABCDE
KAPUSKES
INDIKATOR MUTU ADMINISTRASI
PUSKESMAS ABCDE
KAPUSKES
PEMERINTAH KABUPATEN XYZ
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS ABCDE
Alamat : Jalan ...
Email : puskesmasDefgh@yahoo.com Kode Pos .
KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS ABCDE
Nomor : .../KAPUS/I/2019
TENTANG
KEBIJAKAN PERENCANAAN, AKSES, DAN EVALUASI KINERJA
PUSKESMAS ABCDE
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,
KEPALA PUSKESMAS ABCDE,
Menimbang : a. bahwa agar penyelenggaraan pelayanan Puskesmas sesuai
dengan kebutuhan masyarakat, maka perlu disusun
perencanaan puskesmas berdasarkan analisis kebutuhan
masyarakat;
b. bahwa agar masyarakat mudah mendapatkan akses
terhadap pelayanan, informasi, dan memberikan umpan
balik, maka perlu disusun kebijakan akses masyarakat
terhadap puskesmas;
Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun
2009 tentang Kesehatan;
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
75 Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
46 tahun 2015 tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik
Pratama, Tempat Praktik Mandiri Dokter, dan Tempat
Praktik Mandiri Dokter Gigi;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
39 Tahun 2016 Tentang Pedoman Penyelenggaraan
Program Indonesia Sehat Dengan Pendekatan Keluarga;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
44 tahun 2016 tentang Pedoman Manajemen Puskesmas;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 4
Tahun 2019 tentang Standar Teknis Pelayanan Dasar
Pada Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan;
MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS ABCDE TENTANG
KEBIJAKAN PERENCANAAN, AKSES, DAN EVALUASI
KINERJA PUSKESMAS ABCDE
Kesatu : Kebijakan perencanaan, akses, dan evaluasi puskesmas
sebagaimana tercantum dalam lampiran merupakan bagian
yang tidak terpisahkan dari keputusan ini.
Kedua : Pada saat Surat Keputusan Kepala Puskesmas ini mulai
berlaku, Surat Keputusan Kepala Puskesmas Abcde Nomor …
Tahun … tentang Kebijakan Perencanaan, Akses, Dan
Evaluasi Kinerja Puskesmas Abcde, dicabut dan dinyatakan
tidak berlaku.
Ketiga : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan dengan
ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan
diadakan perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya.
Ditetapkan di : Defgh
Pada tanggal : 15 Februari 2019
KEPALA UPTD PUSKESMAS ABCDE
KAPUSKES
LAMPIRAN I : KEPUTUSAN KEPALA
PUSKESMAS ABCDE
NOMOR : SK/PKM-ABCDE/ ... /2019
TENTANG : KEBIJAKAN PERENCANAAN,
AKSES, DAN EVALUASI
PUSKESMAS ABCDE
A. PERENCANAAN PUSKESMAS
KAPUSKES
PEMERINTAH KABUPATEN XYZ
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS ABCDE
Alamat : Jalan ...
Email : puskesmasDefgh@yahoo.com Kode Pos .
KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS ABCDE
Nomor : .../KAPUS/I/2019
TENTANG
PENGENDALIAN DOKUMEN DAN REKAMAN PUSKESMAS ABCDE
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,
KEPALA PUSKESMAS ABCDE,
Menimbang : a. bahwa dalam pengelolaan dan pelaksanaan program
harus sesuai dengan tujuan dan pentahapan yang
direncanakan, di Puskesmas Abcde;
b. bahwa untuk melaksanakan maksud tersebut point a,
maka harus ada acuan peraturan, kebijakan, kerangka
acuan, dan prosedur yang didokumentasikan;
Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun
2009 tentang Kesehatan;
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
75 Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
46 tahun 2015 tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik
Pratama, Tempat Praktik Mandiri Dokter, dan Tempat
Praktik Mandiri Dokter Gigi;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
44 tahun 2016 tentang Pedoman Manajemen Puskesmas;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 4 Tahun 2019
tentang Standar Teknis Pelayanan Dasar Pada Standar
Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan;
MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS ABCDE TENTANG
PENGENDALIAN DOKUMEN DAN REKAMAN PUSKESMAS
ABCDE
Kesatu : Dokumen dan rekaman yang ada di Puskesmas Abcde harus
dikendalikan dan didokumentasikan.
Kedua : Pengendalian dokumen dan rekaman sebagaimana yang
dimaksud diktum Kesatu meliputi : penomoran, tanggal
terbit, catatan tentang revisi, pemberlakuan, dan tanda
tangan Kepala Puskesmas.
Ketiga : Segala biaya yang di keluarkan sehubungan dengan
pelaksanaan kegiatan tim dibebankan pada Rencana Bisnis
Anggaran (RBA) Puskesmas Abcde.
Keempat : Pada saat Surat Keputusan Kepala Puskesmas ini mulai
berlaku, Surat Keputusan Kepala Puskesmas Abcde Nomor …
Tahun … tentang Pengendalian Dokumen Dan Rekaman
Puskesmas Abcde, dicabut dan dinyatakan tidak berlaku.
Kelima : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan dengan
ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan
diadakan perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya.
Ditetapkan di : Defgh
Pada tanggal : 15 Februari 2019
KEPALA UPTD PUSKESMAS ABCDE
KAPUSKES