Anda di halaman 1dari 24

PEMERINTAH KABUPATEN XYZ

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS ABCDE
Alamat : Jalan ...
Email : puskesmasDefgh@yahoo.com Kode Pos .

KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS ABCDE
Nomor : .../KAPUS/I/2019
TENTANG
BUDAYA MUTU KESELAMATAN PASIEN DALAM PELAYANAN KLINIS
PUSKESMAS ABCDE
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,
KEPALA PUSKESMAS ABCDE,
Menimbang : a. bahwa dalam upaya peningkatan mutu pelayanan klinis
tidak hanya ditentukan oleh system pelayanan yang ada,
tetapi juga perilaku pemberi pelayanan yang
mencerminkan budaya mutu dan keselamatan pasien;
b. bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a di atas,
perlu menetapkan Keputusan Kepala Puskesmas Abcde;
Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun
2009 tentang Kesehatan;
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
75 Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
46 tahun 2015 tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik
Pratama, Tempat Praktik Mandiri Dokter, dan Tempat
Praktik Mandiri Dokter Gigi;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
269/MENKES/PER/III/2008 tentang Rekam Medis;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
290/MENKES/PER/III/2008 tentang Persetujuan
Tindakan Kedokteran;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
11 Tahun 2017 Tentang Keselamatan Pasien;
MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS ABCDE TENTANG
BUDAYA MUTU KESELAMATAN PASIEN DALAM PELAYANAN
KLINIS PUSKESMAS ABCDE
Kesatu : Budaya Mutu dan Keselamatan pasien sebagaimana yang
ada dalam lampiran surat keputusan ini.
Kedua : Pada saat Surat Keputusan Kepala Puskesmas ini mulai
berlaku, Surat Keputusan Kepala Puskesmas Abcde Nomor …
Tahun … tentang Budaya Mutu Keselamatan Pasien Dalam
Pelayanan Klinis Puskesmas Abcde, dicabut dan dinyatakan
tidak berlaku.
Ketiga : Surat Keputusan ini mulai berlaku sejak ditetapkan dan
apabila terdapat kekeliruan dalam keputusan ini, akan
diadakan perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Defgh
Pada tanggal : 15 Februari 2019
KEPALA UPTD PUSKESMAS ABCDE

KAPUSKES
LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA
PUSKESMAS ABCDE
NOMOR :
TENTANG : BUDAYA MUTU DAN
KESELAMATAN PASIEN DI
PUSKESMAS ABCDE

BUDAYA MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN

1. Kesadaran (Awareness)
Seluruh staf Puskesmas harus sadar untuk bekerja dengan berhati-hati.
Seluruh staf puskesmas mampu mengenali kesalahan dan belajar dari
kesalahan tersebut, erta mengambil tindakan untuk memperbaikinya.
2. Terbuka dan Adil
Bagian yang fundamental dari organisasi dengan budaya keselamatan
adalah menjamin adanya keterbukaan dan adil, berbagi informasi secara
‘terbuka dan bebas’, perlakuan yang adil terhadap staf waktu terjadi
insiden.
Adapun konsekuensi ‘terbuka dan adil’ adalah:
a. Staf harus terbuka terhdap insiden yang melibatkan mereka
b. Staf dan Puskesmas harus akuntabel terhadap tindakan mereka
c. Staf merasa mampu berbicara kepada pasien dan atasannya tentang
insiden yang terjadi
d. Puskesmas terbuka dengan staf, pasien dan masyarakat
e. Staf diperlakukan adil dan didukung jika terjadi insiden
3. Pendekatan Sistem
Memiliki budaya keselamatan akan mendorong terciptanya lingkungan
yang mempertimbangkan semua komponen sebagai faktor yang ikut
berkontribusi terhadap insiden yang terjadi. Hal ini menghindari
kecenderungan untuk menyalahkan individu dan lebih melihat kepda
sistem dimana individu tersebut bekerja. Inilah yang disebut pendekatan
sistem (System Approach).

KEPALA UPTD PUSKESMAS ABCDE

KAPUSKES
PEMERINTAH KABUPATEN XYZ
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS ABCDE
Alamat : Jalan ...
Email : puskesmasDefgh@yahoo.com Kode Pos .

KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS ABCDE
Nomor : .../KAPUS/I/2019
TENTANG
KEWAJIBAN PETUGAS PEMBERI PELAYANAN KLINIS
DALAM PENINGKATAN MUTU KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN
PUSKESMAS ABCDE
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,
KEPALA PUSKESMAS ABCDE,
Menimbang : a. bahwa dalam rangka memenuhi kebutuhan asuhan klinis
terhadap pasien dan dilaksanakan dengan optimal maka
perlu dilayani oleh tenaga klinis yang kompeten sesuai
dnegan pengetahuan dan keterampilan yang dibutuhkan;
b. bahwa dalam rangka peningkatan mutu klinis perlu
adanya keterlibatan petugas pemberi layanan klinis;
Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 29 Tahun
2004 tentang Praktik Kedokteran;
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun
2009 tentang Kesehatan;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
75 Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
46 tahun 2015 tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik
Pratama, Tempat Praktik Mandiri Dokter, dan Tempat
Praktik Mandiri Dokter Gigi;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
11 Tahun 2017 Tentang Keselamatan Pasien;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 4 Tahun 2019
tentang Standar Teknis Pelayanan Dasar Pada Standar
Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan;
MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS ABCDE TENTANG
KEWAJIBAN PETUGAS PEMBERI PELAYANAN KLINIS DALAM
PENINGKATAN MUTU KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN
PUSKESMAS ABCDE
Kesatu : Setiap tenaga klinis yang melakukan pelayanan di Puskesmas
Abcde berkewajiban ikut berperan serta dalam meningkatkan
kinerja tenaga kesehatan dan mutu pelayanan klinis.
Kedua : Pada saat Surat Keputusan Kepala Puskesmas ini mulai
berlaku, Surat Keputusan Kepala Puskesmas Abcde Nomor …
Tahun … tentang Kewajiban Petugas Pemberi Pelayanan
Klinis Dalam Peningkatan Mutu Klinis Dan Keselamatan
Pasien Puskesmas Abcde, dicabut dan dinyatakan tidak
berlaku.
Ketiga : Surat Keputusan ini mulai berlaku sejak ditetapkan dan
apabila terdapat kekeliruan dalam keputusan ini, akan
diadakan perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Defgh
Pada tanggal : 15 Februari 2019
KEPALA UPTD PUSKESMAS ABCDE

KAPUSKES
PEMERINTAH KABUPATEN XYZ
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS ABCDE
Alamat : Jalan ...
Email : puskesmasDefgh@yahoo.com Kode Pos .

KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS ABCDE
Nomor : .../KAPUS/I/2019
TENTANG
PENANGANAN KEJADIAN TIDAK DIHARAPKAN,
KEJADIAN POTENSIAL CEDERA, DAN KEJADIAN NYARIS CEDERA
PUSKESMAS ABCDE
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,
KEPALA PUSKESMAS ABCDE,
Menimbang : a. bahwa dalam rangka peningkatan mutu layanan klinis
dan keselamatan pasien maka tenaga klinis wajib
berperan aktif dalam pelaksanaannya;
b. bahwa untuk melaksanakan tanggung jawab tersebut,
perlu penanganan terhadap Kejadian Tidak Diharapkan,
Kejadian Potensial Cedera dan Kejadian Nyaris Cedera;
Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 29 Tahun
2004 tentang Praktik Kedokteran;
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun
2009 tentang Kesehatan;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
75 Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
46 tahun 2015 tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik
Pratama, Tempat Praktik Mandiri Dokter, dan Tempat
Praktik Mandiri Dokter Gigi;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
11 Tahun 2017 Tentang Keselamatan Pasien;
MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS ABCDE TENTANG
PENANGANAN KEJADIAN TIDAK DIHARAPKAN, KEJADIAN
POTENSIAL CEDERA, DAN KEJADIAN NYARIS CEDERA
PUSKESMAS ABCDE
Kesatu : Penanganan Kejadian Tidak Diharapkan, Kejadian Potensial
Cedera dan Kejadian Nyaris Cedera harus dilakukan dengan
penuh tanggung jawab.
Kedua : Kewajiban untuk melaksanakan penanganan Kejadian Tidak
Diharapkan, Kejadian Potensial Cedera dan Kejadian Nyaris
Cedera merupakan tanggung jawab Tim Peningkatan Mutu
Pelayanan Klinis dan Keselamatan Pasien.
Ketiga : Pada saat Surat Keputusan Kepala Puskesmas ini mulai
berlaku, Surat Keputusan Kepala Puskesmas Abcde Nomor …
Tahun … tentang Penanganan Kejadian Tidak Diharapkan,
Kejadian Potensial Cedera, Dan Kejadian Nyaris Cedera
Puskesmas Abcde, dicabut dan dinyatakan tidak berlaku.
Keempat : Surat Keputusan ini mulai berlaku sejak ditetapkan dan
apabila terdapat kekeliruan dalam keputusan ini, akan
diadakan perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Defgh
Pada tanggal : 15 Februari 2019
KEPALA UPTD PUSKESMAS ABCDE

KAPUSKES
LAMPIRAN I : KEPUTUSAN KEPALA
PUSKESMAS ABCDE
NOMOR :
TENTANG : PENANGANAN KEJADIAN
TIDAK DIHARAPKAN,
KEJADIAN POTENSIAL CEDERA
DAN KEJADIAN NYARIS
CEDERA

PENANGANAN KEJADIAN TIDAK DIHARAPKAN,


KEJADIAN POTENSIAL CEDERA, DAN KEJADIAN NYARIS CEDERA

A. PENDAHULUAN
Keselamatan pasien adalah suatu sistem dimana puskesmas membuat
asuhan pasien lebih aman yang meliputi asesmen risiko, identifikasi dan
pengelolaan hal yang berhubungan dengan risiko pasien, pelaporan dan
analisis insiden, kemampuan belajar dari insiden dan tindak lanjutnya
serta implementasi solusi untuk meminimalkan timbulnya risiko dan
mencegah terjadinya cedera yang disebabkan oleh kesalahan akibat
melaksanakan suatu tindakan untuk tidak mengambil tindakan yang
seharusnya diambil.

Insiden keselamatan pasien yang selanjutnya disebut insiden adalah


setiap kejadian yang tidak disengaja dan kondisi yang mengakibatkan atau
berpotensi mengakibatkan cedera yang dapat dicegah pada pasien, terdiri
dari Kejadian Tidak Diharapkan, Kejadian Potensial Cedera dan Kejadian
Nyaris Cedera.

B. TEMA
Penanganan Kejadian Tidak Diharapkan, Kejadian Potensial Cedera dan
Kejadian Nyaris Cedera akan meningkatkan mutu pelayanan medis.

C. TUJUAN
a. Terciptanya budaya keselamatan pasien di Puskesmas
b. Meningkatnya akuntabilitas Puskesmas terhadap pasien dan
masyarakat
c. Menurunnya Kejadian Tidak Diharapkan, Kejadian Potensial Cedera
dan Kejadian Nyaris Cedera di Puskesmas
d. Terlaksananya program-program pencegahan sehingga tidak terjadi
penanggulangan Kejadian Tidak Diharapkan, Kejadian Potensial
Cedera dan Kejadian Nyaris Cedera

D. SASARAN
a. Puskesmas
b. Puskesmas Pembantu
c. Poskesdes
d. Posyandu

E. BENTUK KEGIATAN
Penanganan terhadap terjadinya kasus Kejadian Tidak Diharapkan,
Kejadian Potensial Cedera dan Kejadian Nyaris Cedera adalah sebagai
berikut :
1. Identifikasi kasus
2. Pelaporan kepada Tim Manajemen Mutu Puskesmas
3. Analisis kasus oleh Tim Manajemen Mutu Puskesmas
4. Penyusunan Rencana Perbaikan oleh Tim Manajemen Mutu
Puskesmas
5. Implementasi / Pelaksanaan Perbaikan pada Mutu Layanan Klinis oleh
semua tenaga klinis di Puskesmas
6. Pencegahan terulangnya kembali kasus yang sama oleh semua tenaga
klinis di Puskesmas

F. PENUTUP
Demikian program ini disusun untuk memberikan gambaran mengenai
penanganan Kejadian Tidak Diharapkan, Kejadian Potensial Cedera dan
Kejadian Nyaris Cedera di Puskesmas.

KEPALA UPTD PUSKESMAS ABCDE

KAPUSKES
PEMERINTAH KABUPATEN XYZ
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS ABCDE
Alamat : Jalan ...
Email : puskesmasDefgh@yahoo.com Kode Pos .

KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS ABCDE
Nomor : .../KAPUS/I/2019
TENTANG
PENETAPAN DOKUMEN EKSTERNAL PUSKESMAS ABCDE
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,
KEPALA PUSKESMAS ABCDE,
Menimbang : a. bahwa untuk meningkatkan layanan klinis dengan baik,
maka perlu dilakukan pembakuan standar dan prosedur
layanan klinis;
b. bahwa dalam penyusunan standar dan prosedur tersebut
diperlukan acuan yang jelas dan dapat
dipertanggungjawabkan, dan bila memungkinkan
berdasarkan bukti ilmiah terkini dan yang terbaik (the
best available evidence);
Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun
2009 tentang Kesehatan;
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
75 Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
46 tahun 2015 tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik
Pratama, Tempat Praktik Mandiri Dokter, dan Tempat
Praktik Mandiri Dokter Gigi;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
44 tahun 2016 tentang Pedoman Manajemen Puskesmas;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 4 Tahun 2019
tentang Standar Teknis Pelayanan Dasar Pada Standar
Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan;
MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS ABCDE TENTANG
PENETAPAN DOKUMEN EKSTERNAL PUSKESMAS ABCDE
Kesatu : Penetapan dokumen eksternal sebagaimana terlampir dan
merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari Surat
Keputusan ini.
Kedua : Dokumen eksternal yang dimaksud dalam diktum KESATU
digunakan sebagai acuan yang jelas dan dapat
dipertanggungjawabkan dalam penyusunan prosedur layanan
klinis.
Ketiga : Pada saat Surat Keputusan Kepala Puskesmas ini mulai
berlaku, Surat Keputusan Kepala Puskesmas Abcde Nomor …
Tahun … tentang Penetapan Dokumen Eksternal Puskesmas
Abcde, dicabut dan dinyatakan tidak berlaku.
Keempat : Surat Keputusan ini mulai berlaku sejak ditetapkan dan
apabila terdapat kekeliruan dalam keputusan ini, akan
diadakan perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Defgh
Pada tanggal : 15 Februari 2019
KEPALA UPTD PUSKESMAS ABCDE

KAPUSKES
LAMPIRAN I : KEPUTUSAN KEPALA
PUSKESMAS ABCDE
NOMOR :
TENTANG : PENETAPAN DOKUMEN
EKSTERNAL

DAFTAR DOKUMEN EKSTERNAL YANG DIGUNAKAN DALAM PENYUSUNAN


STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR

1. Peraturan Pemerintah Nomor 72 tahun 1998 tentang Pengamanan


Sediaan Farmasi dan Alat Kesehatan
2. Peraturan Pemerintah Nomor 51 Tahun 2009 tentang Pekerjaan
Kefarmasian
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 269 Tahun 2008 tentang Rekam
Medis
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 290/MenKes/Per/III/2008
tentang Persetujuan Tindakan Kedokteran
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 37 Tahun 2012 tentang
Penyelenggaraan Laboratorium Pusat Kesehatan Masyarakat
6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun 2013 tentang Cara
Penyelenggaraan Laboratorium Klinik Yang Baik
7. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 5 Tahun 2014 tentang Panduan
Praktik Klinis Bagi Dokter di Fasilitas Kesehatan Primer
8. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 30 Tahun 2014 tentang Standar
Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas
9. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat
Kesehatan Masyarakat
10. Peraturan Menteri Dalam Negeri Republik Indonesia Nomor 19 Tahun
2016 tentang Pedoman Pengelolaan Barang Milik Daerah
11. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
HK.02.02/Menkes/514/2015 tentang Panduan Praktik Klinis Bagi
Dokter di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama
12. Buku Pedoman Pelaporan Insiden Keselamatan Pasien (IKP), Jakarta,
2008
13. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 11 Tahun 2017 Tentang
Keselamatan Pasien

KEPALA UPTD PUSKESMAS ABCDE

KAPUSKES
PEMERINTAH KABUPATEN XYZ
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS ABCDE
Alamat : Jalan ...
Email : puskesmasDefgh@yahoo.com Kode Pos .

KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS ABCDE
Nomor : .../KAPUS/I/2019
TENTANG
PEMBENTUKAN TIM PENINGKATAN MUTU LAYANAN KLINIS
PUSKESMAS ABCDE
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,
KEPALA PUSKESMAS ABCDE,
Menimbang : a. bahwa dalam upaya peningkatan mutu layanan klinis dan
keselamatan pasien, hanya dapat terlaksana jika terdapat
kejelasan mengenai tenaga klinis yang terlibat dan
bertanggung jawab dalam upaya tersebut;
b. bahwa agar pelaksanaan pertanggungjawaban upaya
peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien
dapat berjalan dengan optimal, maka dipandang perlu
untuk membentuk Tim peningkatan mutu layanan klinis
dan keselamatan pasien;
Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 29 Tahun
2004 tentang Praktik Kedokteran;
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun
2009 tentang Kesehatan;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
75 Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
46 tahun 2015 tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik
Pratama, Tempat Praktik Mandiri Dokter, dan Tempat
Praktik Mandiri Dokter Gigi;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
11 Tahun 2017 Tentang Keselamatan Pasien;
MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS ABCDE TENTANG
PEMBENTUKAN TIM PENINGKATAN MUTU LAYANAN KLINIS
PUSKESMAS ABCDE
Kesatu : Tim peningkatan mutu pelayanan klinis dan keselamatan
pasien beserta uraian tugasnya sebagaimana terlampir dan
merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari Keputusan
ini.
Kedua : Pada saat Surat Keputusan Kepala Puskesmas ini mulai
berlaku, Surat Keputusan Kepala Puskesmas Abcde Nomor …
Tahun … tentang Pembentukan Tim Peningkatan Mutu
Layanan Klinis Puskesmas Abcde, dicabut dan dinyatakan
tidak berlaku.
Ketiga : Surat Keputusan ini mulai berlaku sejak ditetapkan dan
apabila terdapat kekeliruan dalam keputusan ini, akan
diadakan perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Defgh
Pada tanggal : 15 Februari 2019
KEPALA UPTD PUSKESMAS ABCDE

KAPUSKES
LAMPIRAN I : KEPUTUSAN KEPALA
PUSKESMAS ABCDE
NOMOR :
TENTANG : TIM PENINGKATAN MUTU
LAYANAN KLINIS DAN
KESELAMATAN PASIEN DI
PUSKESMAS ABCDE

TIM PENINGKATAN MUTU LAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN


DI PUSKESMAS ABCDE

KETUA :
SEKRETARIS :
ANGGOTA :

KEPALA UPTD PUSKESMAS ABCDE

KAPUSKES
LAMPIRAN II : KEPUTUSAN KEPALA
PUSKESMAS ABCDE
NOMOR :
TENTANG : TIM PENINGKATAN MUTU
LAYANAN KLINIS DAN
KESELAMATAN PASIEN DI
PUSKESMAS ABCDE

URAIAN TUGAS DAN TANGGUNG JAWAB


TIM PENINGKATAN MUTU LAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN
DI PUSKESMAS ABCDE

NAMA JABATAN : KETUA TIM PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN


PASIEN
TUGAS : Melaksanakan upaya peningkatan mutu layanan klinis dan
keselamatan pasien di Puskesmas.
URAIAN TUGAS : 1. Merencanakan kegiatan peningkatan mutu layanan
klinis dan keselamatan pasien berdasarkan hasil
evaluasi kegiatan tahun lalu sebagai pedoman dan
petunjuk pelaksanaan kegiatan yang akan
dilaksanakan serta sumber pendanaan kegiatan.
2. Melaksanakan sosialisasi dan koordinasi dengan unit
kerja terkait dalam rangka penyelarasan kegiatan yang
akan dilaksanakan guna kelancaran pelaksanaan
kegiatan.
3. Mendistribusikan tugas dan memberi petunjuk
pelaksanaan kegiatan peningkatan mutu dan
keselamatan pasien kepada anggotanya.
4. Melaksanakan kegiatan monitoring, evaluasi hasil
pelaksanaan kegiatan, menyampaikan saran dan
pertimbangan sebagai bahan dalam pengambilan
keputusan serta menyusun laporan secara periodik
baik lisan maupun tertulis guna pertanggungjawaban
pelaksanaan tugas.
5. Menjadi penanggung jawab terhadap pelaksanaan dan
pemantauan kegiatan perbaikan mutu layanan klinis
dan keselamatan pasien.
6. Memimpin pelaksanaan kegiatan rapat tim
peningkatan mutu dan keselamatan pasien di
Puskesmas.

NAMA JABATAN : SEKRETARIS


TUGAS : Melaksanakan kegiatan penyusunan laporan hasil kegiatan
tim peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan
pasien.
URAIAN TUGAS : 1. Melaksanakan koordinasi dengan ketua tim dalam
rangka menyelaraskan kegiatan yang akan
dilaksanakan guna kelancaran pelaksanaan tugas.
2. Melaksanakan kegiatan pendokumentasian hasil
pengukuran indikator mutu layanan klinis dan sasaran
keselamatan pasien.
3. Melaksanakan kegiatan pengolahan data,
penyusunaan program kerja, monitoring dan evaluasi,
berdasarkan hasil evaluasi pelaksanaan kegiatan.
4. Menyusun laporan hasil kegiatan tim peningkatan
mutu layanan klinis dan keselamatan pasien.
5. Melaksanakan notulensi pada kegiatan rapat tim
peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan
pasien.
6. Menyusun perencanaan sumber dana kegiatan.

NAMA JABATAN : KOORDINATOR PELAYANAN UMUM


TUGAS : Melaksanakan upaya peningkatan mutu layanan klinis dan
sasaran keselamatan pasien rawat jalan di Puskesmas.
URAIAN TUGAS : 1. Merencanakan kegiatan peningkatan mutu layanan
klinis dan keselamatan pasien rawat jalan di
Puskesmas.
2. Menyusun indikator peningkatan mutu layanan klinis
dan sasaran keselamatan pasien rawat jalan di
Puskesmas.
3. Mengkoordinasi kegiatan peningkatan mutu layanan
klinis dan keselamatan pasien rawat jalan di
Puskesmas dengan pelaksanaan kegiatan.
4. Melaksanakan pengukuran indikator mutu layanan
klinis dan sasaran keselamatan pasien rawat jalan di
Puskesmas.
5. Melaksanakan monitoring, evaluasi hasil pelaksanaan
kegiatan peningkatan mutu layanan klinis dan
keselamatan pasien rawat jalan.
6. Menyampaikan saran dan pertimbangan sebagai
bahan dalam pengambilan keputusan kepada ketua
tim.
7. Menyusun laporan secara periodik baik lisan dan
tertulis sebagai pertanggungjawaban pelaksanaan
kegiatan rawat jalan.

NAMA JABATAN : KOORDINATOR PELAYANAN GIGI


TUGAS : Melaksanakan upaya pertimbangan mutu layanan klinis
dan sasaran keselamatan pasien klinik gigi di puskesmas.
URAIAN TUGAS : 1. Merencanakan kegiatan peningkatan mutu layanan
klinis dan keselamatan pasien klinik gigi di
Puskesmas.
2. Menyusun indikator peningkatan mutu layanan klinis
dan sasaran keselamatan pasien klinik gigi di
Puskesmas.
3. Mengkoordinasi kegiatan peningkatan mutu layanan
klinis dan keselamatan pasien klinik gigi di Puskesmas
dengan pelaksanaan kegiatan.
4. Melaksanakan pengukuran indikator mutu layanan
klinis dan sasaran keselamatan pasien klinik gigi di
Puskesmas.
5. Melaksanakan monitoring, evaluasi hasil pelaksanaan
kegiatan, peningkatan mutu layanan klinis dan
keselamatan pasien klinik gigi.
6. Menyampaikan saran dan pertimbangan sebagai
bahan dalam pengambilan keputusan kepada ketua
tim.
7. Menyusun laporan secara periodik baik lisan dan
tertulis sebagai pertanggungjawaban pelaksanaan
kegiatan klinik bersalin.

NAMA JABATAN : KOORDINATOR PELAYANAN KLINIK KB MKJP


TUGAS : Melaksanakan upaya peningkatan mutu layanan klinis dan
sasaran keselamatan pasien klinik KB MKJP di
Puskesmas.
URAIAN TUGAS : 1. Merencanakan kegiatan peningkatan mutu layanan
klinis dan keselamatan pasien klinik KB MKJP di
Puskesmas.
2. Menyusun indikator peningkatan mutu layanan klinis
dan sasaran keselamatan pasienklinik KB MKJP di
Puskesmas.
3. Mengkoordinasikan kegiatan peningkatan mutu
layanan klinis dan keselamatan pasien klinik KB MKJP
di Puskesmas dengan pelaksana kegiatan.
4. Melaksanakan pengukuran indikator mutu layanan
klinis dan sasaran keselamatan pasien klinik KB MKJP
di Puskesmas.
5. Melaksanakan monitoring, evaluasi hasil pelaksanaan
kegiatan peningkatan mutu layanan klinis dan
keselamatan pasien klinik KB MKJP.
6. Menyampaikan saran dan pertimbangan sebagai
bahan dalam pengambilan keputusan kepada ketua
tim.
7. Menyusun laporan secara periodik baik lisan dan
tertulis sebagai pertanggungjawaban pelaksanaan
kegiatan klinik KB MKJP.

NAMA JABATAN : KOORDINATOR PELAYANAN OBAT/FARMASI


TUGAS : Melakukan upaya peningkatan mutu layanan klinis dan
sasaran keselamatan pasien klinik farmasi di Puskesmas.
URAIAN TUGAS : 1. Merencanakan kegiatan peningkatan mutu layanan
klinis dan keselamatan pasien farmasi di Puskesmas.
2. Menyusun indikator peningkatan mutu layanan klinis
dan sasaran keselamatan pasien farmasi di
Puskesmas.
3. Mengkoordinasikan kegiatan peningkatan mutu
layanan klinis dan keselamatan pasien farmasi di
Puskesmas.
4. Melaksanakan pengukuran indikator mutu layanan
klinis dan sasaran keselamatan pasien farmasi di
Puskesmas.
5. Melaksanakan monitoring, evaluasi hasil pelaksanaan
kegiatan peningkatan mutu layanan klinis dan
keselamatan pasien farmasi.
6. Menyampaikan saran dan pertimbangan sebagai
bahan dalam pengambilan keputusan kepada ketua
tim.
7. Menyusun laporan secara periodik baik lisan dan
tertulis sebagai pertanggungjawaban pelaksanaan
kegiatan farmasi.

NAMA JABATAN : KOORDINATOR PELAYANAN GIZI


TUGAS : Melaksanakan upaya peningkatan mutu layanan klinis dan
sasaran keselamatan pasien klinik gizi di Puskesmas.
URAIAN TUGAS : 1. Merencanakan kegiatan peningkatan mutu layanan
klinis dan keselamatan pasien klinik gizi di
Puskesmas.
2. Menyusun indikator peningkatan mutu layanan klinis
dan sasaran keselamatan pasien klinik gizi di
Puskesmas.
3. Mengkoordinasikan kegiatan peningkatan mutu
layanan klinis dan keselamatan pasien klinik gizi di
Puskesmas dengan unit terkait.
4. Melaksanakan pengukuran indikator mutu layanan
klinis dan sasaran keselamatan pasien klinik gizi di
Puskesmas.
5. Melaksanakan monitoring, evaluasi hasil pelaksanaan
kegiatan peningkatan mutu layanan klinis dan
keselamatan pasien klinik gizi.
6. Menyampaikan saran dan pertimbangan sebagai
bahan dalam pengambilan keputusan kepada ketuan
tim.
7. Menyusun laporan secara periodik baik lisan dan
tertulis sebagai pertanggungjawaban pelaksanaan
kegiatan klinik gizi.

NAMA JABATAN : KOORDINATOR PELAYANAN REKAM MEDIK


TUGAS : Melaksanakan upaya peningkatan mutu layanan klinis dan
sasaran keselamatan pasien rekam medik di Puskesmas.
URAIAN TUGAS : 1. Merencanakan kegiatan peningkatan mutu layanan
klinis dan keselamatan pasien rekam medik di
Puskesmas.
2. Menyusun indikator peningkatan mutu layanan klinis
dan sasaran keselamatan pasien rekam medik di
Puskesmas.
3. Mengkoordinasikan kegiatan peningkatan mutu
layanan klinis dan keselamatan pasien rekam medik di
Puskesmas dengan pelaksanan kegiatan.
4. Melaksanakan pengukuran indikator mutu layanan
klinis dan sasaran keselamatan pasien rekam medik di
Puskesmas.
5. Melaksanakan monitoring, evaluasi hasil pelaksanaan
kegiatan peningkatan mutu layanan klinis dan
keselamatan pasien rekam medik.
6. Menyampaikan saran dan pertimbangan sebagai
bahan dalam pengambilan keputusan kepada ketua
tim.
7. Menyusun laporan secara periodik baik lisan dan
tertulis sebagai pertanggungjawaban pelaksanaan
kegiatan rekam medik.

NAMA JABATAN : KOORDINATOR PELAYANAN LABORATORIUM


TUGAS : Melaksanakan upaya peningkatan mutu layanan klinis dan
sasaran keselamatan pasien laboratorium.
URAIAN TUGAS : 1. Merencanakan kegiatan peningkatan mutu layanan
klinis dan keselamatan pasien Labotorium di
Puskesmas.
2. Menyusun indikator peningkatan mutu layanan klinis
dan sasaran keselamatan pasien laboratorium di
Puskesmas.
3. Mengkoordinasikan kegiatan peningkatan mutu
layanan klinis dan keselamatan pasien laboratorium di
Puskesmas dengan pelaksanan kegiatan.
4. Melaksanakan pengukuran indikator mutu layanan
klinis dan sasaran keselamatan pasien laboratorium di
Puskesmas.
5. Melaksanakan monitoring, evaluasi hasil pelaksanaan
kegiatan peningkatan mutu layanan klinis dan
keselamatan pasien laboratorium.
6. Menyampaikan saran dan pertimbangan sebagai
bahan dalam pengambilan keputusan kepada ketua
tim.
7. Menyusun laporan secara periodik baik lisan dan
tertulis sebagai pertanggungjawaban pelaksanaan
kegiatan laboratorium.

KEPALA UPTD PUSKESMAS ABCDE

KAPUSKES
PEMERINTAH KABUPATEN XYZ
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS ABCDE
Alamat : Jalan ...
Email : puskesmasDefgh@yahoo.com Kode Pos .

KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS ABCDE
Nomor : .../KAPUS/I/2019
TENTANG
PENYAMPAIAN INFORMASI HASIL PENINGKATAN MUTU LAYANAN
KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN PUSKESMAS ABCDE
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,
KEPALA PUSKESMAS ABCDE,
Menimbang : a. bahwa untuk meningkatkan budaya keselamatan dan
budaya perbaikan yang berkelanjutan, perlu dilakukan
evaluasi upaya peningkatan mutu layanan klinis dan
keselamtan pasien;
b. bahwa untuk meningkatkan motivasi petugas dan
meningkatkan keberlangsungan upaya peningkatan mutu
layanan klinis dan keselamatan pasien, perlu dilakukan
penyampaian informasi hasil peningkatan mutu layanan
klinis dan keselamatan pasien;
Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 29 Tahun
2004 tentang Praktik Kedokteran;
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun
2009 tentang Kesehatan;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
75 Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
46 tahun 2015 tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik
Pratama, Tempat Praktik Mandiri Dokter, dan Tempat
Praktik Mandiri Dokter Gigi;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
11 Tahun 2017 Tentang Keselamatan Pasien;
MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS ABCDE TENTANG
PENYAMPAIAN INFORMASI HASIL PENINGKATAN MUTU
LAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN PUSKESMAS
ABCDE
Kesatu : Pelaksanaan penyampaian hasil peningkatan mutu layanan
klinis dan keselamatan pasien dilakukan oleh Tim
peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien
kepada semua petugas klinis di Puskesmas melalui sebuah
rapat.
Kedua : Penyampaian informasi hasil peningkatan mutu layanan
klinis dan keselamatan pasien sebagaimana dalam diktum
KESATU dilaksanakan satu minggu setelah pelaksanaan
evaluasi peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan
pasien.
Ketiga : Pada saat Surat Keputusan Kepala Puskesmas ini mulai
berlaku, Surat Keputusan Kepala Puskesmas Abcde Nomor …
Tahun … tentang Penyampaian Informasi Hasil Peningkatan
Mutu Layanan Klinis Dan Keselamatan Pasien Puskesmas
Abcde, dicabut dan dinyatakan tidak berlaku.
Keempat : Surat Keputusan ini mulai berlaku sejak ditetapkan dan
apabila terdapat kekeliruan dalam keputusan ini, akan
diadakan perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Defgh
Pada tanggal : 15 Februari 2019
KEPALA UPTD PUSKESMAS ABCDE

KAPUSKES
LAMPIRAN I : KEPUTUSAN KEPALA
PUSKESMAS ABCDE
NOMOR :
TENTANG : PENYAMPAIAN INFORMASI
HASIL PENINGKATAN MUTU
LAYANAN KLINIS DAN
KESELAMATAN PASIEN

PENANGGUNG JAWAB
PEMANTAU PELAKSANAAN
KEGIATAN PERBAIKAN MUTU LAYANAN KLINIS

Nama :
Pangkat / Golongan:
Jabatan :

KEPALA UPTD PUSKESMAS ABCDE

KAPUSKES

Anda mungkin juga menyukai