PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS CIKULUR
Jalan Raya Sampay - Cileles Km. 04 Sumurbandung Kec. Cikulur 42356

Nomor : /A-I/PKM-CKR/VII/2023 Kepada Yth

Lampiran :- Dinas Kesehatan Kabupaten Lebak
Perihal : Permohonan Serum ABU Cq
Gudang Farmasi Dinas Kesehatan
Kabupaten Lebak
Di Tempat

Dengan Hormat,
Dengan ini kami sampaikan permohonan Serum ABU Untuk Pelayanan Kegawat Daruratan
pasien Snakebite di UPTD Puskesmas Cikulur.
Berikut ini kami sampaikan permintaan Serum ABU yang dibutuhkan dalam pelayanan
Kesehatan di UPTD Puskesmas Cikulur:

Jumlah
No Nama Obat Bagian/Unit Ket
Permintaan
1 Serum Anti Bisa Ular 6 Vial Farmasi Kebutuhan Pelayanan

Demikian Permohonan ini kami sampaikan, besar harapan kami Bapak/Ibu dapat mengabulkan.
Atas perhatiannya kami ucapkan terimaksih.

Mengetahui Cikulur, 26 Juli 2023

Kepala UPTD Puskesmas Cikulur Pengelola Obat UPTD Puskesmas Cikulur

H. Deden Jaenudin, Amd Kep.,S.Sos N. Nurul Hikmah Anjani,S.Far.,Apt

NIP: 197105161992031004 SIPA.503/19-SIPA/DPMPTSP/2018