Laporan P2K3 Triwulan III PT. Sekar Golden Harvesta Indonesia

2032
LAPORAN P2K3 TRIWULAN III

TAHUN 2023
PANITIA PEMBINA KESELAMATAN & KESEHATAN KERJA
PERUSAHAAN : PT. SEKAR GOLDEN HARVESTA INDONESIA
ALAMAT : LAMONGAN
No : 003/LT.P2K3/IX/2023
Kepada
Lamp :- Yth. Kepala Dinas
Perihal : Laporan Triwulan 3 2023 Tenaga Kerja dan Transmigrasi
Prov. Jatim.
di-Tempat
LAPORAN P2K3
A. DATA UMUM PERUSAHAAN
1. Nama Perusahaan : PT. SEKAR GOLDEN HARVESTA INDONESIA

2. Jenis Usaha : Industri Ransum Makanan Hewan
3. Alamat : Ds.Plosowahyu Kec. Lamongan Kab. Lamongan
4. Telp/Fax : 0322 - 3101771 / 3101738
5. Jumlah tenaga kerja : Laki-Laki = 100 orang
Wanita = 13 orang
TKA = 3 orang
Jumlah = 116 orang
Kepesertaan BPJS Tenaga Kerja = 116 orang
6. P2K3 dibentuk : 16 Maret 2023
7. Jumlah pengurus : 15 orang
(lampirkan Struktur Organisasi P2K3 yang telah disahkan oleh Dinas
Tenaga Kerja setempat).
B. DATA K3
8. Data Personil K3 (jenis/klasifikasi, jumlah dan masa berlaku)

a. Ahli K3 : Syaikhul Mujahidin (16 Oktober 2025)
b. Dokter Pemeriksa Kesehatan Tenaga Kerja : -
c. Auditor SMK3 : -
d. Paramedis/ Petugas/ Teknisi/ Operator
- Operator Forklift : Ayub Widaryanto (13 Juni 2028)
: Akhiyar (27 September 2027)
: Fery Ardyanto (28 Oktober 2027)
- Operator Boiler : Askur Anam (23 September 2024)
: Rudyanto (23 September 2024)
: Danyl Satya Wira Putra (04 Mei 2028)
9. Data Kelembagaan/Unit/Organisasi (selain P2K3)
a. Unit Penanggulangan Kebakaran Jumlah Anggota : 9 orang
b. Unit Tanggap Darurat Jumlah Anggota : 27 orang
c. Unit P3K Jumlah Anggota : 4 orang
d. Lain-lain (jika ada) : -
10. Data Sarana dan Prasarana K3 (jenis/klasifikasi, jumlah dan masa
berlaku)
a. Peralatan/Mesin/Pesawat/Instalasi Peralatan
 Pesawat Angkat Angkut
Forklift
No Nama/Merk Nomor SK Tgl keluar Tgl Expired
1 Toyota 566/405/PAA/108.5-LMG/III/2022 30-03-2023 30-03-2024
2 Toyota 566/406/PAA/108.5-LMG/III/2022 30-03-2023 30-03-2024
Hoist Crane
1 Shanghai Yiying 566/2556/PAA-HC/108.5-LMG/XII/2020 30-11-2022 30-11-2024
Crane Machinari
 Pesawat Uap dan Bejana Tekan

No Nama/Merk/Jenis Nomor SK Tgl Keluar Tgl Expired
Ketel Uap (Steam Boiler)
1 Ketel Uap (St. Boiler) 566/1386.A/108.5/KU/LMG/I/2022 13-01-2022 13-01-2024
2 Ketel Uap (St. Boiler) 566/1387.A/108.5/KU/LMG/I/2022 13-01-2022 13-01-2024
Portable Screw Compressor
1 Renner RS 22 566/275/BT/108.5-LMG/VIII/2022 31-08-2022 31-08-2027
2 Renner RSF 22 566/276/BT/108.5-LMG/VIII/2022 31-08-2022 31-08-2027
Air Receiver Tank
1 Air Reciever Tank 566/274/BT/108.5-LMG/VIII/2022 31-08-2022 31-08-2027
 Pesawat Tenaga dan Produksi ___________(belum)______________
 Listrik
1 Instalasi Penyalur Petir 566/512/PETIR/108.5-LMG/XII/2020 30-11-2022 30-11-2024
 Tangki TImbun
1 Storage Tank 566/273/TT/108.5-LMG/VIII/2022 31-08-2022 31-08-2027
 Penanggulangan Kebakaran __________(Ada)_______________

 Alat Pelindung Diri dan Perlengkapan________(Ada)______________
b. Bahan/Material Berbahaya._____________(terlampir)_____________
c. Pelayanan Kesehatan Kerja._____________(tidak ada)_______
d. Fasilitas Sanitasi dan Higine.__________(Ada)____________________
e. Fasilitas Kesejahteraan (Kantin/Ruang Makan,Tempat Ibadah, Laktasi,
Rekreasi, dan lain-lain) ____________(Ada)_______________
f. SOP (Standar Operation Procedure)/ Safety Data Sheet (SDS)_(Ada)_
g. Rambu/ Poster
Pemasangan poster UU 1970
Pemasangan Rambu pada Gardu listrik
Kampanye K3
Pemasangan rambu peringatan
Pemasangan rambu di gudang B3
Rambu Wajib APD di setiap area
11. Data Kecelakaan Kerja & Penyakit Akibat Kerja
a. Statistik ________________(terlampir)_________________________
b. Frequency Rate (Tingkat Kekerapan) & Severity Rate (Tingkat
Keparahan) __________________(terlampir)____________________
12. Data Penghargaan K3
a. Kecelakaan Nihil (Zero Accident Award) _______(belum)____________
b. Sistim Manajemen K3 (SMK3)_____________(belum)______________
c. Program Pencegahan dan Penanggulangan HIV/AIDS di Tempat Kerja
_____________________(belum)_____________________________
C. KEGIATAN K3
13. Rapat bulanan P2K3 : ada_______________(terlampir)_______

14. Kebijakan K3/Safety Policy : ada _______________(terlampir)______
15. Program/Rencana Kerja : ada _______________(terlampir)______
16. Pelaksanaan Program/Rencana Kerja : dilakukan______ (terlampir)_____
17. Pelaksanaan Pembinaan/Penyuluhan/Penelitian
No Keterangan
1 Materi : Kiken Yochi Training
Narasumber : Syaikhul Mujahidin
Jumlah Peseta : 113 Pekerja
2 Materi : Penanggulangan Kebakaran
3 Materi : HACCP & Personal Hygine
Narasumber : Angga APN
4 Materi : Bassic P3K untuk Pekerja
Narasumber : Nur Hidayat
5 Materi : Emergency Drill
18. Pelaksanaan evaluasi cara kerja, proses dan lingkungan kerja

a. Potensi bahaya : ____________(Terlampir)_____________
b. Kemungkinan Kecelakaan/Cidera:_________(Terlampir)____________
c. Tindakan Pengendalian :____________(Terlampir)_____________
19. Pelaksanaan analisa kecelakaan kerja/penyakit akibat kerja
20. Hasil pemeriksaan kondisi peralatan/hygiene perusahaan/ergonomi
kerja/lingkungan kerja/gizi kerja dll
21. Kegiatan pelayanan kesehatan kerja
a. Pemeriksaan Kesehatan Tenaga Kerja : ______(Terlampir)__________
b. Program Kesehatan Kerja (Pencegahan HIV/AIDS, Narkoba di Tempat
Kerja dan sebagainya) ______________(belum)__________________
c. dll
D. HAMBATAN
Kurang nya kesadaran karyawan akan pentingnya keselamatan
dan kesehatan kerja pada tempat kerja.
Lamongan 30 September 2023
Syaikhul Mujahidin
Sekretaris P2K3
Tembusan Kepada Yth :
1. Pimpinan Perusahaan PT.Sekar Golden Harvesta Indonesia

2. Kadisnaker Provinsi Jawa Timur
3. Dirjen Binwasnaker cq. Direktur Pengawasan Norma K3,
Kemnakertrans RI
PEMERINTAH PROVINSI JAWA TIMUR
DINAS PENANAMAN MODAL DAN
PELAYANAN TERPADU SATU PINTU
Jl. Johar No.17, Telp. (031) 3577691 - 3577692 Fax. (031) 3577693 - 3537832
Website : http://dpmptsp.jatimprov.go.id/ Email : dpmptsp@jatimprov.go.id
S U R A B A Y A 60174
KEPUTUSAN KEPALA DINAS PENANAMAN MODAL
DAN PELAYANAN TERPADU SATU PINTU
PROVINSI JAWA TIMUR
NOMOR : 281/08.01/03/VIII/2023
TENTANG
PANITIA PEMBINA KESELAMATAN DAN
KESEHATAN KERJA (P2K3) DI PERUSAHAAN
KEPALA DINAS PENANAMAN MODAL DAN PELAYANAN TERPADU SATU PINTU
PROVINSI JAWA TIMUR
Menimbang : a. Bahwa Kelembagaan Panitia Pembina Keselamatan dan Kesehatan Kerja (P2K3) diharapkan dapat
mengembangkan kerjasama antara pengusaha dan tenaga kerja untuk melaksanakan kewajiban bersama
dalam menangani masalah Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3) di perusahaan.
b. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud huruf a perlu dibentuk dan disahkan Panitia
Pembina Keselamatan dan Kesehatan Kerja di Perusahaan.
Mengingat : 1 Undang-Undang Nomor 2 Tahun 1950 tentang Pembentukan Provinsi Jawa Timur Jo. Nomor 18 Tahun 1950.
Peraturan tentang Mengadakan Perubahan Dalam Undang-Undang Tahun 1950 Nomor 2 dari hal
Pembentukan Provinsi Jawa Timur (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1950 Nomor 32);
2 Undang-Undang Nomor 3 Tahun 1951 tentang Pemyataan ber1akunya Undang-Undang Pengawasan
Perburuhan Tahun 1948 Nomor 23 dari Republik Indonesia untuk seluruh Indonesia ( Lembaran Negara
Nomor 4 Tahun 1951);
3 Undang- Undang Nomor 1 Tahun 1970 tentang Keselamatan Kerja (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 1970 Nomor 1);
4 Undang-Undang Nomor 13 Tahun 2003 tentang Ketenagakerjaan (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2003 Nomor 39 Tambahan L.embaran Negara Republik Indonesia Nomor 4737 );
5 Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang Pelayanan Publik (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2009 Nomor 112, Tambahan L.embaran Negara Republik IndonesiaNomor 5038);
6 Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republlk Indonesia
Tahun 2014 Nomor 244, Tambahan L.embaran Negara Republik Indonesia Nomor 5587) sebagaimana telah
diubah beberapa kali, terakhlr dengan Undang-Undang Nomor 9 Tahun 2015 tentang Perubahan Kedua Atas
Undang Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republlk Indonesia
Tahun 2015 Nomor 58, Tambahan L.embaran Negara Republlk Indonesia Nomor 5679);
7 Peraturan Pemerintah Nomor 96 Tahun 2012 tentang Pelaksanaan Undang-undang Nomor 25 Tahun 2009
tentang Pelayanan Publik (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2012 Nomor 215,Tambahan
Lembaran Negara Nomor 5357);
8 Peraturan Menteri Tenaga Kerja RI No. Per.04/Men/1987 tentang Panitia Pembina Keselamatan dan
Kesehatan Kerja serta Tata Cara Penunjukan Ahli Keselamatan Kerja;
9 Peraturan Menteri Ketenagakerjaan Republik Indonesia Nomor 18 Tahun 2016 tentang Dewan Keselamatan
dan Kesehatan Kerja;
10 Peraturan Daerah Provinsi Jawa Tlmur Nomor 8 Tahun 2011 tentang Pelayanan Publik (Lembaran Daerah
Provinsi Jawa Tlmur Tahun 2011 Nomor 7 Seri D, Tambahan Lembaran Daerah Provinsi Jawa Tlmur Nomor
7);
11 Peraturan Daerah Provfnsi Jawa Timur Nomor 1 Tahun 2015 tentang Pembentukan Peraturan Daerah
(L.embaran Daerah Provinsi Jawa Tlmur Tahun 2015 Nomor 1 Seri D, Tambahan lembaran Daerah Provfnsi
Jawa limur Nomor 48);
12 Peraturan Daerah Provfnsi Jawa Timur Nomor 11 Tahun 2016 tentang Pembentukan dlan Susunan Perangkat
Daerah (Lembaran Daerah Provinsi Jawa limur Tahun 2008 Nomor 1 Tahun 2016 Seri C, Tambahan
L.embaran Daerah ProvinsiJawa Timur Nomor 63);
13 Peraturan Daerah Provinsl Jawa limur Nomor 14 Tahun 2016 tentang Perubahan atas Peraturan Daerah
Nomor 8 Tahun 2011 tentang Pelayanan Publik;
14 Peraturan Gubernur Jawa Timur Nomor 107 Tahun 2021 tentang Kedudukan, Susunan Organisasi, Uraian
Tugas dan Fungsi Serta Tata Kerja Dinas Tenaga Kerja dan Transmigrasi Provinsi Jawa Timur;
15 Peraturan Gubernur Jawa Timur Nomor 88 Tahun 2022 tentang Penyelenggaraan Perizinan Berusaha.
Memperhatikan : Pendaftaran Penetapan Panitia Pembina Keselamatan dan Kesehatan Kerja (P2K3) di Tempat Kerja PT.
SEKAR GOLDEN HARVESTA INDONESIA melalui Aplikasi JOSS(Jatim Online Single Submission) dengan
Kode Pendaftaran A10B419902 dan Tanggal 31 Juli 2023
MEMUTUSKAN
Menetapkan :
Pertama : Mengesahkan Struktur Organisasi Panitia Pembina Keselamatan dan Kesehatan Kerja (P2K3)
Nama Perusahaan : PT. SEKAR GOLDEN HARVESTA INDONESIA
Alamat : JLN. RAYA BABAT - LAMONGAN KM. 49 PLOSOWAHYU KEC. LAMONGAN
KAB. LAMONGAN
No Telp./Fax : 0322-3101771
Jenis Usaha : INDUSTRI RANSUM MAKANAN HEWAN
Susunan Pengurus : Sebagaimana dalam lampiran
Kedua : Panltia Pembina Keselamatan dan Kesehatan Kerja dapat segera melakukan kegiatan sesuai dengan fungsi dan
tugas yang telah ditetapkan serta melaporkan secara berkala hasil kegiatannya sekurang-kurangnya 3 (tiga) bulan
sekali kepada Dinas Tenaga Kerja dan Transmigrasi Provinsi Jawa Timur melalui email
laporp2k3.nakerjatim@gmail.com.
Ketiga : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan serta selama perusahaan dan susunan pengurusnya tidak berubah
atau selama beralamat di
JLN. RAYA BABAT - LAMONGAN KM. 49 PLOSOWAHYU KEC. LAMONGAN KAB. LAMONGAN
Diterbitkan di Surabaya
Pada tanggal : 02 Agustus 2023
KEPALA DINAS PENANAMAN MODAL DAN
PROVINSI JAWA TIMUR
ttd
Dr. Ir. DYAH WAHYU ERMAWATI, MA
Pembina Utama Madya
19680511 199403 2 009
Salinan ini disampaikan kepada :

1. Gubernur Jawa Timur;
2. Dirjen Binwasnaker Kemenaker RI di Jakarta;
3. Dinas Tenaga Kerja dan Transmigrasi Provinsi Jawa Timur;
4. Pimpinan Perusahaan Yang Bersangkutan;
5. Arsip.
Dokumen ini ditandatangi secara digital/elektronik menggunakan sertifikat elektronik dari BRIN
Scan QR Code yang ada pada izin ini untuk memeriksa keaslian data
Lampiran: Keputusan Kepala Dinas Penanaman Modal dan Pelayanan
Terpadu Satu Pintu
Provinsi Jawa Timur
Nomor : 281/08.01/03/VIII/2023
Tanggal : 02 Agustus 2023
I. DATA PERUSAHAAN :
1. Nama Perusahaan : PT. SEKAR GOLDEN HARVESTA INDONESIA
2. Alamat Perusahaan : JLN. RAYA BABAT - LAMONGAN KM. 49 PLOSOWAHYU KEC. LAMONGAN KAB.
LAMONGAN
3. Jenis Usaha : INDUSTRI RANSUM MAKANAN HEWAN
4. Jumlah Tenaga Kerja : 134
- Laki - laki : 117
- Perempuan : 17
II. SUSUNAN PENGURUS P2K3

Ketua : IWI SUMBADA (PRESIDEN DIREKTUR)
Wakil Ketua : TAN MONICA KURNIAWATI (GENERAL MANAGER)
Sekretaris : SYAIKHUL MUJAHIDIN (STAFF K3)
Wakil Sekretaris : -
Anggota : SEKSI KESEHATAN KERJA
Koordinator :
Nur Hidayat (Ka. Bag. HRD)
Anggota :
1. Eni Setya Rini (Ka. Bag. Lab & QC)
2. Dian Fatmawati (Staff Laboratorium)
3. Ragil Pandu Dirgantara (Staff QC)
SEKSI KESELAMATAN KERJA
Koordinator :
Nur Sandy Wibowo (Ka. Bag. Produksi)
Anggota :
1.Topan Novi Nugroho (Spv. Extruder)
2. Gunawan (Shift Leader I)
3. Mujiono (Shift Leader II)
SEKSI LINGKUNGAN KERJA
Koordinator :
Angga Aditya P.N (Manager Feed Tech)
Anggota :
1. Ulva Hidayatu Rizqi (Staff Laboratorium)
2. Suprapto (Cleaning Service)
3. Suci (Staff Laboratorium)
Diterbitkan di Surabaya
Pada tanggal : 02 Agustus 2023
KEPALA DINAS PENANAMAN MODAL DAN
PROVINSI JAWA TIMUR
ttd
Dr. Ir. DYAH WAHYU ERMAWATI, MA
Pembina Utama Madya
19680511 199403 2 009
Dokumen ini ditandatangi secara digital/elektronik menggunakan sertifikat elektronik dari BRIN
Scan QR Code yang ada pada izin ini untuk memeriksa keaslian data
Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)

Tgl Efektif: Disiapkan oleh :
TABEL ttd
01 Sept 2022 K3
Diperiksa oleh :
PENILAIAN DAN PENGENDALIAN RESIKO PROSES AREA Revisi : 00 ttd
HRD
Disetujui oleh :
No. Dokumen : TB-18A/02 Hal : 3/3 ttd
General Manager
Pemantauan dan
Bagian/seksi Faktor Analisa resiko Pengendalian resiko
Aspek Kondisi peninjauan
F/K/
NO Sumber resiko Resiko H/S/ Dampak resiko R / NR / N /
B/E/ Nilai
Proses/ Tahapan AREA E AN / E Probability Severity Kategori Jenis pengendalian Deskripsi rencana perbaikan PIC
P resiko
Administratif control Pemberian plakat area berdebu proces. safety
gangguan
Debu K terhirup pekerja H R 5 3 15 Moderate
pernapasan (PAK) Administratif control Pemasangan exhaust fan proces, HRD
PERSONEL MEMASUKI
1 ALL
AREA
Kabel/selang yang
F tersandung S pekerja terjatuh R 3 4 12 Accepteble Administratif control Menyediakan plakat rambu area berdebu proces, safety
tidak rapi
cidera pada tersandung,terjepit,t pemberian rambu proces, safety

Aktifitas pekerjaan F karyawan/aset/produk/ ertusuk,tersayat,terg 5 3 15 Moderate Administratif control
mesin ores pemberian sop proces, teknisi
AREA LOBBY TOWER S N
APD Pemberian Masker proces, safety, HRD
Debu K Gangguan Pernafasan PAK 5 3 15 Moderate
Administratif control penyuluhan Safety first proces, safety, HRD
cidera pada tersandung,terjepit,t pemberian rambu proces, safety, HRD
Aktifitas pekerjaan F 3 3 9 Administratif control
karyawan/aset/produk/ ertusuk,tersayat,terg pemberian sop proces, safety, HRD
S N Acceptable
Debu K Gangguan Pernafasan PAK 1 7 7
AREA LANTAI 2
pemberian rambu proces, safety, HRD
Oven F cidera pada karyawan S Luka Bakar, Melepuh N 3 3 9 Acceptable Administratif control
penyuluhan Safety first proces, safety, HRD
gangguan proces, safety, HRD
Kebisingan F H PAK R 3 3 9 Acceptable APD Pemberian earplug
pendengaran proces, safety, HRD
cidera pada APD Sepatu Boot Anti Slip proces, safety, HRD
Aktifitas pekerjaan Area Terbakar,terjepit,terp
F karyawan/aset/produk/ R 3 3 9 Acceptable Pemberian Rambu proces, safety, HRD
Extruder leset Administrasi Control
Penyuluhan safety First proces, safety, HRD
mesin tersandung,terjepit,t proces, safety, HRD
Aktifitas pekerjaan cidera pada APD Pemberian Sarung Tangan
S
F karyawan/aset/produk/ ertusuk,tersayat,terg pemberian rambu proces, safety, HRD
AREA LANTAI 3 Pergantian Screen Dll. Administratif control
ores N 3 3 9 Acceptable pemberian sop proces, safety, HRD
mesin proces, safety, HRD
APD Pemberian Masker
Debu K Gangguan Pernafasan PAK
cidera pada APD Sepatu Boot Anti Slip proces, safety, HRD
Aktifitas pekerjaan Area Terbakar,terjepit,terp
F karyawan/aset/produk/ R 3 3 9 Acceptable Pemberian Rambu proces, safety, HRD
Extruder leset Administrasi Control
Penyuluhan safety First proces, safety, HRD
2 AREA PROSES mesin tersandung,terjepit,t proces, safety, HRD
Aktifitas pekerjaan cidera pada APD Pemberian Sarung Tangan
MECHINE CONTROL S
F karyawan/aset/produk/ ertusuk,tersayat,terg pemberian rambu proces, safety, HRD
Pergantian Screen Dll. Administratif control
ROOM ores N 3 3 9 Acceptable pemberian sop proces, safety, HRD
mesin proces, safety, HRD
APD Pemberian sarung tangan Lstrik
Listrik F Tersetrum Terbakar
Aktifitas pekerjaan F N Administratif control
S 3 3 9 Acceptable
AREA LANTAI 4 Debu K Gangguan Pernafasan PAK N
Aktifitas pekerjaan F N Administratif control
S 3 3 9 Acceptable
AREA LANTAI 5 Debu K Gangguan Pernafasan PAK N
Aktifitas pekerjaan F Administratif control
AREA LANTAI 6 S N 3 3 9 Acceptable
Debu K Gangguan Pernafasan PAK
TEKNISI, OPERATOR cacat, kecelakaan pemberian perlengkapan safety pada setiap pekerjaan (APD)
Listrik F tersengat arus listrik S R 3 3 9 Acceptable APD proces, teknisi, safety
PRODUKSI kerja,meningal sepatu isolator, sarung tangan isolator
TABEL ttd
01 Sept 2022 K3
Diperiksa oleh :
HRD
Disetujui oleh :
General Manager
Pemantauan dan
F/K/
B/E/ Nilai
P resiko
terbakar,meledak, cacat, kecelakaan

Pengelasan F S R 3 3 9 Acceptable APD pemberian perlengkapan safety pada setiap pekerjaan (APD) proces, teknisi, safety
terpapar asap las kerja,meningal
pemngoperasian mata gerinda yang tergores, terpotong, proces, teknisi, safety
F S R 3 3 9 Acceptable APD memakai sarung tangan khusus, memakai kacamata khusus
gerinda tajam tersayat, cacat
kegiatan pengeboran mata bor tajam, geram Administratif control alat pembersih geram (sapu kecil,dll) proces, teknisi
F S tergores, tersayat N 3 3 9 Acceptable
baja (ulir, dll) tajam APD pemberian kacamata safety, sarung tangan proces, teknisi
TEKNIK
kegiatan pemotongan Administratif control alat pembersih geram (sapu kecil,dll) proces, teknisi
F mata gergaji tajam S tergores, tersayat R 3 3 9 Acceptable
baja APD pemberian kacamata safety, sarung tangan proces, teknisi
meratakan F tepian plat tajam N Administratif control pemberian rambu tanda bahaya proces, teknisi
tepi,ujung,permukaan
S tergores, tersayat 3 3 9 Acceptable
BAJA, material DLL
F grinding berputar N APD Pemberian sarung tangan pelindung, masker, kacamata proces, teknisi
(grinding)
paparan debu K gangguan pernafasan H PAK R APD pemberian APD yang sesuai
3 3 9
GUDANG RAW Menumpuk Material tertimpa Material cidera ringan - parah R Administratif control memberikan rambu, warning berbahaya
MATERIAL, GUDANG Acceptable prose, staff wearhouse
FINISH GOOD F S
Mengambil Material Engineering control menyediakan perlengkapan seperti tangga
terjepit cidera ringan - parah R 3 3 9
Menyusun Material engineering control menyediakan rak yang aman untuk di naiki
R APD Masker Proses, staff
K paparan debu H 3 5 15 Accepteble
PAK R Administrasi Control pemberian rambu dan pelatihan proses, staff
2 AREA PROSES
Memasukan bahan suara bising H R 3 5 15 Acceepteble APD pemberian masker earmuff dll proses, staff
tergores R Administratif control pemberian rambu berhati - hati proses, staff
AREA INTAKE
terpleset R
F luka ringan sampai APD pemakaian alat pelindung yang sesuai proses, staff
terjatuh S R 3 5 15 Moderate
parah,
Mengangkat bahan R
tartimpa Engineering control memeberi pelindung pada mesin proses, staff
R
terjepit mesin R Engineering control memberi cover pelindung proses, staff
PACKING AREA Menjahit Karung F Tertusuk Jarum S luka ringan - parah R 3 3 9 Acceptable APD Sarung Tangan proses, staff
Tertimpa produk R Administratif control memberi rambu peringatan proses, staff
R administratif control memasang peringatan, Pelatihan dan Safety First proses, staff, opt
tersentuh permukaan
Memasukan bahan luka bakar ringan - R APD Sarung Tangan Anti Panas, Sepatu Safety proses, staff, opt
F yang panas S 3 7 21 Subtansial
bakar parah R
Engineering control memberikan alat bantu untuk mengisi bahan bakar proses, staff, opt
luka bakar R
AREA BOILER ada arang yang masih pemberian masker Repirator yang sesuai dengan area
Mewadahi Fly Ash & S Luka bakar N 3 5 15 Moderate APD proses, staff, opt
K menyala berdebu
Bottom Ash
bahaya debu H PAK N 3 7 21 Subtansial APD Respirator
memeberikan alat untuk mengambil debu agar tidak kontak proses, staff, opt
meledak luka ringan - parah N 1 5 5 Trivial Engineering control
operasional Boiler F S dg tubuh
kebakaran S kematian N 3 5 15 Moderate Administratif control memasang rambu, area berdebu proses, staff, opt
TABEL ttd
01 Sept 2022 K3
Diperiksa oleh :
HRD
Disetujui oleh :
General Manager
Pemantauan dan
F/K/
B/E/ Nilai
P resiko
luka - luka N Administratif control rambu, bahaya saat muat produk proses, staff, opt
Muat produk F terjatuh dari kontainer S 7 7 14 Moderate
terjepit cidera N Administratif control pelatihan dan pendidikan proses,staff,opt
terjepit R Administratif control rambu awas terjepit proses, opt, staff
bongkar kiriman F S cedera R 7 1 7 Acceptable Administratif control pelatihan dan pemahaman personel proses, staff ,opt
AREA BONGKAR terjatuh dari kontainer
MUAT R Administratif control rambu bahaya tertimpa proses, opt, staff
tertimpa muatan
tertabrak cidera, kematian R Administratif control pelatihan dan penyuluhan proses, opt, staff
terjepit cidera R 3 3 9 Acceptable APD penyediaan apd yang sesuai (sepatu safety. Helm) proses, opt, staff
operasional forklift F S
terlindas cidera, kematian R Administratif control memberikan pelatihan, rambu, proses, opt, staff
terjatuh dari forklift cidera, kematian R 3 1 3 Trivial administratif control penyuluhan tentang bahaya proses, opt, staff
terserempet N Administratif control penyuluhan terhadap pekerja proses, hrd
lalulintas dalam wilayah cidera ringan sampai
PEDESTRIAN AREA F terjatuh S N 3 3 9 Acceptable Administratif control batas min kecepatan proses, hrd
pabrik parah
tertabrak N Administratif control pemasangan rambu batas kecepatan proses, hrd
mengambil barang R Administratif control rambu tanda bahaya

cidera ringan sampai
GUDANG PAPER BAG menumpuk part F terjepit,kesleo, cidera S R 3 3 9 Acceptable Administratif control pelatihan dan pengawasan proses, Foreman
parah (cacat)
memasang palet R Engineering control memberi perlengkapan untuk mmpermudah
Terpleset luka ringan - cidera luka ringan, kesleo, N Administratif control meberi rambu lantai licin proses, safety
AREA TOILET F S 5 3 15 Moderate
parah hinga meningal N Administratif control penyuluhan tentang bahaya proses, safety
terjatuh
tertabrak N
lalulintas keluar masuk Engineering control menyediakan jalur keluar masuk karyawan yang aman
2 AREA PROSES AREA PARKIR F tersrempet S luka ringan - parah N 3 3 9 Acceptable proses. Hrd
kendaraan
terjatuh N Administratif control memberikan rambu
paparan bahan kimia R
administratif control penyuluhan bahaya area IPAL
tertelan bahan kimia R
Penambahan Bahan keracunan, infeksi,
K paparan debu H R 5 3 15 Moderate proses, hrd, safety
Kimia kematian APD pemberian alat pelindung diri yang sesuai
paparan bahan kimia R
AREA PRE MIX
Terciprat bahan kimia R administratif control rambu area berbahaya
Paparan bahan kimia R
keracunan, infeksi, administratif control penyuluhan bahaya area IPAL
Mixing K Tertelan bahan kimia H R 3 5 15 Moderate proses, hrd, safety
kematian
Paparan bahan kimia R APD pemberian alat pelindung diri yang sesuai
Terciprat bahan kimia NR Administratif control penyuluhan bahaya area plating

AREA Paparan uap kimia NR
LABORATORIUM R & Aktifitas pekerjaan K H penyakit akibat kerja 3 3 9 Acceptable APD pemberian pelindung diri yang sesuai proses, safety
D Tertelan bahan kimia N
Terhirup manusia N Engineering control pemasangan blower (exhaust) sirkulasi udara
Terciprat bahan kimia N Administratif control penyuluhan bahaya area plating
paparan uap kimia N
Aktifitas pekerjaan K H penyakit akibat kerja 3 5 15 Moderate APD pemberian pelindung diri yang sesuai proses, safety
AREA TEMPAT tertelan bahan kimia N
PENYIMPANAN
terhirup manusia N Engineering control pemasangan blower (exhaust) sirkulasi udara
SEMENTARA LIMBAH
B3 mengambil barang N Administratif control rambu tanda bahaya
cidera ringan sampai
menumpuk part F terjepit,kesleo, cidera S N 3 3 9 Acceptable Administratif control pelatihan dan pengawasan proses, Foreman
parah (cacat)
memasang palet N Engineering control memberi perlengkapan untuk mmpermudah
TABEL ttd
01 Sept 2022 K3
Diperiksa oleh :
HRD
Disetujui oleh :
General Manager
Pemantauan dan
F/K/
B/E/ Nilai
P resiko
Keterangan probability
nilai yang di gunakan untuk mengukur tingkat
Kondisi Faktor Aspek
terjadinya suatu kejadian acak (peluang akan
Rutin (R) Kimia (K) Kesehatan (H) ekstrim 5 tinggi 4 sedang 3 rendah 2
terjadi)
Non Rutin (NR) Fisika (F) Keselamatan (S)
Normal (N) Biologi (B) Lingkungan (E)
Abnormal (AN) Ergonomi (E)
Emergency (E) Psikososial (P)
severity
nilai yang di gunakan untuk memperbaiki
ekstrim 5 tinggi 4 sedang 3 rendah 2 kerusakan yang terjadi (harga)
adequate tolereble
sebab kemungknan
sebab kemungkinan mengakibatkan kerusakan fatal
besar akan terjadi
Notulen Rapat P2K3
PT. SEKAR GOLDEN HARVESTA INDONESIA
Tanggal : 31 Juli 2021 Daftar Hadir Rapat :
Tempat : Ruang Meeting Iwi Sumbada Nur Sandy
Waktu : 10.00 – 11.00 WIB Tan Monica Kurniawati Gunawan
Ketua Rapat : Iwi Sumbada Fransiscus Boge Topan Novi Nugroho
Notulen : Syaikhul Mujahidin Syaikhul Mujahidin Mujiono
Nur Hidayat Angga Aditya P.N.
Eni Setya Rini Ulva Hidayaru Rizqi
Dian Fatmawati Suprapto
Ragil Pandu Dirgantata Suci
Topik yang dibahas :
1 Laporan kinerja K3 bulan Juli 2022
2 Hasil Inspeksi Juli 2022
3 Monitoring Program kerja
4 Up date Peraturan
5 Kegiatan P2K3
6 Rekomendasi P2K3
No Topik Hasil Pembahasan/Tindak Lanjut PJ
Sie Keselamatan Kerja:
Pada bulan Juli = kecelakaan kendaraan
* Sie keselamatan
bermotor 0, FA = 1 kejadian
kerja
(Terlampir)
* Secara Keseluruhan dalam kondisi aman.
Sie Lingkungan Kerja
Konsumsi energi bulan juni : 763.24

*
MJ/MT dan bulan Juli : 745.80 MJ/MT
Konsumsi air bulan Juni : 5.52 m3/MT dan

*
bulan Juli : 4.36 m3/MT
Sie lingkungan kerja
Waste bulan bulan Juni : 124,3 kg dan
1 Laporan Kinerja K3 *
bulan Juli : 112,6 kg.
Ada peningkatan dari bulan Juni ke bulan
* Juli karena masuk aktif setelah libur
Lebaran.
(Terlampir)
Sie Kesehatan Kerja
Penyakit tertinggi di bulan Juli yaitu : Flu
*
dan Demam
Pemeriksaan berkala pada Juli 2023 : -
*
Karyawan. Sie kesehatan kerja
Pemeriksaan berkala per Juli 2022 : -
*
Karyawan.
Semua karyawan secara umum kondisi baik
*
sehingga tidak ada yang dirujuk ke RS.
* Inspeksi dilaksanakan tanggal 4 Juli 2023.
Pengurus P2K3 &
(terlampir)
2 Hasil Inspeksi Juli Seluruh Anggota
* Ada 2 temuan, semua close pada akhir
P2K3
bulan Juli
Notulen Rapat P2K3
Daftar Hadir Rapat :

* Program kerja dibulan Juli 2022 semua
terealisasi
3 Monitoring Program Kerja * Semua program kerja terlaksana sesuai Sekretaris P2K3
dengan jadwal pada program kerja.
(Terlampir)
1
Sudah dilakukan uji air minum untuk bulan
Juli dengan hasil baik ( Layak konsumsi )
Update Peraturan dan
4 Sekretaris P2K3
perijinan yang terealisasi 2
Laporan semester UKL/UPL dan LB3 ke
DLH Kab. Lamongan
1
Inspeksi sekaligus monitoring program kerja
juga sudah terealisasi
Tema Safety talk:
5 Laporan Kegiatan K3 Sekretaris P2K3
* Bekerja sama - Saling Menjaga keselamatan
* Kenali & cegah microsleep
* P3K di tempat kerja
Keluhan tenaga kerja diperhatikan, keliling
AK3 U
dilaksanakan rutin.
Rapat P2K3 berikut tgl: 31 Agustus 2023
Tempat : Ruang Meeting
Disiapkan Oleh Mengetahui,
Syaikhul Mujahidin
Sekretaris P2K3
KEGIATAN BULAN JULI
INSPEKSI SELURUH AREA PABRIK
AREA : SGHI TGL : 4 JULI 23 TEAM INSPEKSI : Syaikhul Mujahidin
Tanggal follow up dan

No Temuan Lokasi Foto Temuan PJ Foto Perbaikan Rekomendasi
status
terdapat beberapa palet

Barat Gudang
1 berserakan di barat area Nur Hidayat 01-Aug-23
Bahan Baku
raw matrial
dinding kamar mandi Locker dan toilet

2 Nur Hidayat 01-Aug-23
dan beberapa tirai copot pekerja
GENBA DAN KEGIATAN K3
NO FOTO KEGIATAN KETERANGAN KEGIATAN PESERTA PIC
1 Genba Pengecekan Apar - Syaikhul Mujahidin Ok
Breafing pagi tiap hari sebelum masuk kerja dengan

6 - Nu Hodayat, Syaikhul Mujahidin ok
dafety talk dan doa
7 pengawasan APD pada seluruh karyawan karyawan Syaikhul Mujahidin ok

Sasaran & Program Keselamatan & Kesehatan Kerja PT.Sekar Golden Harvesta Indonesia 2023
TARGET WAKTU PELAKSANAAN
Sasaran & Program K3 Penanggung Jawab Target Keterangan
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Aug Sept Oct Nov Dec
Menjaga dan meningkatkan konsistensi efektifitas implementasi Sistim Management
Obj. 1
Keselamatan dan kesehatan kerja
Program:
1.1 Manager Personalia/Sek. P2K3 100% Rapat Tinjauan Ulang SMK3

Tinjauan Ulang managemen
1.2. Evaluasi bulanan (Internal meeting P2K3) pengurus K3 Manager Personalia/Sek. P2K3 Rapat Bulanan P2K3 Rapat P2K3 Bulanan & Laporan 3
Bulanan Kegiatan P2K3
1.3 Inspeksi Keselamatan Kerja dan perbaikan serta pengelolahan sarana dan fasilitas Manager Operasional/ sie keselamatan Inspeksi Blanan K3 Dilaksanakan Bersamaan Dengan 5
perusahaan R Patrol
1.4 Identifikasi Bahaya, Penilaian & Pengendalian Resiko beserta monitoring penerapannya MP dan M. O 100 % IBPPR Setiap ditemukan potensi Bahaya
1,5 Gemba K3 (Kesehatan, Keselamatan, Lingkungan Kerja) Manager Personalia/Sek. P2K3 100%
1.6 Penyelidikan Kecelakaan; Tindakan Perbaikan & Pelaporan Supervisor, Staf poliklinik, M.O, 100% Jika Ada Kasus Kecelakaan
1.7 Pengendalian operasional K3 (Ijin-2 K3, Kontraktor) Manager Personalia/Sek. P2K3 100% Jika Ada Pekerjaan Yang Relevan
Dengan Ijin K3
1.8 Penyediaan & Penggantian APD Direktur Umum 100% Jika ada penggantian APD
1.9 Melengkapi/ peremajaan peralatan safety sign sebagai tanda komunikasi bahaya Direktur Umum & MO 100% Jika ada perubahan
1.10 Briefing pada petugas security HRD/ Sek. P2K3 100% Polres Lamongan
M.P dan M. O 100% Bener dan brosur, weekly

1.11 Promosi & Pubikasi K3 (Bulanan)
Menjaga dan meningkatkan keselamatan dan kesehatan Lingkungan Kerja sesuai dengan
Obj. 2
Peraturan
Program:
2.1 Konsistensi terhadap Implementasi UKL/UPL Manager Personalia/Sek. P2K3 100% Laporan UKL-UPL (6 Bulanan ke
Dinas Lingkungan Hidup Kab
Lamongan
2.2 konsistensi terhadap Implementasi B3 Manager Personalia/Sek. P2K3 100% Laporan B3 ke Dinas Lingkungan
Hidup Kab Lamongan
2.3 LaporanP2K3, Pelayanan Kesehatan kerja dan Kegiatan dokter Manager Personalia/Sek. P2K3 100% Laporan ke Disnaker Propinsi
2.4 Monitoring Lingkungan (kebisingan, iklim, debu, kwalitas udara ambien, pencahayaan) Manager Personalia/Sek. P2K3 100% Diperiksa Oeh HIPERKES Jawa
Timur
2,5 Uji Kelayakan Air minum Karyawan Manager Personalia/Sek. P2K3 100% Di periksa oleh dinas kesehatan
Kab. Lamongan
2,6 Uji Laboratorium Kwalitas air Limbah domestik Manager Personalia/Sek. P2K3 100% Di periksa external
Menjaga dan meningkatkan kesehatan kerja

Obj. 3
Program:
3.1 Donor Dadah Kerjasama dengan PMI Kab. Lamongan Staff poli/ Sie kesehatan M.P 100% Dilasanakan tiap 3 bulan sekali
3.2 Penyuluhan Kesehatan Pada karyawan Staf poli, Sie Kesehatan Kerja & Dokter 100% Dilaksanakan tiapa hari pada saat
Perusahaan berkunjung ke poliklinik dan
penyuluhan pada ketua kelompok
3.3 Pemeriksaan Kesehatan Berkala Bagi Karyawan Staf poli, Sie Kesehatan Kerja & Dokter 100% Diulaksanakan perhari
Perusahaan
3.4 Pemeriksaan Kesehatan Penjamah makanan Staf poli, Sie Kesehatan Kerja & Dokter 100% Diaksanakan 6 bulan sekali pada
Perusahaan seluh penjamah makannan di kantin
3.5 Pemantauan Kesehatan lingkungan, makanan dan higyene Kantin Staf poli, Sie Kesehatan Kerja & Dokter 100% Inspeksi Kantin harian oleh petugas
Perusahaan
3.6 Pemeriksaan Pap smear Staf poli, Sie Kesehatan Kerja & Dokter 100%
Perusahaan
Menyediakan sarana dan prasarana untuk mencegah dan meminimalkan resiko

Obj. 4
kecelakaan kerja
Program:
4.1 Pemeriksaan peralatan pemadam kebakaran APAR MP/Sekretaris P2K3 & Dir Umum 100% Ceklis APAR
4.2 Pemeriksaan sarana kondisi darurat (Melengkapi sarana informasi kondisi bahaya dengan MP/Sekretaris P2K3 & Dir Umum 100% Ceklis sarana kondisi darurat
menyediakan peta ataupun petunjuk secara visual di lapangan)
4.4 Perbaikan sarana dan prasarana Bagian UMUM 1005% Perbaikan
Obj. 5 Meningkatkan kompetensi karyawan dalam meningkatkan kinerja P2K3
Peningkatan skill & pengetahuan untuk semua karyawan yang terkait melalui pelatihan,soaialisasi
baik internal maupun eksternal
Program: Pelatihan / refres Internal
5.1 Refres safety riiding untuk seluruh karyawan Sekretaris P2K3 & MO 100% internal training
5.2 Sosialisasi cara penggunaan APAR bagi seluruh Karyawan
5.3 Latihan P3K Dokter Perusahaan 100% internal training
5.4 Latihan Balakar bagi anggota balakar MP dan M. O 100% internal training
5.5 Tanggap darurat dan ERP Drill MP dan M. O 100% internal training
Program: Pelatihan Eksternal
5,6 Pelatihan dan sertifikasi Petugas Penanggulangan kebakaran Klasifikasi D ( 12 orang) Manager Personalia/Sek. P2K3 100% External Training
5,7 Pelatihan dan sertifikasi Petugas Listrik ( 1 orang)
Program: Sumbang Saran K3
5,8 Melakukan inovasi K3
Obj. 6 Memenuhi Peraturan Perundangan Bidang Keselamatan & Kesehatan Kerja Dan M. P/ Sekretaris P2K3 & Dir. Umum 100% Diperiksa Disnaker Propinsi Jawa
Lingkungan Timur
6.1 Perpanjangan AK3 Umum M. P/ Sekretaris P2K3 & Dir. Umum 100% Diperiksa Disnaker kabupaten
lamongan
6,2 Pemeriksan dan pengujian forklif ( Perpanjangan ) M. P/ Sekretaris P2K3 & Dir. Umum 100% Diperiksa Disnaker kabupaten
lamongan
6.3 Pemeriksan dan pengujian Genset ( Perpanjangan ) M. P/ Sekretaris P2K3 & Dir. Umum 100% Diperiksa Disnaker kabupaten
lamongan
6.4 Pemeriksaan Dan Pengujian Petir ( Perpanjanan) M. P/ Sekretaris P2K3 & Dir. Umum 100% Diperiksa Disnaker kabupaten
lamongan
6.5 Pemeriksaan dan Pengujian Instalasi Listrik ( Perpanjangan ) M. P/ Sekretaris P2K3 & Dir. Umum 100% Diperiksa Disnaker kabupaten
lamongan
6.6 Perpanjangan Petugas keselamatan dan kesehatan kerja/P3K M. P/ Sekretaris P2K3 & Dir. Umum 100% Diperiksa Disnaker Propinsi Jawa
Timur
6.7 Perpanjangan Petugas kebakaran D M. P/ Sekretaris P2K3 & Dir. Umum 100% Eksternal
6.8 Sertifikasi SMK3 Lanjutan Ketua P2K3 100% Eksternal
Obj. 7 Rogram CSR, berkontribusi untuk masyarakat sekitar
7,1 Latihan balakar dengan masyarakat sekitar M. P/ Sekretaris P2K3 & Dir. Umum 100% Bekerjasama dengan PMI Lamonga
7,2 Safety riding bagi Pengantar Karyawan M. P/ Sekretaris P2K3 & Dir. Umum 100%
Pengurus P2K3
7,3 Penyuluhan HIV untuk karyawan dan masyarakat sekitar M. P/ Sekretaris P2K3 & Dir. Umum 100% Oleh Dokter perusahaan dan
:Puskesmas
Menjaga dan meningkatkan konsistensi efektifitas implementasi
KETERANGAN : Sistim Management
1. Warna Biru Rencana Program kerja

2. Warna Kuning Program Kerja yang terealisasi
3. Warna hijau Program kerja dalam proses
4. Warna Merah Program Kerja tidak terealisasi
Disetujui oleh,
Disiapkan oleh
(Syaikhul Mujahidin)
Sekretaris P2K3. PT. SGHI
Notulen Rapat P2K3
Tanggal : 31 August 2023 Daftar Hadir Rapat :
1 Laporan kinerja K3 bulan August 2023
2 Hasil Inspeksi August 2023
4 Up date Peraturan
5 Kegiatan P2K3
6 Rekomendasi P2K3
Pada bulan Agustus = kecelakaan
* Sie keselamatan
kendaraan bermotor 0, FA = 1
kerja
(Terlampir)
Konsumsi energi bulan Juli : 745.80
* MJ/MT dan bulan Agustus : 730.45
MJ/MT
Konsumsi air bulan Juli : 5.52 m3/MT dan
*
bulan Agustus : 4.98 m3/MT
Sie lingkungan kerja
Waste bulan bulan Juli : 112,6 kg dan
*
bulan Agustus : 107,7 kg.
Ada peningkatan konsumsi energi dan
1 Laporan Kinerja K3 * penurunan konsumsi air dan konsumsi
waste
(Terlampir)
Sie Kesehatan Kerja
Penyakit tertinggi di bulan Agustus yaitu :
*
GE
Pemeriksaan berkala pada Agustus 2023 : -
* Karyawan. ( Pemeriksaan Berkala per
Agustus 2023 : - orang ) Sie kesehatan kerja
Pemeriksaan Berkala per Agustus 2023 :
*
orang
* Pengambilan Sampah B3 oleh LEWIND
*
sehingga tidak ada yang dirujuk ke RS.
Inspeksi dilaksanakan tanggal 3 Agustus
* Pengurus P2K3 &
2023. (terlampir)
2 Hasil Inspeksi Juni Seluruh Anggota
Ada 2 temuan, semua close pada akhir
* P2K3
bulan Agustus
* Program kerja dibulan Agustus 2023 semua
terealisasi
3 Monitoring Program Kerja Semua program kerja terlaksana sesuai Sekretaris P2K3
*
Notulen Rapat P2K3
(Terlampir)
Sudah dilakukan uji air minum untuk bulan

* Agustus dengan hasil baik ( Layak
konsumsi )
SOP Rencana Tanggap Darurat , di
Update Peraturan dan tambahkan Prosedur Tanggap Darurat
4 Sekretaris P2K3
perijinan yang terealisasi * Limbah Bahan Berbahaya dan Beracun
(LB3) dan Prosedur Tanggap Darurat
Instalasi Pengelohan Limbah (IPAL)
Dilakukan Monitoring Lingkungan oleh Envi

*
Lab
*
*
* Dilaksanakan Penyuluhan dan pembinaan

karyawan Magang
5 Laporan Kegiatan K3 Penggantian filter air minum setiap 4 bulan Sekretaris P2K3
*
sekali
Tema Safety talk:
*
Beberapa kegiatan perbaikan dan
penambahan sarana :
*
*
* Pengurus P2K3
Agar dilakukan jadwal pembersihan sawang,
pengecatan garis APAR yang pudar.
6 Rekomedasi * Sie kesehatan ( PoliRuang P3K ) selalu Dan
memantau pasien rujukan
Keliling dilaksanakan rutin oleh petugas Seluruh anggota
*
poliRuang P3K. P2K3
Rapat P2K3 berikut tgl: 29 September 2023
Syaikhul Mujahidin
Sekretaris P2K3
KEGIATAN BULAN AGUSTUS
AREA : SGHI TGL : Agustul 2023 TEAM INSPEKSI : Syaikhul Mujahidin

status
segera lakukan
1 lampu emergency lepas - Syaikhul Mujahidin 20-Aug-23
perbaikan
NO FOTO KEGIATAN KETERANGAN KEGIATAN PESERTA PIC Keteragan
Pendampingan pengambilan sample bulalan air

2 Envilab Syaikhul Mujahidin ok
limbah industri
3 pengawasan APD pada seluruh karyawan karyawan Syaikhul Mujahidin ok
Breafing pagi tiap hari sebelum masuk kerja dengan Syaikhul Mujahidin, Nur Hidayat,
4 karyawan ok
dafety talk dan doa Security
Obj. 1
Program:

perusahaan R Patrol
Dengan Ijin K3

Obj. 2
Peraturan
Program:
Lamongan
Hidup Kab Lamongan
Timur
Kab. Lamongan

Obj. 3
Program:
3.1 Donor Dadah Kerjasama dengan PMI Kab. Lamongan Staff poli/ Sie kesehatan M.P 100% Dilasanakan tiap 3 bulan sekali
Perusahaan

Obj. 4
kecelakaan kerja
Program:
Menjaga
4.2 dan meningkatkan
Pemeriksaan konsistensi
sarana efektifitas
kondisi darurat implementasi
(Melengkapi Sistim
sarana informasi Management
kondisi bahaya dengan MP/Sekretaris P2K3 & Dir Umum 100% Ceklis sarana kondisi darurat
Lingkungan Timur
lamongan
lamongan
lamongan
lamongan
lamongan
Timur
Pengurus P2K3
:Puskesmas
KETERANGAN :
Menjaga dan3.meningkatkan konsistensi
Warna hijau Program kerjaefektifitas implementasi Sistim Management
dalam proses
Disetujui oleh,
Disiapkan oleh
Notulen Rapat P2K3
Tanggal : 30 September 2023 Daftar Hadir Rapat :
1 Laporan kinerja K3 bulan September 2023
2 Hasil Inspeksi September 2023
4 Up date Peraturan
5 Kegiatan P2K3
6 Rekomendasi P2K3
Pada bulan September = kecelakaan
*
kendaraan bermotor 0, FA = 0 Sie keselamatan
(Terlampir) kerja

Konsumsi energi bulan Agustus : 730.45
* MJ/MT dan bulan September : 740.35
MJ/MT
Konsumsi air bulan Agustus : 4.98 m3/MT
*
dan Bulan September : 5.1 m3/MT Sie lingkungan kerja
Waste bulan Agustus : 107,7 kg. dan
*
1 Laporan Kinerja K3 bulan September : 109.9 kg
Ada peningkatan dari bulan Agustus ke
*
bulan September.
(Terlampir)
Sie Kesehatan Kerja
Penyakit tertinggi di bulan September yaitu
*
:
Pemeriksaan berkala pada September 2023
*
: 113 Karyawan.
Sie kesehatan kerja
Pemeriksaan Berkala sampai dengan bulan
*
September 2023 : 113 karyawan.

*
namun ada 1-2 orang perlu recheck
Inspeksi dilaksanakan tanggal 4

*
September 2023. (terlampir) Pengurus P2K3 &
2 Hasil Inspeksi September Seluruh Anggota
Ada 1 temuan, semua close pada akhir P2K3
*
bulan September 2023
Notulen Rapat P2K3
* Program kerja dibulan September 2023

semua terealisasi
3 Monitoring Program Kerja Sekretaris P2K3
Semua program kerja terlaksana sesuai
*
(Terlampir)
Update Peraturan dan

4 Sekretaris P2K3
perijinan yang terealisasi
*
Dilaksanakan ERP Drill pada 4 September
*
2023 dengan tema " Gempa "
5 Laporan Kegiatan K3 Sekretaris P2K3
Tema Safety talk:
Beberapa kegiatan perbaikan dan

*
penambahan sarana :
Agar dilakukan jadwal pembersihan sawang di Pengurus P2K3
langit - langit dan dinding dalam gudang
produksi, dan perbaikan sarana prasarana di
6 Rekomedasi Sie kesehatan (Ruang P3K ) selalu memantau Dan
pasien rujukan
Keluhan tenaga kerja diperhatikan, keliling Seluruh anggota
dilaksanakan rutin. P2K3
Rapat P2K3 berikut tgl: 31 October 2023
Syaikhul Mujahidin
Sekretaris P2K3
KEGIATAN BULAN SEPTEMBER
AREA : SGHI TGL : SEPTEMBER 2023 TEAM INSPEKSI : Syaikhul Mujahidin

status
Tidak ada tata cara

mencuci tangan di Locker dan ruang
1 Nur Hidayat 20-Sep-23 -
wastafel ruang ganti ganti
pekerja
NO FOTO KEGIATAN KETERANGAN KEGIATAN PESERTA PIC Keteragan
Pendampingan pengambilan sample bulalan air

2 Envilab Syaikhul Mujahidin ok
limbah industri
3 Peatihan P3K karyawan Nur Hidayat ok
Syaikhul Mujahidin, Nur Hidayat,

4 Medical Check Up karyawan ok
Fortuna Lab
6 Pelatihan Kiken Yochi karyawan Syaikhul Mujahidin ok

7 Pelatihan Penanggulangan Kebakaran karyawan Syaikhul Mujahidin ok
8 Tanggap darurat Bencana karyawan Syaikhul Mujahidin ok

Obj. 1
Program:

perusahaan R Patrol
Dengan Ijin K3

Obj. 2
Peraturan
Program:
Lamongan
Hidup Kab Lamongan
Timur
Kab. Lamongan

Obj. 3
Program:
3.1 Donor Dadah Kerjasama dengan PMI Kab. Lamongan Staff poli/ Sie kesehatan M.P 100% da
Perusahaan

Obj. 4
kecelakaan kerja
Program:
Menjaga
4.2 dan meningkatkan
Pemeriksaan konsistensi
sarana efektifitas
kondisi darurat implementasi
(Melengkapi Sistim
sarana informasi Management
kondisi bahaya dengan MP/Sekretaris P2K3 & Dir Umum 100% Ceklis sarana kondisi darurat
Lingkungan Timur
lamongan
lamongan
lamongan
lamongan
lamongan
Timur
Pengurus P2K3
:Puskesmas
KETERANGAN :
Menjaga dan3.meningkatkan konsistensi
Warna hijau Program kerjaefektifitas implementasi Sistim Management
dalam proses
Disetujui oleh,
Disiapkan oleh
Lampiran I
- Nama Perusahaan / P2K3 : PT.Sekar Golden Harvesta Indonesia / 45/08.01/03/III/2023
-Alamat : Jln. Plosowahyu Ds. Plosowahyu Kec. Lamongan
- Periode : Juli - September 2023
REKAPITULASI LAPORAN KECELAKAAN

Data Korban Faktor Kecelakaan Perkiraan Kerugian
Jenis
Waktu Akibat Kondisi
Kelamin Sebab
kejadian/ Sumber Type Mekanik
Tindakan kecelaka
tanggal Nama Umur Luka Pada Kecelakaa Kecela - Phyisik Material Hari Kerja
Sementara Berbahaya an
bulan Cacat Cidera n kaan Berbaha
(L/P) Mati Tak Mampu
Tetap Ringan ya
Bekerja
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
09.00 wib / Ahmad Lengan
L 26 - - - V Kelalaian Tergores - - - 1
4 Juli Rozak kanan
10.00 wib / Mata
Richi Agus L 27 - - - V Kelalaian Tergores - - - 1
24 Agust Kanan
AFR= 2 x 1000000 ASR= 2 x 1000

= 8.43 = 6.42
237.120 312
Lamongan, 30 September 2023

Mengetahui,
Ketua P2K3 Sekretaris,
Syaikhul Mujahidin
REKAPITULASI HASIL MEDICAL CHECK UP
TANGGAL 05 & 07 SEPTEMBER 2023
No. No. Lab Tanggal Nama Alamat Umur JK Rontgen Audiometri Serologi Status Kesehatan Resume & Saran
OVERWEIGHT :Olahraga teratur, diet rendah kalori sehingga tercapai berat badan ideal
Foto Thorax tak
1 23,02760001 05-09-2023 ASKUR ANAM TEKNIK 37 L . Sehat Untuk Bekerja
tampak kelainan
PENURUNAN VISUS : Disarankan konsul ke dokter Spesialis Mata sehubungan dengan penurunan hasil visus mata
Foto Thorax tak UNDERWEIGHT :Konsul gizi, pengaturan pola makan sehingga tercapai berat badan ideal (Penambahan Berat Badan)
2 23,02760002 05-09-2023 DANLY SATYA WIRA PUTRA TEKNIK 39 L . Sehat Untuk Bekerja
tampak kelainan PENURUNAN VISUS : Disarankan konsul ke dokter Spesialis Mata sehubungan dengan penurunan hasil visus mata.
3 23,02760003 05-09-2023 KHAMIM BAHAN BAKU 54 L - - Sehat Untuk Bekerja DALAM BATAS NORMAL :Pertahankan kesehatan
KOORDINATOR WIDAL : Dalam Batas

4 23,02760004 05-09-2023 MUJIONO 57 L . Sehat Untuk Bekerja PENURUNAN VISUS :Disarankan konsul ke dokter Spesialis Mata sehubungan dengan penurunan hasil visus mata.
PRODUKSI Normal
OBESITAS :Diet makanan rendah kalori, turunkan berat badan, olahraga teratur terutama aerobik 2-3x/minggu @20menit
Foto Thorax tak
5 23,02760005 05-09-2023 SAMIAN INTAKE 56 L . Sehat Untuk Bekerja PENURUNAN VISUS : Disarankan konsul ke dokter Spesialis Mata sehubungan dengan penurunan hasil visus mata.
tampak kelainan
PRE HIPERTENSI : Diet makanan rendah garam, Olahraga teratur, Istirahat yang seimbang, dan rutin cek tekanan darah.
Foto Thorax tak WIDAL : Dalam Batas

6 23,02760006 05-09-2023 ULVA HIDAYATU RIZQI LABORATURIUM 24 P . Sehat Untuk Bekerja MATA : MIOPI ODS :Kontrol ke dokter spesialis mata secara berkala
tampak kelainan Normal
7 23,02760007 05-09-2023 DWI WAHYU TRIONO HELPER PRODUKSI 41 L . Sehat Untuk Bekerja OBESITAS :Diet makanan rendah kalori, turunkan berat badan, olahraga teratur terutama aerobik 2-3x/minggu @20menit
8 23,02760008 05-09-2023 FERY ARDYANTO DRIVER 39 L . . Sehat Untuk Bekerja PENURUNAN VISUS : Disarankan konsul ke dokter Spesialis Mata sehubungan dengan penurunan hasil visus mata
HIPERTENSI STAGE I : Diet makanan rendah garam, rutin cek tekanan darah, berobat ke dokter
Foto Thorax tak

9 23,02760009 05-09-2023 PRASETYO BAGUS BUDIANTO PREMIX 22 L . Sehat Untuk Bekerja PENURUNAN VISUS :Disarankan konsul ke dokter Spesialis Mata sehubungan dengan penurunan hasil visus mata
tampak kelainan
WIDAL Type B : Positif
10 23,0276001 05-09-2023 M. SLAMET RIYADI HELPER PRODUKSI 33 L . . Sehat Dengan Catatan MATA : MIOPI ODS : Kontrol ke dokter spesialis mata secara berkala
1/160
TYPHOID : Cek IgM Salmonella. Konsultasi dokter untuk terapi
. : Sehat dengan catatan bila tidak ada keluhan lebih lanjut
WIDAL : Dalam Batas

11 23,02760011 05-09-2023 AGUS QOMARUDIN PACKING 29 L . . Sehat Untuk Bekerja PENURUNAN VISUS :Disarankan konsul ke dokter Spesialis Mata sehubungan dengan penurunan hasil visus mata
Normal
UNDERWEIGHT :Konsul gizi, pengaturan pola makan sehingga tercapai berat badan ideal (Penambahan Berat Badan)
WIDAL Type B : Positif PENURUNAN VISUS : Disarankan konsul ke dokter Spesialis Mata sehubungan dengan penurunan hasil visus mata
12 23,02760012 05-09-2023 AHMAD YUSUF QUALITY CONTROL 27 L . Dalam Batas Normal Sehat Dengan Catatan
1/80 SUSP. TYPHOID : Cek IgM Salmonella. Konsul dokter untuk terapi
Bilateral hilar
PENURUNAN VISUS :Disarankan konsul ke dokter Spesialis Mata sehubungan dengan penurunan hasil visus mata
lymphadenopaty
13 23,02760013 05-09-2023 SEPTIAN BUDI ARIANSYAH TEKNIK 28 L . Sehat Dengan Catatan ISPA : Banyak minum air putih, hindari debu dan asap yang berlebihan
Cor tak tampak
BILATERAL HILAR LYMPHADENOPATY : Konsultasi ke dokter spesialis paru untuk memastikan penyebab pembesaran kelenjar getah bening
kelainan
OBESITAS :Olahraga teratur, diet rendah kalori sehingga tercapai berat badan ideal
Foto Thorax tak
14 23,02760014 05-09-2023 ARY KUSWANTO TEKNIK 26 L . Sehat Untuk Bekerja
tampak kelainan PENURUNAN VISUS : Disarankan konsul ke dokter Spesialis Mata sehubungan dengan penurunan hasil visus mata
COMMON COLD : Perbanyak minum air putih, hindari paparan debu dan asap yang berlebihan, lanjutkan minum obat secara teratur
WIDAL : Dalam Batas

15 23,02760015 05-09-2023 RAGIL PANDU DIRGANTARA QUALITY CONTROL 31 L . Dalam Batas Normal Sehat Untuk Bekerja UNDERWEIGHT :Konsul gizi, pengaturan pola makan sehingga tercapai berat badan ideal (Penambahan Berat Badan)
Normal
OBESITAS :Olahraga teratur, diet rendah kalori sehingga tercapai berat badan ideal
Foto Thorax tak
16 23,02760016 05-09-2023 JOKO SANTOSO TEKNIK 23 L . Sehat Untuk Bekerja
ISPA : Banyak minum air putih, hindari debu dan asap yang berlebihan
Foto Thorax tak
17 23,02760017 05-09-2023 SUPRAPTO CLEANNING SERVICE 52 L . Sehat Untuk Bekerja
tampak kelainan
WIDAL Type B : Positif PENURUNAN VISUS : Disarankan konsul ke dokter Spesialis Mata sehubungan dengan penurunan hasil visus mata
18 23,02760018 05-09-2023 SUKAMTO EKO PRASETYO PACKING 27 L . Dalam Batas Normal Sehat Dengan Catatan
1/160 TYPHOID : Cek IgM Salmonella. Konsultasi dokter untuk terapi
19 23,02760019 05-09-2023 M. MUHAIMIN HELPER PRODUKSI 32 L . . Sehat Dengan Catatan PENURUNAN VISUS : Disarankan konsul ke dokter Spesialis Mata sehubungan dengan penurunan hasil visus mata
1/320
TYPHOID : Cek IgM Salmonella. Konsultasi dokter untuk terapi
TB paru Tidak Sehat

WIDAL : Dalam Batas UNDERWEIGHT :Konsul gizi, pengaturan pola makan sehingga tercapai berat badan ideal (Penambahan Berat Badan)
20 23,0276002 05-09-2023 DIAN FATMAWATI LABORATORIUM 29 P Terkoreksi . Terkoreksi
Normal TB PARU : Konsultasi ke dokter Spesialis Paru
MTB Non Detected Sehat Untuk Bekerja
AUDIOMETRI ABNORMAL :Konsultasi ke dokter spesialis THT

21 23,02760021 05-09-2023 M. AGUS TRIONO MCC ROOM 25 L . Dextra : Tuli ringan Sehat Untuk Bekerja
WIDAL : Dalam Batas
22 23,02760022 05-09-2023 AHMAD ADHI SURYANTO QUALITY CONTROL 26 L . Dalam Batas Normal Sehat Untuk Bekerja
Normal
ISPA : Banyak minum air putih, hindari debu dan asap yang berlebihan
23 23,02760023 05-09-2023 ABDUL ROZAK OPERATOR 25 L Dalam Batas Normal Sehat Untuk Bekerja ISPA :Banyak minum air putih, hindari debu dan asap yang berlebihan
PENURUNAN VISUS :Disarankan konsul ke dokter Spesialis Mata sehubungan dengan penurunan hasil visus mata
Dextra : Tuli sedang
24 23,02760024 05-09-2023 BAMBANG SUHENDRO OPERATOR 39 L . Sehat Dengan Catatan AUDIOMETRI ABNORMAL : Konsultasi ke dokter spesialis THT
Sinistra : Tuli sedang
. : Sehat dengan catatan kondisi kerja tidak membutuhkan kondisi pendengaran yang baik
25 23,02760025 05-09-2023 M. MISBACHUL MUNIR OPERATOR 24 L . Dalam Batas Normal Sehat Untuk Bekerja PENURUNAN VISUS :Disarankan konsul ke dokter Spesialis Mata sehubungan dengan penurunan hasil visus mata
Bilateral hilar
26 23,02760026 05-09-2023 M. YUSUF APRIANTO CLEANNING SERVICE 22 L . Sehat Dengan Catatan PENURUNAN VISUS : Disarankan konsul ke dokter Spesialis Mata sehubungan dengan penurunan hasil visus mata
lymphadenopaty
BILATERAL HILAR LYMPHADENOPATY : Konsultasi ke dokter spesialis paru untuk memastikan penyebab pembesaran kelenjar getah bening
Foto Thorax tak

tampak kelainan OBESITAS :Diet makanan rendah kalori, turunkan berat badan, olahraga teratur terutama aerobik 2-3x/minggu @20menit
27 23,02760027 05-09-2023 SLAMET EFIANTO HELPER 36 L . Tidak Sehat
Fraktur pada costa FRAKTUR COSTA : Konsultasi ke dokter Spesialis Orthopedi
3,4 posterior kanan
28 23,02760028 05-09-2023 AYUB WIDARYANTO OPERATOR 37 L . Sehat Untuk Bekerja
MATA : MIOPI ODS : Kontrol ke dokter spesialis mata secara berkala
WIDAL : Dalam Batas

29 23,02760029 05-09-2023 MUHAMAD RIKI EFENDI HELPER PRODUKSI 22 L . . Sehat Untuk Bekerja DALAM BATAS NORMAL :Pertahankan kesehatan
Normal
30 23,0276003 05-09-2023 MOH. ANAS MUBAROK PAPER BAGS 24 L . . Sehat Untuk Bekerja DALAM BATAS NORMAL :Pertahankan kesehatan
31 23,02760031 05-09-2023 VICKY TRI ARDIANSYAH PAPER BAGS 20 L . . Sehat Untuk Bekerja DALAM BATAS NORMAL :Pertahankan kesehatan
WIDAL : Dalam Batas

32 23,02760032 05-09-2023 GUNAWAN KOORDINATOR 50 L . . Sehat Untuk Bekerja DALAM BATAS NORMAL :Pertahankan kesehatan
Normal
33 23,02760033 05-09-2023 AKHIYAR FORKLIFT 58 L . . Sehat Untuk Bekerja PENURUNAN VISUS :Disarankan konsul ke dokter Spesialis Mata sehubungan dengan penurunan hasil visus mata
WIDAL : Dalam Batas OBESITAS :Diet makanan rendah kalori, turunkan berat badan, olahraga teratur terutama aerobik 2-3x/minggu @20menit
34 23,02760034 05-09-2023 ANJANI SAPUTRA HELPER PRODUKSI 29 L . Sehat Untuk Bekerja
Normal PENURUNAN VISUS : Disarankan konsul ke dokter Spesialis Mata sehubungan dengan penurunan hasil visus mata
PRE HIPERTENSI :Diet makanan rendah garam, olahraga teratur, istirahat yang seimbang, dan rutin cek tekanan darah
35 23,02760035 05-09-2023 CHOIRUL HUDA HELPER PRODUKSI 38 L . . Sehat Dengan Catatan TYPHOID : Cek IgM Salmonella. Konsultasi dokter untuk terapi
1/160
Efusi pleura kiri PENURUNAN VISUS : Disarankan konsul ke dokter Spesialis Mata sehubungan dengan penurunan hasil visus mata
36 23,02760036 05-09-2023 M. SUHAEMI INTAKE 57 L . Tidak Sehat
minimal HIPERTENSI STAGE I : Diet makanan rendah garam, rutin cek tekanan darah, berobat ke dokter
EFUSI PLEURA : Konsultasi ke dokter Spesialis Paru
37 23,02760037 05-09-2023 MOCH. SONY MARKETING 56 L . . Sehat Untuk Bekerja
38 23,02760038 05-09-2023 M. MUNIF OPERATOR 55 L . Dalam Batas Normal Sehat Untuk Bekerja HIPERTENSI STAGE I : Diet makanan rendah garam, rutin cek tekanan darah, berobat ke dokter
Foto Thorax tak WIDAL : Dalam Batas

39 23,02760039 05-09-2023 ANDRE KURNIAWAN PREMIX 18 L . Sehat Untuk Bekerja MATA : MIOPI ODS :Kontrol ke dokter spesialis mata secara berkala
tampak kelainan Normal
Foto Thorax tak

40 23,0276004 05-09-2023 SIGIT EKO P CLEANNING SERVICE 35 L Dalam Batas Normal Sehat Untuk Bekerja PENURUNAN VISUS :Disarankan konsul ke dokter Spesialis Mata sehubungan dengan penurunan hasil visus mata
tampak kelainan
Foto Thorax tak

41 23,02760041 05-09-2023 ACHMAD PUJIONO CLEANNING SERVICE 25 L . Sehat Untuk Bekerja OBESITAS :Diet makanan rendah kalori, turunkan berat badan, olahraga teratur terutama aerobik 2-3x/minggu @20menit
tampak kelainan
WIDAL
Foto Thorax tak Type O : Posi f 1/80 TYPHOID :Cek IgM Salmonella. Konsultasi dokter untuk terapi
42 23,02760042 05-09-2023 SUCI INDAH PERMATA SARI LABORATORIUM 23 L . Sehat Dengan Catatan
tampak kelainan Type H : Posi f 1/80 . : Sehat dengan catatan bila tidak ada keluhan lebih lanjut
Type B : Positif 1/160
Foto Thorax tak

43 23,02760043 05-09-2023 CATUR ANDRE CLEANNING SERVICE 22 L Dalam Batas Normal Sehat Untuk Bekerja PENURUNAN VISUS :Disarankan konsul ke dokter Spesialis Mata sehubungan dengan penurunan hasil visus mata
tampak kelainan
Foto Thorax tak

44 23,02760044 05-09-2023 BAGUS HEDRYAWAN CLEANNING SERVICE 18 L Dalam Batas Normal Sehat Untuk Bekerja PENURUNAN VISUS :Disarankan konsul ke dokter Spesialis Mata sehubungan dengan penurunan hasil visus mata
tampak kelainan
45 23,02760045 05-09-2023 MA'IN SECURITY 41 L . . Sehat Untuk Bekerja HIPERTENSI STAGE II : Diet makanan rendah garam, terapi rutin, olahraga teratur terutama aerobik 2-3x/minggu @20menit, rutin cek
tekanan darah, berobat e dokter
MATA : MIOPI ODS :Kontrol ke dokter spesialis mata secara berkala

46 23,02760046 05-09-2023 SYAIKHUL MUJAHIDIN HSE / K3 29 L . . Sehat Untuk Bekerja
OBESITAS : Diet makanan rendah kalori, turunkan berat badan, olahraga teratur terutama aerobik 2-3x/minggu @20menit
47 23,02760047 05-09-2023 EKO LIAFTRISNO DRIVER 40 L . . Sehat Untuk Bekerja
WIDAL
Foto Thorax tak PENURUNAN VISUS : Disarankan konsul ke dokter Spesialis Mata sehubungan dengan penurunan hasil visus mata
48 23,02760048 05-09-2023 ENI SETIYARINI KABAG LAB & QC 39 P . Type H : Posi f 1/160 Sehat Dengan Catatan
tampak kelainan TYPHOID : Cek IgM Salmonella. Konsultasi dokter untuk terapi
Type B : Positif 1/160
Foto Thorax tak OBESITAS :Diet makanan rendah kalori, turunkan berat badan, olahraga teratur terutama aerobik 2-3x/minggu @20menit
49 23,02760049 05-09-2023 ANGGA ADITYA PUTRA NUGRAHA R & D PAKAN IKAN 39 L . Sehat Untuk Bekerja
50 23,0276005 05-09-2023 SUTIKNO SECURITY 58 L . . Sehat Untuk Bekerja
51 23,02760051 05-09-2023 YOGA SRI SETIAWAN MCC ROOM 27 L . Dalam Batas Normal Sehat Untuk Bekerja
HIPERTENSI STAGE I : Diet makanan rendah garam, rutin cek tekanan darah, berobat ke dokter
Foto Thorax tak
52 23,02760052 05-09-2023 SLAMET PUJIONO ADM SPAREPART 33 L . Sehat Untuk Bekerja PRE HIPERTENSI : Diet makanan rendah garam, olahraga teratur, istirahat yang seimbang, dan rutin cek tekanan darah
tampak kelainan
Bekas keradangan
53 23,02760053 05-09-2023 YULI PRASETIO PREMIX 29 L . Sehat Untuk Bekerja
paru PRE HIPERTENSI : Diet makanan rendah garam, olahraga teratur, istirahat yang seimbang, dan rutin cek tekanan darah
Foto Thorax tak

54 23,02760054 05-09-2023 M. IRVAN SETIAWAN TEKNIK LISTRIK 24 L . Sehat Untuk Bekerja OBESITAS :Diet makanan rendah kalori, turunkan berat badan, olahraga teratur terutama aerobik 2-3x/minggu @20menit
tampak kelainan
55 23,02760055 05-09-2023 MAT GANDHI SECURITY 49 L . . Sehat Untuk Bekerja
56 23,02760056 05-09-2023 DESI MULYANINGSIH OFFICE GIRL 31 L . . Sehat Untuk Bekerja OBESITAS :Diet makanan rendah kalori, turunkan berat badan, olahraga teratur terutama aerobik 2-3x/minggu @20menit
57 23,02760057 05-09-2023 ENI PRIHATIN STAFF ACCOUNTING 35 P . . Sehat Untuk Bekerja DALAM BATAS NORMAL :Pertahankan kesehatan
58 23,02760058 05-09-2023 HERI STAFF GUDANG 42 L . . Sehat Untuk Bekerja PENURUNAN VISUS :Disarankan konsul ke dokter Spesialis Mata sehubungan dengan penurunan hasil visus mata
59 23,02760059 05-09-2023 FEBRIANTI ACCOUNTING 33 L . . Sehat Untuk Bekerja DALAM BATAS NORMAL :Pertahankan kesehatan
60 23,0276006 05-09-2023 FENNY STAFF FINANCE 24 P . . Sehat Untuk Bekerja DALAM BATAS NORMAL :Pertahankan kesehatan
61 23,02760061 05-09-2023 SANDI PRASETIYO JUNAIDI PREMIX 25 L . Sehat Untuk Bekerja
62 23,02760062 05-09-2023 HALIA C PERPAJAKAN 58 P . Sehat Untuk Bekerja PRE HIPERTENSI : Diet makanan rendah garam, olahraga teratur, istirahat yang seimbang, dan rutin cek tekanan darah
63 23,02760063 05-09-2023 RUDIANTO KABAG TEKNIK 44 L . Sehat Untuk Bekerja
tampak kelainan HIPERTENSI STAGE I : Diet makanan rendah garam, rutin cek tekanan darah, berobat ke dokter
64 23,02760064 05-09-2023 HANANDHITO WIBISONO ADMIN 27 L . . Sehat Untuk Bekerja OBESITAS :Diet makanan rendah kalori, turunkan berat badan, olahraga teratur terutama aerobik 2-3x/minggu @20menit
65 23,02760065 05-09-2023 IYAN MAHENDRA SPV GMBI 25 L . Sehat Untuk Bekerja UNDERWEIGHT :Konsul gizi, pengaturan pola makan sehingga tercapai berat badan ideal (Penambahan Berat Badan)
STAFF ADMIN
66 23,02760066 05-09-2023 KURNIAWATI 55 P . . Sehat Untuk Bekerja OBESITAS :Diet makanan rendah kalori, turunkan berat badan, olahraga teratur terutama aerobik 2-3x/minggu @20menit
PENJUALAN
67 23,02760067 05-09-2023 KHAIRUL SAFRIZAL KA. BAG PEMBELIAN 55 L . . Sehat Untuk Bekerja HIPERTENSI STAGE I : Diet makanan rendah garam, rutin cek tekanan darah, berobat ke dokter
Foto Thorax tak
68 23,02760068 05-09-2023 RICHI AGUS TEKNIK 29 L . Sehat Untuk Bekerja
tampak kelainan
69 23,02760069 05-09-2023 IR. ESTHER C R & D PAKAN UDANG 58 P . Sehat Untuk Bekerja PRE HIPERTENSI : Diet makanan rendah garam, olahraga teratur, istirahat yang seimbang, dan rutin cek tekanan darah
70 23,0276007 05-09-2023 TAN MONICA KURNIAWATI GM 33 P . . Sehat Untuk Bekerja
71 23,02760071 05-09-2023 ANAS STAFF KEUANGAN 37 L . . Sehat Untuk Bekerja
PRE HIPERTENSI : Diet makanan rendah garam, olahraga teratur, istirahat yang seimbang, dan rutin cek tekanan darah
72 23,02760072 05-09-2023 NUR SANDY KABAG. PRODUKSI 35 L . Dextra : Tuli ringan Sehat Untuk Bekerja
AUDIOMETRI ABNORMAL : Konsultasi ke dokter spesialis THT
73 23,02760073 05-09-2023 M. ERFAN SAPUTRA OPERATOR 25 L . Dalam Batas Normal Sehat Untuk Bekerja OBESITAS :Diet makanan rendah kalori, turunkan berat badan, olahraga teratur terutama aerobik 2-3x/minggu @20menit
WIDAL : Dalam Batas

74 23,02760074 05-09-2023 UBAIDILLAH FAQIH QUALITY CONTROL 27 L . Dalam Batas Normal Sehat Untuk Bekerja PENURUNAN VISUS :Disarankan konsul ke dokter Spesialis Mata sehubungan dengan penurunan hasil visus mata
Normal
75 23,02760075 05-09-2023 SABIHUL DRIVER 34 L . . Sehat Untuk Bekerja
76 23,02760076 05-09-2023 ARIS FEBRIANTO OPERATOR 33 L Dalam Batas Normal Sehat Untuk Bekerja
77 23,02760077 05-09-2023 SYAIFUL MAULUDDIN CLEANNING SERVICE 24 L . Dalam Batas Normal Sehat Untuk Bekerja
78 23,02760078 05-09-2023 DONY SANDY BARANG JADI 36 L . . Sehat Untuk Bekerja OBESITAS :Diet makanan rendah kalori, turunkan berat badan, olahraga teratur terutama aerobik 2-3x/minggu @20menit
79 23,02760079 05-09-2023 MOCHAMAD DWI SUCIPTO OPERATOR 32 L . Dalam Batas Normal Sehat Untuk Bekerja PENURUNAN VISUS :Disarankan konsul ke dokter Spesialis Mata sehubungan dengan penurunan hasil visus mata
Dextra : Tuli sedang WIDAL : Dalam Batas PENURUNAN VISUS : Disarankan konsul ke dokter Spesialis Mata sehubungan dengan penurunan hasil visus mata
80 23,0276008 05-09-2023 UNTUNG HELPER PRODUKSI 47 L Sehat Dengan Catatan
Sinistra : Tuli ringan Normal AUDIOMETRI ABNORMAL : Kontrol ke dokter spesialis THT untuk pemeriksaan lebih lanjut
. : Sehat dengan catatan kondisi kerja tidak membutuhkan kondisi pendengaran yang baik
WIDAL : Dalam Batas
81 23,02760081 05-09-2023 MOH. ERVAN ALI MUHAZIR QUALITY CONTROL 23 L . Dalam Batas Normal Sehat Untuk Bekerja
Normal
82 23,02760082 05-09-2023 EDY LUGITO BORONGAN 34 L . . Sehat Untuk Bekerja UNDERWEIGHT :Konsul gizi, pengaturan pola makan sehingga tercapai berat badan ideal (Penambahan Berat Badan)
83 23,02760083 05-09-2023 MUHAMMAD EKA BAYU PAPER BAGS 23 L . . Sehat Untuk Bekerja PENURUNAN VISUS :Disarankan konsul ke dokter Spesialis Mata sehubungan dengan penurunan hasil visus mata
84 23,02760084 05-09-2023 PURWONO BORONGAN 46 L . . Sehat Untuk Bekerja DALAM BATAS NORMAL :Pertahankan kesehatan
85 23,02760085 05-09-2023 SUWITO HELPER PRODUKSI 51 L . . Sehat Untuk Bekerja
86 23,02760086 05-09-2023 IRWANDA SRI NURIYANTO OPERATOR 28 L . Dalam Batas Normal Sehat Untuk Bekerja
87 23,02760087 05-09-2023 BUDI SANTOSO BORONGAN 38 L . . Sehat Untuk Bekerja PENURUNAN VISUS :Disarankan konsul ke dokter Spesialis Mata sehubungan dengan penurunan hasil visus mata
88 23,02760088 05-09-2023 IDI SUYONO BORONGAN 32 L . . Sehat Untuk Bekerja OBESITAS :Diet makanan rendah kalori, turunkan berat badan, olahraga teratur terutama aerobik 2-3x/minggu @20menit
89 23,02760089 05-09-2023 DIDIK HERMAN SUSANTO BORONGAN 30 L . . Sehat Untuk Bekerja
90 23,0276009 05-09-2023 MISYONO BORONGAN 52 L . . Sehat Untuk Bekerja
WIDAL : Dalam Batas OBESITAS :Diet makanan rendah kalori, turunkan berat badan, olahraga teratur terutama aerobik 2-3x/minggu @20menit
91 23,02760091 05-09-2023 KUSNO HELPER PRODUKSI 47 L . . Sehat Untuk Bekerja
Normal PENURUNAN VISUS : Disarankan konsul ke dokter Spesialis Mata sehubungan dengan penurunan hasil visus mata
WIDAL : Dalam Batas

92 23,02760092 05-09-2023 AHMAD YUSUF KURNIAWAN PACKING 29 L . . Sehat Untuk Bekerja PENURUNAN VISUS :Disarankan konsul ke dokter Spesialis Mata sehubungan dengan penurunan hasil visus mata
Normal
WIDAL : Dalam Batas

93 23,02760093 05-09-2023 MUZACKY RIDHA ALARIF QUALITY CONTROL 24 L . Dalam batas normal Sehat Untuk Bekerja PENURUNAN VISUS :Disarankan konsul ke dokter Spesialis Mata sehubungan dengan penurunan hasil visus mata
Normal
Foto Thorax tak
94 23,02760094 05-09-2023 AGUS FERI KURNIAWAN TEKNIK 38 L . Sehat Untuk Bekerja
tampak kelainan
95 23,02760095 05-09-2023 TRI KURNIAWAN FORKLIFT 24 L . . Sehat Untuk Bekerja PENURUNAN VISUS :Disarankan konsul ke dokter Spesialis Mata sehubungan dengan penurunan hasil visus mata
96 23,02760096 05-09-2023 ZUDI PRASTIO MCC ROOM 23 L . Dalam batas normal Sehat Untuk Bekerja UNDERWEIGHT (ringan) :Konsul gizi, pengaturan pola makan sehingga tercapai berat badan ideal (Penambahan Berat Badan)
HIPERTENSI STAGE II :Diet makanan rendah garam, terapi rutin, olah raga teratur terutama aerobik 2-3x/minggu @20menit, rutin cek
97 23,02760097 07-09-2023 DILI HARYANTO KEAMANAN 47 L . . Sehat Untuk Bekerja
tekanan darah, berobat Ke dokter
98 23,02760098 07-09-2023 FADELI DRIVER 38 L . . Sehat Dengan Catatan HIPERTENSI STAGE I : Diet makanan rendah garam, rutin cek tekanan darah, berobat ke dokter
BUTA WARNA PARSIAL : Sehat dengan catatan harap ditempatkan di bagian yang tidak memerlukan banyak perbedaan warna
99 23,02760099 07-09-2023 ASHUDI DRIVER LAMONGAN 48 L . . Sehat Untuk Bekerja OBESITAS :Diet makanan rendah kalori, turunkan berat badan, olahraga teratur terutama aerobik 2-3x/minggu @20menit
100 23,027601 07-09-2023 IMAM SAFI'I HELPER PRODUKSI 35 L . . Sehat Dengan Catatan PENURUNAN VISUS : Disarankan konsul ke dokter Spesialis Mata sehubungan dengan penurunan hasil visus mata
1/80
SUSP. TYPHOID : Cek IgM Salmonella. Konsul dokter untuk terapi
101 23,02760101 07-09-2023 TULUS HENDRIK SECURITY 41 L . . Sehat Untuk Bekerja
102 23,02760102 07-09-2023 TOPAN NOVI NUGROHO SPV MESIN EXTRUDER 25 L . Dalam Batas Normal Sehat Dengan Catatan BUTA WARNA PARSIAL :Sehat dengan catatan harap ditempatkan di bagian yang tidak memerlukan banyak perbedaan warna
103 23,02760103 07-09-2023 NUR HIDAYAT KA BAG GA & UMUM 38 L . . Sehat Untuk Bekerja OBESITAS :Diet makanan rendah kalori, turunkan berat badan, olahraga teratur terutama aerobik 2-3x/minggu @20menit
OVERWEIGH :Olahraga teratur, diet rendah kalori sehingga tercapai berat badan ideal
104 23,02760104 07-09-2023 MARTUTI SUPERVISOR MARKETING 55 P . . Sehat Untuk Bekerja
105 23,02760105 07-09-2023 TRISNO KEMANAN 49 L . . Sehat Untuk Bekerja
106 23,02760106 07-09-2023 YULIS PURWANTO SECURITY 41 L . . Sehat Untuk Bekerja
HIPERTENSI STAGE II : Diet makanan rendah garam, terapi rutin, olah raga teratur terutama aerobik 2-3x/minggu @20menit, rutin cek
107 23,02760107 07-09-2023 AGUS WANTORO KEAMANAN 43 L . . Sehat Untuk Bekerja
tekanan darah, berobat Ke dokter
108 23,02760108 07-09-2023 SUHARMAJI KEMANAN 47 L . . Sehat Untuk Bekerja OBESITAS :Diet makanan rendah kalori, turunkan berat badan, olahraga teratur terutama aerobik 2-3x/minggu @20menit
109 23,02760109 07-09-2023 BENNY STAFF MARKOM 42 L . . Sehat Untuk Bekerja
110 23,0276011 07-09-2023 IMAM HANAFI DRIVER KANTOR PUSAT 35 L . . Sehat Untuk Bekerja
PRE HIPERTENSI : Diet makanan rendah garam, olahraga teratur, istirahat yang seimbang, dan rutin cek tekanan darah
111 23,02760111 07-09-2023 PAPAL TRANSLATOR 25 L . . Sehat Untuk Bekerja
112 23,02760112 07-09-2023 MR. ZHAO WAKIL DIREKTUR 58 L . . Sehat Untuk Bekerja
113 23,02760113 07-09-2023 KHOIRUL ANAM DRIVER LAMONGAN 54 L . . Sehat Untuk Bekerja OBESITAS :Diet makanan rendah kalori, turunkan berat badan, olahraga teratur terutama aerobik 2-3x/minggu @20menit
Dokter Pemeriksa, Penanggung Jawab,
dr. Tantri Tristiana Dewi Syaikhul Mujahidin

LIST DATA BAHAN KIMIA YANG DI GUNAKAN DI PT. SEKAR GOLDEN HARVESTA INDONESIA
MSDS
NO NAMA BARANG RUMUS KIMIA RESIKO BAHAYA TIDAK
ADA ADA
1 Alkohol 96% CH3CH2OH mudah Terbakar V
2 Ammonium Ferro Sulfat NH4FeSO4 Iritating, Corrosife V
3 Asam Borat H3BO3 Bahaya Tertelan , Iritatif V
4 Asam Chorida Pekat HCl Bahaya Iritatif, Beracun V
5 Asam Nitrat HNO3 Bahaya Iritatif, Beracun V
6 Asam Sulfat Pekat H2SO4 Bahaya Iritatif, Beracun V
7 Bromo Cresol Green BCG Bahaya iritasi jika Terhirup V
8 Bromo Thymol Blue BTB Bahaya iritasi jika Terhirup V
9 Diammonium Oksalat (NH4)2.C2O4.H2O Bahaya Tertelan , Iritatif V
10 Kalium Hidroksida KOH Beracun, Iritatif V
11 Kalium Sulfat K2SO4 Iritatif V
12 Magnesium Oxide MgO Iritatif V
13 Methyl Orange MO Iritatif V
14 Methyl Red MR Iritatif V
15 Natrium Acetat CH3COONa Iritatif tenggorokan & Paru V
16 Natrium Carbonat Na2CO3 Iritatif tenggorokan & Paru V
17 Natrium Clorida Pa NaCl Iritatif V
18 Natrium Hidroksida Pa NaOH Beracun V
19 Natrium Hidroksida Teknis NaOH Teknis Beracun V
20 Petroleum Eter mudah terbakar, iritatif V
21 Phenolphtalein C2OH14O4 Beracun V
22 Tablet Kjeltab - V
23 Total Hardness Test - V
24 Potassium Hydrogen Phthalate H8H5KO4 Beracun V
25 Tembaga Sulfat CUSO4 Beracun V
26 Barium Klorida BaCL2 Beracun, Iritatif V
27 N-Octanol mudah Terbakar V
28 Alkohol 96% teknis CH3CH2OH mudah Terbakar V
29 Cyclohexane / Sikloheksana - V
30 Acetic Acid Glacial CH3COOH Beracun, Iritatif V
31 Potassium Iodide KI - V
32 Starch / Amilum - V
33 Sodium Thiosulphate Na2S2O3 - V
34 Potassium Dichromat K2Cr2O7 iritatif V
35 Iodine Solution iritatif V
36 Methylene Blue iritatif V
37 Pepsin from Porcine Gastric Mulosa - V
38 Acetone keracunan V
39 Wijs Solution mudah terbakar, iritatif V

Laporan P2K3 Triwulan III PT. Sekar Golden Harvesta Indonesia

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Laporan P2K3 Triwulan III PT. Sekar Golden Harvesta Indonesia

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

2032

LAPORAN P2K3 TRIWULAN III

A. DATA UMUM PERUSAHAAN

1. Nama Perusahaan : PT. SEKAR GOLDEN HARVESTA INDONESIA

8. Data Personil K3 (jenis/klasifikasi, jumlah dan masa berlaku)

 Pesawat Uap dan Bejana Tekan

 Penanggulangan Kebakaran __________(Ada)_______________

13. Rapat bulanan P2K3 : ada_______________(terlampir)_______

18. Pelaksanaan evaluasi cara kerja, proses dan lingkungan kerja

Lamongan 30 September 2023

Tembusan Kepada Yth :

1. Pimpinan Perusahaan PT.Sekar Golden Harvesta Indonesia

Salinan ini disampaikan kepada :

II. SUSUNAN PENGURUS P2K3

Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)

Administratif control Pemberian plakat area berdebu proces. safety

cidera pada tersandung,terjepit,t pemberian rambu proces, safety

terbakar,meledak, cacat, kecelakaan

terjepit R Administratif control rambu awas terjepit proses, opt, staff

mengambil barang R Administratif control rambu tanda bahaya

Terciprat bahan kimia NR Administratif control penyuluhan bahaya area plating

Konsumsi energi bulan juni : 763.24

Konsumsi air bulan Juni : 5.52 m3/MT dan

No Topik Hasil Pembahasan/Tindak Lanjut PJ

AREA : SGHI TGL : 4 JULI 23 TEAM INSPEKSI : Syaikhul Mujahidin

Tanggal follow up dan

terdapat beberapa palet

dinding kamar mandi Locker dan toilet

GENBA DAN KEGIATAN K3

NO FOTO KEGIATAN KETERANGAN KEGIATAN PESERTA PIC

1 Genba Pengecekan Apar - Syaikhul Mujahidin Ok

Breafing pagi tiap hari sebelum masuk kerja dengan

7 pengawasan APD pada seluruh karyawan karyawan Syaikhul Mujahidin ok

1.1 Manager Personalia/Sek. P2K3 100% Rapat Tinjauan Ulang SMK3

M.P dan M. O 100% Bener dan brosur, weekly

Menjaga dan meningkatkan kesehatan kerja

Menyediakan sarana dan prasarana untuk mencegah dan meminimalkan resiko

Obj. 5 Meningkatkan kompetensi karyawan dalam meningkatkan kinerja P2K3

Program: Pelatihan / refres Internal

5.2 Sosialisasi cara penggunaan APAR bagi seluruh Karyawan

5.3 Latihan P3K Dokter Perusahaan 100% internal training

Program: Pelatihan Eksternal

5,7 Pelatihan dan sertifikasi Petugas Listrik ( 1 orang)

Program: Sumbang Saran K3

5,8 Melakukan inovasi K3

6.8 Sertifikasi SMK3 Lanjutan Ketua P2K3 100% Eksternal

Obj. 7 Rogram CSR, berkontribusi untuk masyarakat sekitar

1. Warna Biru Rencana Program kerja

No Topik Hasil Pembahasan/Tindak Lanjut PJ

Sudah dilakukan uji air minum untuk bulan

Dilakukan Monitoring Lingkungan oleh Envi

* Dilaksanakan Penyuluhan dan pembinaan

AREA : SGHI TGL : Agustul 2023 TEAM INSPEKSI : Syaikhul Mujahidin

Tanggal follow up dan

GENBA DAN KEGIATAN K3

NO FOTO KEGIATAN KETERANGAN KEGIATAN PESERTA PIC Keteragan

1 Genba Pengecekan Apar - Syaikhul Mujahidin Ok

Pendampingan pengambilan sample bulalan air

3 pengawasan APD pada seluruh karyawan karyawan Syaikhul Mujahidin ok

1.1 Manager Personalia/Sek. P2K3 100% Rapat Tinjauan Ulang SMK3

M.P dan M. O 100% Bener dan brosur, weekly

Menjaga dan meningkatkan kesehatan kerja

Menyediakan sarana dan prasarana untuk mencegah dan meminimalkan resiko

 Penanggulangan Kebakaran (Ada)_____

13. Rapat bulanan P2K3 : ada_________(terlampir)_