PANITIA PEMBINA KESELAMATAN & KESEHATAN KERJA

PERUSAHAAN : PT. LAJU NIAGA GEMILANG

ALAMAT : RUKAN SENTRA NIAGA BLOK H NO.1 GREEN LAKE CITY
DURI KOSAMBI, CENGKARENG – JAKARTA BARAT

No : 085/LNG/X/2022
Lamp :-
Kepada
Perihal : Laporan Triwulan Yth. Kepala Dinas
Dinas Tenaga Kerja dan Transmigrasi
Di Tempat

LAPORAN P2K3

A. DATA UMUM PERUSAHAAN

1. Nama Perusahaan : PT. Laju Niaga Gemilang

2. Jenis Usaha : Konstruksi Bangunan Sipil Minyak dan Gas Bumi
3. Alamat : Rukan Sentra Niaga Blok H No.1 Green Lake City
Duri Kosambil – Jakarta Barat 11730
Telp/Fax : 021 – 2252 7361
Email : marketing@lajuniaga.com
4. Jumlah tenaga kerja : Laki-Laki = 38 orang
Wanita = 10 orang
Jumlah = 48orang
Kepesertaan BPJS Tenaga Kerja = 48 orang
5. P2K3 dibentuk : 14 November 2018
6. Jumlah pengurus : 11 orang
(lampirkan Struktur Organisasi P2K3 yang telah disahkan oleh Dinas Tenaga
Kerja setempat).

www.garudasystrain.co.id
B. DATA K3

7. Data Personil K3 (jenis/klasifikasi, jumlah dan masa berlaku)

a. Ahli K3 Umum :
- Yogo Sulistianto
- Rahyu Putri Sutikno
- Ilham Azhar Pratama
b. Dokter Pemeriksa Kesehatan Tenaga Kerja : N/A
c. Auditor SMK3 : N/A
d. Paramedis/ Petugas/ Teknisi/ Operator :
- Pembina Teknik K3 Bekerja Pada Ketinggian (Yogo Sulistianto)
- Pembina Teknis K3 Bekerja di Ruang Terbatas (Yogo Sulistianto)
- Pembina Teknik K3 Supervisi Perancah (Yogo Sulistianto)
8. Data Kelembagaan/Unit/Organisasi (selain P2K3)
a. Unit Penanggulangan Kebakaran
Jumlah Anggota : 4 orang
b. Unit Tanggap Darurat
Jumlah Anggota : 4 orang
c. Unit P3K
Jumlah Anggota : 4 orang
d. Uni Pengamanan : 3 orang
9. Data Sarana dan Prasarana K3 (jenis/klasifikasi, jumlah dan masa berlaku)
a. Peralatan/Mesin/Pesawat/Instalasi Peralatan
 Pesawat Angkat Angkut ; N/A
 Pesawat Uap dan Bejana Tekan : N/A
 Pesawat Tenaga dan Produksi : N/A
 Listrik : N/A
 Penanggulangan Kebakaran : APAR
 Alat Pelindung Diri dan Perlengkapan
b. Bahan/Material Berbahaya : N/A
c. Pelayanan Kesehatan Kerja : Rumah Sakit Rujukan (Hermina Daan Mogot)
d. Fasilitas Sanitasi dan Higine
e. Fasilitas Kesejahteraan (Kantin/Ruang Makan,Tempat Ibadah, Laktasi,

www.garudasystrain.co.id
 Rekreasi, dan lain-lain)
f. SOP (Standar Operation Procedure)/ Safety Data Sheet (SDS)
g. Rambu/ Poster
10. Data Kecelakaan Kerja & Penyakit Akibat Kerja
a. Jumlah kecelakan kerja : 0 Kejadian
b. Jumlah hari kerja yang hilang : 0 Hari
c. Jumlah jam kerja : 23.424 Jam
d. Jumlah Jam Kerja
(Tanpa kehilangan waktu kerja) : 23.424 Jam
11. Data Penghargaan K3
a. Kecelakaan Nihil (Zero Accident Award)
b. Sistim Manajemen K3 (SMK3)
c. Program Pencegahan dan Penanggulangan HIV/AIDS di Tempat Kerja

C. KEGIATAN K3

12. Rapat bulanan P2K3 : dilakukan 3 kali (terlampir)

13. Kebijakan K3/Safety Policy: ada (terlampir)
tidak
14. Program/Rencana Kerja : ada _________________(terlampir)______
tidak
15. Pelaksanaan Program/Rencana Kerja : dilakukan_________ (terlampir)_____
tidak
16. Pelaksanaan Pembinaan/Penyuluhan/Penelitian
a. Materi : ........................................................................
.
b. Narasumber : ........................................................................
.
c. Peserta : ........................................................................
.
17. Pelaksanaan evaluasi cara kerja, proses dan lingkungan kerja
a. Potensi bahaya
: .........................................................................
b. Kemungkinan

www.garudasystrain.co.id
 Kecelakaan/Cidera: .................................................................
c. Tindakan Pengendalian
: .........................................................................
18. Pelaksanaan analisa kecelakaan kerja/penyakit akibat kerja
19. Hasil pemeriksaan kondisi peralatan/hygiene perusahaan/ergonomi
kerja/lingkungan kerja/gizi kerja dll
20. Kegiatan pelayanan kesehatan kerja
a. Pemeriksaan Kesehatan Tenaga Kerja : ……
b. Program Kesehatan Kerja (Pencegahan HIV/AIDS, Narkoba di Tempat
Kerja dan sebagainya) ….
c. dll

D. HAMBATAN
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
..

E. SARAN
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
...

………………………..….. 20……
Menyetujui
Sekretaris P2K3
Ketua P2K3,

Tembusan Kepada Yth :

1. Pimpinan Perusahaan ..........................................

2. Kadisnaker Provinsi ............................................
3. Dirjen Binwasnaker cq. Direktur Pengawasan
Norma K3, Kemnakertrans RI

www.garudasystrain.co.id
www.garudasystrain.co.id