ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny.

B DENGAN HIPERTENSI

DAN GANGGUAN KOGNITIF SEDANG

Disusun Guna Memenuhi Tugas di Stase Gerontik di Program Studi Profesi Ners Fakultas Ilmu-
Ilmu Kesehatan Universitas Alma Ata Yogyakarta

Disusun Oleh:

Artha Mevia Ruly Afita (210300793)

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU-ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS ALMA ATA

YOGYAKARTA
2021
 PROGRAM STUDI PROFESI NERS
FAKULTAS ILMU-ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS ALMA ATA YOGYAKARTA
Jl. Brawijaya 99, Tamantirto, Bantul, Daerah Istimewa Yogyakarta
Tlp. (0274)434 2288, 434 2277. Fax. (0274)4342269. Web: www.almaata.ac.id

LAPORAN ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK

UNIVERSITAS ALMA ATA YOGYAKARTA

Nama Mahasiswa : Artha Mevia Ruly Afita

NIM : 210300793
Tempat : RSUD Wonosari
Stase : Gerontik
Tanggal pengkajian : Senin, 27 Desember 2021

A. PENGKAJIAN
I. IDENTITAS
a. Nama : Ny.B
b. Umur : 65 Tahun
c. Jenis Kelamin : Perempuan
d. Pendidikan : SMA
e. Agama : Islam
f. Status Perkawinan : Menikah
g. Pekerjaan :-
h. Alamat rumah : Ngombol, Purworejo

II. STATUS KESEHATAN SAAT INI

Ny.B mengatakan senang makan makanan asin

III. PENYAKIT SAAT INI

Ny.B mengatakan tekanan darahnya tinggi, suka makan makanan yang asin. Hasil pemeriksaan
ttv TD: 160/90 mmHg, Suhu: 36,8℃, Nadi: 90 x/menit, Respirasi: 18 x/menit. Ny.B tidak pernah
memeriksakan kesehatan di Posyandu maupun Puskesmas.

IV. PENYAKIT MASA LALU

a. Penyakit
Ny.B mengatakan tidak tahu sejak kapan tekanan darahnya tinggi, karena tidak pernah
 memeriksakan kesehatan ke Posyandu maupun Puskesmas
b. Alergi
Ny.B mengatakan tidak memiliki alergi terhadap makanan, tidak memiliki alergi terhadap
obat – obatan.
c. Kebiasaan merokok, minum kopi, minum alkohol, makan obat tidur,dll :
Ny.B mengatakan tidak memiliki kebiasaan merokok, minum kopi, mengonsumsi alkohol
maupun obat tidur.

V. RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA

Kondisi ekonomi keluarga Ny.B sederhana. Beliau tinggal bersama suami dan anaknya. Ny.B
memiliki kehidupan sosial yang baik dengan keluarga maupun masyarakat. Riwayat kesehatan
yang pernah dialami oleh keluarga yaitu hipertensi.

GENOGRAM :

Keterangan :

: Laki – laki
 : Perempuan

: Pasien / Klien

: Tinggal serumah

: Meninggal

VI. PENGKAJIAN SISTEM

a) Keadaan Umum : Baik

Kesadaran : Composmentis

Nadi : 90x/menit

Suhu : 36,8o C

Respirasi: 18 x/menit

b) Integumen : Kulit berwarna kuning langsat, keriput, terdapat beberapa bekas luka kehitaman
di kaki, CRT < 2 detik

c) Sistem hematopoietik : TD: 160/90 mmHg

d) Kepala : baik, simetris, wajah simetris, bentuk oval, tidak ada benjolan, warna rambut putih
(beruban), kulit kepala bersih

e) Mata : Simetris, bola mata bulat, pupil merespon cahaya, konjugtiva pucat

f) Telinga : Daun telinga simetris, terlihat terlihat bersih tidak ada secret, fungsi pendengaran
sedikit berkurang

g) Mulut dan tenggorokan : bibir tidak sianosis, mukosa kering, terdapat gigi yang tanggal

h) Leher : warna kulit kuning langsat, tidak ada benjolan dan tidak ada pembengkakan kelenjar
 getah bening

i) Ekskremitas : Ekskremitas atas dan bawah lengkap, simetris, terdapat beberapa bekas luka
kehitaman di bagian kaki

5 5

5 5

j) Payudara : baik, simetris

k) Sistem pernafasan : RR : 18x/mnt, suara nafas vesikuler

l) Sistem kardiovaskuler : dada simetris, tidak ada retraksi dinding dada, denyut jantung
regular, detak jantung 90x/menit, jantung berdebar

m) Sistem gastrointestinal : baik, perut tidak ada jejas dan lesi, tidak ada pembengkakan, tidak
kembung, terdengar bunyi peristaltik usus 17x/menit

n) Sistem perkemihan : BAK lancar, tidak ada darah, warna kekuningan, bau khas urine

o) Sistem genetoreproduksi (pria/wanita) : Normal, tidak ada hemoroid

p) Sistem musculoskeletal : tidak terdapat dislokasi

q) Sistem syaraf pusat : daya ingat berkurang, mudah lupa

r) Sistem endokrin : baik, tidak terdapat pembesaran kelenjar tiroid

VII. MASALAH KHSUSUS LANSIA

a. Nyeri

Tidak ada nyeri yang dirasakan klien

b. Pengkajian Inkontinensia Urin

 Jika ngompol merupakan suatu kejadian yang baru dialami (dalam beberapa hari), dan atau
berhubungan dengan penyakit akut, kaji hal-hal berikut :
a) ISK : Klien tidak memiliki riwayat ISK
b) Konstipasi : BAB klien lancar 1x sehari, di pagi hari
c) Gangguan mental : Keadaan mental klien baik, dapat mengontrol emosi dan tidak mudah
marah
d) Imobilisasi : Ny.B mengatakan imobilisasinya mandiri.
e) Pengaruh Obat : tidak ada pengaruh obat yang berkaitan antara penyakit dengan ngompol
f) Sindrome metabolik (DM, Hiperkalemia) : Klien mengalami penyakit hipertensi
c. Pengkajian Inkontinensia urin persisten (dikaji kemudian dilakukan interpretasi) :

1. Riwayat

a) Apakah Anda mengeluarkan urine padahal Anda tidak ingin BAK? (Ya/Tidak)

b) Apakah Anda pernah memiliki masalah untuk ke kamar mandi tepat pada waktunya
sehingga BAK di celana atau tempat tidur? (Ya/Tidak Pernah) hanya dulu saat sakit

c) Apakah Anda pernah menggunakan bantalan/pampers untuk melindungi Anda dari

ngompol? (Ya/Tidak)

2. Sudah berapa lama Anda memiliki masalah ngompol ? saat ini sudah sembuh dan bisa
mengontrol.

a) Kurang dari 1 minggu

b) 1-4 minggu

c) 1-3 bulan

d) 1-5 tahun

e) >5 tahun

3. Seberapa sering Anda ngompol ? -

a) Jarang (kurang dari seminggu sekali)

 b) >1x/minggu dan <1x/hari

c) 1x/hari

d) >1x/hari

e) Terus-menerus

f) Tidak tentu

4. Kapan Anda biasanya ngompol ? -

a) Terutama siang hari

b) Terutama malam hari

c) Siang dan malam

5. Ketika Anda ngompol, seberapa banyak urin yang keluar ? -

a) Hanya beberapa tetes

b) > beberapa tetes, tetapi < 1 cangkir

c) > 1 cangkir (cukup untuk membuat baju/sprei basah)

d) Tidak tentu

6. Apa yang menyebabkan Anda ngompol ? saat itu sedang sakit dan bedrest

a) Batuk/Tertawa/Olah raga

b) Tidak dapat mencapai kamar mandi tepat pada waktunya

7. Seberapa sering biasanya Anda secara normal BAK?

a) 6-8 jam

b) 3-5 jam

c) 1-2 jam

d) Tiap jam atau lebih sering

e) Frekuensi tidak tentu

f) Tidak tahu
 8. Apakah Anda bangun pada malam hari untuk BAK?

a) Jarang atau tidak pernah

b) Ya, 1-3 kali

c) Ya, > 3 kali

d) Ya, tetapi frekuensinya tidak tentu

9. Ketika Anda merasa kandung kencing Anda penuh, berapa lama Anda dapat
menahannya?

a) Selama saya ingin

b) Hanya beberapa menit

c) Kurang dari 1-2 menit

d) Tidak dapat menahan sama sekali

e) Tidak dapat mengetahui kapan kandung kencing penuh

10. Apakah Anda mengalami hal berikut ketika BAK ? Tidak

a) Kesulitan untuk memulai mengeluarkan urin

b) Urine tidak lancar/pelan

c) Menahan/mengejan untuk berhenti

d) Merasakan tidak nyaman atau sakit

e) Merasa terbakar

f) Terdapat darah dalam urin

11. Apakah Anda menggunakan salah satu alat di bawah ini untuk menolong Anda dari
mengompol ? Tidak

a) Pengalas di tempat tidur

b) Pampers

c) Bantalan/pembalut jenis lain pada celana Anda

d) Pengobatan
 e) Pispot

f) Kateter

g) Lain-lain : tidak ada

12. Apakah Anda merasa memerlukan evaluasi atau pengobatan lebih lanjut mengenai
masalah ngompol Anda? (Ya/Tidak)

13. Apakah Anda pernah tidak dapat mengeluarkan tinja? (Ya/Tidak)

14. Riwayat medis yang berkaitan:

Stroke/Demensia/Parkinson/Gangguan saraf lain/DM/Gagal jantung
Lain-lain :
15. Obat-obat yang sedang digunakan:

a) Diuretik : tidak ada

b) Anti hipertensi : tidak ada

c) Obat saraf : tidak ada

d) Alergi : tidak ada

16. Riwayat saluran kemih dan kelamin : Normal

1. Melahirkan normal 6. Prostatektomi suprapubik

2. Melahirkan SC 7. Striktur uretra
3. Histerektomi abdomen 8. Tumor kandung kencing
4. Histerektomi vaginal 9. Iradiasi pelvis
5. Reseksi prostat transuretral 10. ISK

Interpretasi
Tidak mengalami inkotinensia urine

d. Psikososial
Kemampuan sosial klien baik, sikap klien terhadap orang lain baik, sopan dan santun, klien

sering duduk – duduk di teras rumah, klien selalu merasa puas dalam bersosialisasi.

e. Masalah emosional
 Pertanyaan Tahap 1
1. Apakah klien mengalami kesulitan tidur ? Tidak

2. Apakah klien sering merasa gelisah ? Tidak

3. Ada gangguan/masalah atau banyak pikiran ? Tidak ada

4. Apakah klien was-was atau khawatir ? Tidak

Pertanyaan Tahap 2
1. Keluhan lebih dari 3 bulan atau lebih dari 1 kali dalam 1 bulan ? Tidak

2. Ada masalah atau banyak pikiran ? Tidak

3. Ada gangguan/masalah dengan keluarga lain ? Tidak

4. Menggunakan obat tidur/penenang atas anjuran dokter ? Tidak

5. Cenderung mengurung diri ? Tidak

Kesimpulan : Masalah Emosional Normal

f. Fungsional

Indeks KATZ

Nama Pasien:katz
No.RM:
Tanggal:
Pengkajian Tingkat Kemandirian : Indeks Katz
Aktivitas Mandiri Tergantung
Skor (1 atau 0) (skor 1) Tanpa pengawasan, (Skor 0) Dengan pengawasan,
pengarahan, atau bantuan orang pengarahan, dan bantuan orang
lain lain.
Mandi (Skor 1) Melakukan mandi secara (Skor 0) Perlu bantuan lebih dari
Skor: 1 mandiri atau memerlukan bantuan satu bagian tubuh, perlu bantuan
hanya untuk bagian tertentu saja total
misalnya punggung atau bagian
yang mengalami gangguan
Berpakaian (Skor 1) Bisa memakai pakaian (Skor 0) Perlu Bantuan lebih
Skor: 1 sendiri, kadang perlu bantuan untuk dalam berpakaian atau bahkan
menalikan sepatu perlu bantuan total
Ketoilet (Skor 1) Bisa pergi ke toilet sendiri, (Skor 0) Perlu bantuan dalam
Skor: 1 membuka melakukan BAB BAK eliminasi
 sendiri
Berpindah (Skor 1) Bisa berpindah tempat (Skor 0) Perlu bantuan dalam
Skor: 1 sendiri tanpa bantuan, alat bantu berpindah dari bed ke kursi roda,
gerak diperkenankan bantuan dalam berjalan

Kontinen (Skor 1) Bisa mengontrol eliminasi (Skor 0) Inkontinensia sebagian

Skor: 1 atau total baik bladder maupun
bowel
Makan (Skor 1) Bisa melakukan makan (Skor 0) Perlu bantuan dalam
Skor: 1 sendiri. Makanan dipersiapkan oleh makan, nutrisi parenteral
orang lain diperbolehkan
Jumlah Skor: 6 (mandiri penuh)
Skoring
6= mandiri penuh, 5-3= ketergantungan sebagian, ≤2= ketergantungan berat

g. Resiko jatuh

1. The Timed Up and Go (TUG) Test

Mintalah usia lanjut melakukan hal sebagai berikut :
 Berdiri dari kursi
 Berjalan kurang lebih 3 meter
 Kembali ke kursi
 Duduk kembali.
 Ukur waktu dalam detik
Nilai referensi normatife berdasarkan usia
Usia Waktu (dalam detik)
60-69 tahun 8,1 detik
70-79 tahun 9,2 detik
80-99 tahun 11,3 detik
Hasil: 8 detik (tidak beresiko jatuh)
Daftar Obat (beri tanda ✓di belakang nama obat, jika pasien mengkonsumsi
Alkohol : - Sedative : -
Anti kejang : - Benzodiazeplines : -
Diuretic : - Narcotic : -
Psycotropika : - Hypoglicemic agent : -
Antihistamin : - Antihipertensi : -
h. Kognitif

MINI MENTAL STATUS EXAME (MMSE)

No. Aspek Kognitif Kriteria Nilai Nilai

Maksimal Klien

1. Orientasi Menyebutkan dengan benar : 5 3

Tahun
Musim
Tanggal
Hari
Bulan

Orientasi Dimana kita sekarang berada ? 5 5

Negara ……
Propinsi…..
Kota ……
PSTW …..
Wisma ...........

2. Registrasi Sebutkan nama 3 obyek (oleh 3 3

pemeriksa secara jelas dan pelan).
Kemudian tanyakan kepada klien ketiga
obyek tadi. (untuk disebutkan)

3. Perhatian dan Minta klien untuk memulai dari angka 5 0

kalkulasi 100
kemudian dikurangi 7 sampai 5
kali/tingkat
93
86
79
72
65
(alternative: mengeja 5 kata contoh:
PINTU menjadi U-T-N-I-P)

4. Mengingat Minta klien untuk mengulangi ketiga 3 0

obyek pada no 2 (registrasi) tadi. Bila
benar, 1 point untuk masing-masing
 obyek

5. Bahasa Tunjukkan pada klien suatu benda dan 2 2

tanyakan nama pada klien.
(misal jam tangan)
(misal pensil)

Minta klien mengulangi kalimat 1 1

sederhana

Minta klien untuk mengikuti perintah 3 3

berikut terdiri dari 3 langkah :
“ambil kertas di tangan anda, lipat dua
dan taruh di lantai”

Minta klien membaca kalimat dan 1 1

melakukan yang tertulis
(tulisan: tutup mata)

Minta klien menuliskan satu kalimat 1 1

Perintahkan pada klien untuk menyalin 1 1

gambar

Total Nilai 30 20

Interpretasi Hasil :
24-30= Tidak ada gangguan kognitif
17-23= Gangguan kognitif sedang
0-16=Gangguan kognitif berat
Hasil: gangguan kognitif sedang

i. Depresi
SKALA DEPRESI GERIATRIK (YESAVAGE)
No Pertanyaan Ya Tidak Nilai
1 Apakah pada dasarnya anda puas dengan kehidupan anda ? 0 1 0
2 Apakah anda telah meninggalkan banyak kegiatan dan minat atau 0 1 0
 kesenangan anda ?
3 Apakah anda merasa bahwa hidup anda kosong ? 0 1 0
4 Apakah anda sering merasa bosan ? 1 0 1
5 Apakah anda mempunyai semangat yang baik setiap saat ? 0 1 0
6 Apakah anda takut sesuatu yang buruk akan terjadi pada anda ? 0 1 0
7 Apakah anda merasa bahagia di sebagian besar hidup anda ? 0 1 0
8 Apakah anda sering merasa tidak berdaya ? 0 1 0
9 Apakah anda lebih senang tinggal di rumah daripada pergi ke luar 0 1 0
dan mengerjakan sesuatu yang baru ?
10 Apakah anda merasa mempunyai banyak masalah dengan daya 1 0 1
ingat anda dibanding kebanyakan orang ?
11 Apakah anda pikir bahwa hidup anda sekarang ini menyenangkan 0 1 0
?
12 Apakah anda merasa tidak berharga ? 0 1 0
13 Apakah anda merasa penuh semangat ? 0 1 0
14 Apakah anda merasa bahwa keadaan anda tidak ada harapan ? 0 1 0
15 Apakah anda pikir orang lain lebih baik keadaannya daripada 0 1 0
anda ?
SCORE 2

Penilaian
a. Nilai 0 – 5 = Normal
b. Nilai >5 = Depresi

j. Delirium
Ny.B dalam keadaan baik dan kesadaran compos mentis
k. Gangguan Tidur
Ny.B mengatakan tidur malam 7-8 jam dan tidur siang 1-2 jam.

l. Resiko dekubitus

Norton Scale
Variabel 1 2 3 4 Nilai
Kondisi fisik Sangat Buruk Buruk Sedang Baik 4
Kesadaran Soporus Confused Apatis CM 4
Berjalan
Hanya bisa
Aktivitas Hanya bisa Tidur Dengan Mandiri 4
Duduk
Bantuan
Sangat
Mobilitas Immobile Sedikit Terbatas Bebas 4
Terbatas
Selalu (urin dan Tidak
Inkontinensia Selalu (urin) Kadang 4
fekal) ada
 TOTAL SCORE : 20

Kategori :
a. Nilai < 10: risiko sangat tinggi
b. Nilai 10-14: risiko tinggi
c. Nilai 15-18 : risiko sedang
d. Nilai >18 : resiko rendah

m. Kualitas hidup
1. Bagaimana menurut anda kualitas hidup anda?

a. Sangat buruk
b. Buruk
c. Biasa-biasa saja
d. Baik
e. Sangat baik

2. Seberapa puas anda terhadap kesehatan anda?

a. Sangat tidak memuaskan

b. Tidak memuaskan

c. Biasa-biasa saja

d. Memuaskan

e. Sangat memuaskan

Pertanyaan berikut adalah tentang seberapa sering anda telah mengalami hal-hal berikut ini
dalam 4 minggu terakhir.

No Pertanyaan Tdk Sedikit Dlm Sangat Dlm jumlah

sama jumlah sering berlebihan
sekali sedang
3 Seberapa jauh rasa sakit fisik √
anda mencegah anda dalam
beraktivitas sesuai kebutuhan
anda?
4 Seberapa sering anda √
 membutuhkan terapi medis
untuk dapat berfungsi dalam
kehidupan sehari-hari anda?
5 Seberapa jauh anda √
menikmati hidup anda?
6 Seberapa jauh anda merasa √
hidup anda berarti?
7 Seberapa jauh anda mampu √
berkonsentrasi?
8 Secara umum, seberapa aman √
anda rasakan dalam
kehidupan anda sehari-hari?
9 Seberapa sehat lingkungan √
dimana anda tinggal
(berkaitan dengan sarana dan
prasarana)

Pertanyaan berikut ini adalah tentang seberapa penuh anda alami hal-hal berikut ini dalam 4 minggu
terakhir?

No Pertanyaan Tdk Sedikit Sedang Sering Sepenuhnya

sama kali dialami
sekali
10 Apakah anda memiliki vitalitas yang √
cukup untuk beraktivitas sehari-hari?
11 Apakah anda dapat menerima √
penampilan tubuh anda?
12 Apakah anda memiliki cukup uang √
untuk memenuhi kebutuhan anda dari
hari ke hari?
13 Seberapa jauh ketersediaan informasi √
bagi kehidupan anda dari hari ke hari?
14 Seberapa sering anda memiliki √
kesempatan untuk bersenang-
senang/rekreasi?

15. Seberapa baik kemampuan anda dalam bergaul?

a. Sangat buruk

b. Buruk
 c. Biasa-biasa saja

d. Baik

e. Sangat baik

No Pertanyaan Sangat tdk Tdk Biasa- Memuas Sangat

memuaska memuas biasa kan memuas
n kan saja kan
16 Seberapa puaskah anda dengan √
tidur anda?
17 Seberapa puaskah anda dengan √
kemampuan anda untuk
menampilkan aktivitas
kehidupan anda sehari-hari
18 Seberapa puaskah anda dengan √
kemampuan anda untuk
bekerja?
19 Seberapa puaskah anda √
terhadap diri anda?
20 Seberapa puaskah anda dengan √
hubungan personal/ sosial
anda?
21 Seberapa puaskah anda dengan √
kehidupan seksual anda?
22 Seberapa puaskah anda dengan √
dukungan yang anda peroleh
dari teman anda?
23 Seberapa puaskah anda dengan √
kondisi tempat anda tinggal saat
ini?
24 Seberapa puaskah anda dengan √
akses anda pada layanan
kesehatan?
25 Seberapa puaskah anda dengan √
transportasi yang harus anda
jalani?
 Pertanyaan berikut merujuk pada seberapa sering anda merasakan atau mengalami hal-hal berikut
dalam 4 minggu terakhir

26. Seberapa sering anda memiliki perasaan negative seperti “felling blue” (kesepian), putus asa,
cemas, dan depresi?

a. Tidak pernah

b. Jarang

c. Cukup sering

d. Sangat sering

e. Selalu

Hasil: 84
Keterangan :
a) Buruk jika skor dibawah 60

b) Baik jika skor diatas≥ 60

n. Mistreatment elder people

Ageism (Penelantaran Pada Lansia)

No Jenis Penelantaran Kriteria
1 Penelantaran finansial jika terdapat satu atau lebih kegiatan yang dilakukan oleh keluarga,
teman atau petugas kesehatan dalam kurun waktu 1 tahun terakhir
 Uang dan harta benda dicuri ( - )

 Mencoba untuk mencuri uang, harta dan benda ( - )

 Membuat anda memberikan uang, harta dan benda ( - )

 Mencoba untuk Membuat anda memberikan uang, harta dan

benda ( - )

 Melakukan penipuan harta dan benda ( - )

 Mencoba melakukan penipuan harta dan benda ( - )

 Mengambil surat kuasa ( - )

 Mencoba untuk mengambil surat kuasa ( - )

2 Penelantaran Psikologis jika terdapat satu atau lebih kegiatan yang dilakukan oleh keluarga,
teman atau petugas kesehatan dalam kurun waktu 1 tahun terakhir
 Menghina nama anda, atau memanggil dengan nama ejekan ( - )

 Perilaku mengancam ( - )

 Merusak atau meremehkan apa yang anda lakukan ( - )

 Dikucilkan atau diabaikan ( - )

 Diancam oleh orang lain ( - )

 Dicegah untuk peduli terhadap orang lain

3 penelantaran fisik jika terdapat satu atau lebih kegiatan yang dilakukan oleh keluarga,
teman atau petugas kesehatan dalam kurun waktu 1 tahun terakhir
 Menampar anda ( - )

 Mendorong anda ( - )

 Ditendang atau dipukul dengan kepalan ( - )

 Terbakar atau tersiram air panas ( - )

 Mengancam dengan pisau, pistol atau senjata lainnya ( - )

 Berbagai aksi kekerasan lainnya ( - )

 Diikat / dipasung ( - )

 Dikunci dikanar ( - )

 Memberikan obat-obatan yang berlebihan untuk membuat anda

menurut ( - )

 Menahan anda dengan cara lain ( - )

4 penelantaran seksual jika terdapat satu atau lebih kegiatan yang dilakukan oleh keluarga,
teman atau petugas kesehatan dalam kurun waktu 1 tahun terakhir
 Berbicara pada anda dengan menggunakan bahasa-bahasa sensual
(-)

 Menyentuh anda dengan cara tidak pantas ( - )

 Mencoba menyentuh anda dengan cara tidak pantas ( - )

  Menontonkan pornografi kepada anda ( - )

 Mencoba Menontonkan pornografi kepada anda ( - )

 Melakukan hubungan seksual dengan anda ( - )

 Mencoba untuk melakukan hubungan seksual dengan anda ( - )

5 penelantaran oleh tenaga jika terdapat satu atau lebih kegiatan yang dilakukan oleh keluarga,
kesehatan teman atau petugas kesehatan dalam kurun waktu 1 tahun terakhir
 Melakukan aktivitas sehari-hari padahal anda tidak mampu untuk
melakukannya ( - )

 Tidak melakukan perawatan makan, mandi, berpakaian padahal

anda tidak membantu untuk melakukannya ( - )

 Tidak memberikan bantuan dan waktu minum obat yang tepat ( - )

o. Nutrisi

No Pertanyaan Keterangan Skor

Nilai

Screening

A Apakah asupan makanan berkurang 0 = asupan makanan sangat 2

selama 3 bulan terakhir karena berkurang
kehilangan nafsu makan, gangguan 1 = asupan makanan agak
pencernaan, kesulitan mengunyah atau berkurang
menelan? 2 = asupan makanan tidak
berkurang

B Penurunan berat badan selama 3 bulan 0 = Penurunan berat badan 3

terakhir? lebih dari 3 Kg
1 = tidak tahu
2 = penurunan berat badan
antara 1hingga 3 Kg
3 = tidak ada penurunan
berat badan

C Mobilitas? 0 = terbatas di tempat tidur 2

atau kursi
1 = mampu bangun dari
 tempat tidur/kursi tetapi
tidak bepergian ke luar
rumah
2 = dapat bepergian ke luar
rumah

D Menderita tekanan 0 : Ya 1
psikologis atau 1 : Tidak
penyakit yang berat
dalam 3 bulan terakhir?

E Gangguan neuropsikologis? 0 = depresi berat atau 1

kepikunan berat
1 = kepikunan ringan
2 = tidak ada gangguan
psikologis

F1 Indeks Massa Tubuh 0 = IMT kurang dari 19 (IMT 3

(IMT)/ Body < 19)
Mass Indeks (BMI)? 1 = IMT 19 hingga kurang
(berat badan(kg)/tinggi dari 21(IMT : 19 hingga <21)
badan(m2) 2 = IMT 21 hingga kurang
dari 23 (IMT : 21 hingga <23)
3 = IMT 23 atau lebih (IMT ≥
23)

Nilai Screening skor 12-14: Status gizi 12

(total nilai maksimal 14) normal
skor 8-11: Berisiko
malnutrisi
skor 0-7: Malnutrisi
Assessment

G Hidup di masyarakat (tidak di panti atau 1 = iya 1

di RS) 2 = tidak

H Minum obat lebih dari 3 obat perhari 0 = iya 0

1 = tidak

I Luka decubitus pada kulit? 0 = iya 1

1 = tidak

J Seberapa banyak makanan seimbang 0 = 1 jenis makanan 2

yang dikonsumsi per hari? 1 = 2 jenis makanan
 2 = 3 jenis makanan

K Konsumsi protein 0 = jika 0-1 jawaban iya 0,5

 Produk susu (min 1x/hari) 0.5 = jika 2 jawaban iya
 Telur atau kacang kacangan (min 1 = jika 3 jawaban iya
2/minggu)
 Daging, ikan, atau unggas (setiap hari)

L Konsumsi 2 x atau lebih buah dan sayur 0 = tidak 1

setiap hari 1 = ya

M Berapa banyak cairan yang diminum 0 = kurang dari 3 gelas 0,5

perhar 0.5 = 3-5 gelas
1 = lebih dari 5 gelas

N Makan 0 = harus dengan bantuan 2

1 = mandiri dengan beberapa
kesulitan
2 = mandiri tanpa kesulitan

O Pandangan diri terhadap status gizi 0 = memandang sebagai orang 2

malnutrisi
1 = tidak yakin dengan status
gizi
2 = memandang sebagai orang
yang tidak punya masalah gizi

P Dengan membandingkan dengan orang 0 = tidak lebih baik 1

seumuran, bagaimana pasien memandang 0.5 = tidak tahu
status kesehatannya? 1 = sama baik
2 = lebih baik

Q LILA (cm) 0 = LILA kurang dari 21 1

0.5 = LILA antara 21-22
1 =LILA lebih dari 22

R Lingkar betis (cm) 0 = lingkar betis kurang dari 31 1

1 = lingkar betis sama dengan
atau lebih besar daripada 31
(lingkar betis ≥31)

Nilai Assessment Jumlah skor 24 - 30 = status 25

(total nilai maksimal gizi normal
16) Jumlah skor 17-23,5 = risiko
 Penilaian status gizi malnutrisi
(screening + Jumlah skor <17 =
assessment) malnutrisi

p. Aktivitas sehari - hari

Kemampuan Perawatan Diri 0 1 2 3 4

Kemampuan Melakukan ROM 
Kemampuan Mobilitas tempat

tidur
Kemampuan Makan / minum 
Kemampuan Toileting 
Kemampuan Mandi 
Kemampuan Berpindah 
Kemampuan Berpakaian 

Keterangan :
0 = Mandiri 3 = Dibantu orang lain dan alat
1 = Menggunakan alat bantu 4 = Tergantung Total
2 = Dibantu orang lain
B. ANALISA DATA

No Data Fokus Problem Etiologi

1 DS: Defisien Kurang informasi
 Ny.B mengatakan tekanan darahnya tinggi pengetahuan
 Ny.B suka makan makanan yang asin
 Ny.B tidak pernah memeriksakan kesehatan di Posyandu maupun
Puskesmas
 Ny.B mengatakan tidak tahu sejak kapan tekanan darahnya tinggi

DO:
 Hasil pemeriksaan ttv TD: 160/90 mmHg, Suhu: 36,8℃, Nadi: 90
x/menit, Respirasi: 18 x/menit.
2 DS: Hambatan memori Gangguan kognitif
 Keluarga mengatakan klien sering lupa ringan/sedang
DO:
 Hasil pengkajian mini mental status exame (MMSE) didapatkan
skor 20 yaitu gangguan kognitif sedang
3 DS: Resiko Hipertensi
 Ny.B suka makan makanan yang asin ketidakefektifan
perfusi jaringan
 Ny.B mengatakan tekanan darahnya tinggi perifer

DO:
 Hasil pemeriksaan ttv TD: 160/90 mmHg

C. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Defisien pengetahuan berhubungan dengan kurang informasi
2. Hambatan memori kondisi terkait gangguan kognitif ringan/sedang
 3. Resiko ketidakefektifan perfusi jaringan perifer kondisi terkait hipertensi

D. NURSING CARE PLAN

No Diagnosa NOC NIC
Keperawatan
1 Defisien Setelah dilakukan tindakan keperawatan Pengajaran: proses penyakit (5602)
pengetahuan b/d selama 3x24 jam diharapkan masalah  Kaji tingkat pengetahuan pasien terkait dengan
kurang informasi defisien pengetahuan dapat teratasi proses penyakit
dengan kriteria hasil:  Jelaskan tanda gejala yang umum dari
Pengetahuan:Manajemen Hipertensi penyakit, sesuai kebutuhan
(1837)  Jelaskan kemungkinan penyebab dari penyakit
No Indikator Outcome  Jelaskan kisaran normal tekanan darah sistolik
Awal Akhir dan diastolik
1 Kisaran 2 5  Diskusikan perubahan gaya hidup yang
normal untuk mungkin diperlukan untuk mencegah
tekanan darah komplikasi dimasa yang akan datang dan/atau
sistolik mengontrol proses penyakit
2 Kisaran 2 5  Jelaskan komplikasi kronik yang mungkin ada,
normal untuk sesuai kebutuhan
tekanan darah
diastolik
3 Diet yang 1 5
dianjurkan
Keterangan:
1. Tidak ada pengetahuan
2. Pengetahuan terbatas
3. Pengetahuan sedang
4. Pengetahuan banyak
5. Pengetahuan sangat banyak
2 Hambatan memori Setelah dilakukan tindakan keperawatan Latihan memori (4760)
kondisi terkait selama 3x24 jam diharapkan masalah  Diskusikan dengan pasien/keluarga yang
gangguan kognitif hambatan memori dapat teratasi dengan mengalami masalah ingatan
ringan/sedang kriteria hasil:  Kenangkan kembali mengenai pengalaman
Memori (0908) pasien, dengan cara yang tepat
No Indikator Outcome  Implementasikan teknik mengingat yang tepat
Awal Akhir (berlatih mengulang informasi)
1 Mengingat 2 5  Berikan kesempatan untuk berkonsentrasi
informasi baru  Sediakan pengingat menggunakan gambar,
saja terjadi dengan cara yang tepat
secara akurat  Monitor perilaku pasien selama terapi
2 Mengingat 2 4  Ajarkan brain exercise 10-15 menit 2-3 kali
informasi yang sehari
terbaru secara
akurat
3 Mengingat 1 3
informasi yang
sudah lama
secara akurat
Keterangan:
1. Sangat terganggu
2. Terancam substantial
3. Cukup terganggu
4. Sedikit terganggu
5. Tidak terganggu
3 Resiko Setelah dilakukan tindakan keperawatan Pengecekan kulit (3590)
ketidakefektifan selama 3x24 jam diharapkan masalah  Periksa kulit, ekstermitas dan selaput lendir
perfusi jaringan resiko ketidakefektifan perfusi jaringan terkait dengan adanya kemerahan, kehangatan,
perifer kondisi bengkak, edema, drainase
perifer dapat teratasi dengan kriteria
 terkait hipertensi hasil:  Periksa pakaian yang terlalu ketat
Perfusi jaringan: perifer (0407)  Ajarkan anggota keluarga mengenai tanda-
No Indikator Outcome tanda kerusakan kulit dengan tepat
Awal Akhir  Mengecek tanda-tanda vital
1 Tekanan darah 2 4
sistolik
2 Tekanan darah 2 4
diastolik
Keterangan:
1. Deviasi berat dari kisaran normal
2. Deviasi yang cukup besar dari
kisaran normal
3. Deviasi sedang dari kisaran
normal
4. Deviasi ringan dari kisaran
normal
5. Tidak ada deviasi dari kisaran
normal

E. IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

No Diagnosa Hari/Tgl/ Implementasi Evaluasi Ttd
Jam
1 Defisien Senin,  Mengkaji tingkat pengetahuan Senin, 27/12/21 Jam 12.20
pengetahuan b/d 27/12/21 pasien terkait dengan proses S: via
kurang informasi Jam 11.00 penyakit  Klien mengatakan paham tentang
penyakit yang dideritanya yaitu
 Menjelaskan tanda gejala yang
hipertensi
umum dari hipertensi kepada  Klien mengatakan akan
klien dan keluarga melakukan diet yang dianjurkan
 Menjelaskan kemungkinan  Keluarga mengatakan paham
penyebab dari hipertensi tentang penyakit hipertensi yang
kepada klien dan keluarga dijelaskan
 Keluarga mengatakan akan
 Menjelaskan komplikasi
membantu mengontrol asupan
hipertensi kepada klien dan diet klien
keluarga O:
 Menjelaskan kisaran normal  Klien terlihat tidak kebingungan
tekanan darah sistolik dan  Keluarga kooperatif
diastolik
 Menganjurkan perubahan gaya A: Defisien pengetahuan b/d kurang
informasi
hidup untuk mencegah
Indikator Outcome
komplikasi dan mengontrol
Awal Capai Akhir
hipertensi kepada klien dan
an
keluarga
Kisaran 2 3 5
normal
untuk
tekanan
darah
sistolik
Kisaran 2 3 5
normal
untuk
tekanan
darah
diastolik
Diet yang 1 4 5
dianjurkan
 P: Lanjutkan intervensi
 Kaji tingkat pengetahuan pasien
terkait dengan proses penyakit
 Jelaskan tanda gejala yang umum
dari penyakit, sesuai kebutuhan
 Jelaskan kemungkinan penyebab
dari penyakit
 Jelaskan kisaran normal tekanan
darah sistolik dan diastolik
 Jelaskan komplikasi kronik yang
mungkin ada, sesuai kebutuhan
 Diskusikan perubahan gaya hidup
yang mungkin diperlukan untuk
mencegah komplikasi dimasa
yang akan datang dan/atau
mengontrol proses penyakit
2 Hambatan Senin,  Berdiskusikan dengan klien Senin, 27/12/21 Jam 13.30 via
memori kondisi 27/12/21 dan keluarga yang mengalami S:
terkait gangguan Jam 12.30 masalah ingatan  Klien mengatakan tidak dapat
menceritakan kejadian difoto
kognitif  Mengingatkan kembali
yang diperlihatkan
ringan/sedang mengenai pengalaman klien  Klien mengatakan hanya ingat
bersama keluarga sedikit pengalamannya bersama
 Implementasikan teknik keluarganya
mengingat yang tepat (berlatih  Keluarga mengatakan klien sering
mengulang informasi) lupa
 Memberikan kesempatan  Keluarga mengatakan paham
tentang brain gym dan akan
kepada klien untuk
melakukannya secara rutin
berkonsentrasi
 Menyediakan pengingat
menggunakan gambar/foto,
dengan cara yang tepat
 Memonitor perilaku pasien
selama terapi
 Mengajarkan brain exercise
10-15 menit menggunakan
audio visual yang dilakukan 2-
3 kali sehari kepada klien dan
keluarga
bersama klien
O:
 Klien dapat mengulangi beberapa
bagian informasi yang diberikan
 Klien dapat berkonsentrasi
 Klien dapat melakukan brain
exercise secara lambat dan
perlahan
A: Hambatan memori kondisi terkait
gangguan kognitif ringan/sedang

Indikator Outcome
Awal Capai Akhir
an
Mengingat 2 3 5
informasi
baru saja
terjadi secara
akurat
Mengingat 2 2 4
informasi
yang terbaru
secara akurat
Mengingat 1 1 3
informasi
yang sudah
lama secara
akurat
 P: Lanjutkan intervensi
 Kenangkan kembali mengenai
pengalaman pasien, dengan cara
yang tepat
 Implementasikan teknik
mengingat yang tepat (berlatih
mengulang informasi)
 Berikan kesempatan untuk
berkonsentrasi
 Sediakan pengingat menggunakan
gambar, dengan cara yang tepat
 Monitor perilaku pasien selama
terapi
 Arahkan klien untuk melakukan
brain exercise 10-15 menit 2-3
kali sehari

3 Resiko Senin,  Memeriksa kulit, ekstermitas Senin, 27/12/21 Jam 14.30 via
ketidakefektifan 27/12/21 dan selaput lendir terkait S:
perfusi jaringan Jam 14.00 dengan adanya kemerahan,  Klien mengatakan ektermitasnya
perifer kondisi tidak kesemutan
kehangatan, bengkak, edema,
terkait hipertensi  Klien mengatakan tidak ada luka
drainase
 Keluarga mengatakan paham
 Memeriksa pakaian yang tentang informasi yang diberikan
terlalu ketat
 Mengajarkan anggota keluarga O:
mengenai tanda-tanda  Tidak terdapat lesi, luka tekanan,
kerusakan kulit dengan tepat edema, drainase, bengkak
  Mengecek tanda-tanda vital  Klien tidak menggunakan pakaian
yang ketat
 Hasil pemeriksaan ttv TD: 160/88
mmHg, Suhu: 37℃, Nadi: 80
x/menit, Respirasi: 20 x/menit

A: Resiko ketidakefektifan perfusi

jaringan perifer kondisi terkait hipertensi
Indikator Outcome
Awal Capai Akhir
an
Tekanan darah 2 2 4
sistolik
Tekanan darah 2 2 4
diastolik

P: Lanjutkan intervensi
 Periksa kulit, ekstermitas dan
selaput lendir terkait dengan
adanya kemerahan, kehangatan,
bengkak, edema, drainase
 Periksa pakaian yang terlalu ketat
 Mengecek tanda-tanda vital
4 Defisien Selasa,  Mengkaji tingkat pengetahuan Selasa, 28/12/21 Jam 10.20 via
pengetahuan b/d 28/12/21 pasien terkait dengan proses S:
kurang informasi Jam09.00 penyakit  Klien mengatakan sudah
melakukan diet yang dianjurkan
 Menjelaskan tanda gejala yang
 Klien mengatakan paham tentang
umum dari hipertensi kepada penyakit yang dideritanya yaitu
klien dan keluarga hipertensi
 Menjelaskan kemungkinan  Keluarga mengatakan paham
 penyebab dari hipertensi tentang penyakit hipertensi yang
kepada klien dan keluarga dijelaskan
 Menjelaskan komplikasi  Keluarga mengatakan klien sudah
mulai diet sesuai anjuran
hipertensi kepada klien dan
O:
keluarga
 Klien terlihat tidak kebingungan
 Menjelaskan kisaran normal  Keluarga kooperatif
tekanan darah sistolik dan
diastolik A: Defisien pengetahuan b/d kurang
 Menganjurkan perubahan gaya informasi
hidup untuk mencegah Indikator Outcome
komplikasi dan mengontrol Awal Capai Akhir
hipertensi kepada klien dan an
keluarga Kisaran 2 5 5
normal
untuk
tekanan
darah
sistolik
Kisaran 2 5 5
normal
untuk
tekanan
darah
diastolik
Diet yang 1 5 5
dianjurkan

P: Hentikan intervensi
5 Hambatan Selasa,  Mengingatkan kembali
memori kondisi 28/12/21 mengenai pengalaman klien
terkait gangguan Jam11.00 bersama keluarga
kognitif
ringan/sedang  Implementasikan teknik
mengingat yang tepat (berlatih
mengulang informasi)
 Memberikan kesempatan
kepada klien untuk
berkonsentrasi
 Menyediakan pengingat
menggunakan gambar/foto,
dengan cara yang tepat
 Memonitor perilaku pasien
selama terapi
 Mengarahkan klien untuk
melakukan bersama brain
exercise 10-15 menit
menggunakan audio visual
yang dilakukan 2-3 kali sehari
kepada klien dan keluarga
Selasa, 28/12/21 Jam 12.00 via
S:
 Klien mengatakan melakukan
brain gym bersama keluarga
sesuai anjuran
 Klien mengatakan tidak dapat
menceritakan kejadian difoto
yang diperlihatkan
 Klien mengatakan hanya ingat
sedikit pengalamannya bersama
keluarganya
 Keluarga mengatakan klien masih
sering lupa
O:
 Klien dapat mengulangi informasi
yang diberikan baru saja
 Klien dapat berkonsentrasi
 Klien dapat melakukan brain
exercise sesuai arahan
A: Hambatan memori kondisi terkait
gangguan kognitif ringan/sedang

Indikator Outcome
Awal Capai Akhir
an
Mengingat 2 4 5
informasi
baru saja
 terjadi secara
akurat
Mengingat 2 3 4
informasi
yang terbaru
secara akurat
Mengingat 1 1 3
informasi
yang sudah
lama secara
akurat

P: Lanjutkan intervensi
 Kenangkan kembali mengenai
pengalaman pasien, dengan cara
yang tepat
 Implementasikan teknik
mengingat yang tepat (berlatih
mengulang informasi)
 Berikan kesempatan untuk
berkonsentrasi
 Sediakan pengingat menggunakan
gambar, dengan cara yang tepat
 Monitor perilaku pasien selama
terapi
 Arahkan klien untuk melakukan
brain exercise 10-15 menit 2-3
kali sehari
6 Resiko Selasa,  Memeriksa kulit, ekstermitas Selasa, 28/12/21 Jam 13.30 via
ketidakefektifan 28/12/21 dan selaput lendir terkait S:
perfusi jaringan Jam13.00 dengan adanya kemerahan,  Klien mengatakan ektermitasnya
perifer kondisi tidak kesemutan
kehangatan, bengkak, edema,
terkait hipertensi  Klien mengatakan tidak ada luka
drainase
 Memeriksa pakaian yang O:
terlalu ketat  Tidak terdapat lesi, luka tekanan,
 Mengecek tanda-tanda vital edema, drainase, bengkak
 Klien tidak menggunakan pakaian
yang ketat
 Hasil pemeriksaan ttv TD: 158/86
mmHg, Suhu: 36,5℃, Nadi: 85
x/menit, Respirasi: 21 x/menit

A: Resiko ketidakefektifan perfusi

jaringan perifer kondisi terkait hipertensi
Indikator Outcome
Awal Capai Akhir
an
Tekanan darah 2 3 4
sistolik
Tekanan darah 2 3 4
diastolik

P: Lanjutkan intervensi
 Periksa kulit, ekstermitas dan
selaput lendir terkait dengan
adanya kemerahan, kehangatan,
bengkak, edema, drainase

7 Hambatan Rabu,  Mengingatkan kembali
memori kondisi 29/12/21 mengenai pengalaman klien
terkait gangguan Jam 09.00 bersama keluarga
kognitif
ringan/sedang  Implementasikan teknik
mengingat yang tepat (berlatih
mengulang informasi)
 Memberikan kesempatan
kepada klien untuk
berkonsentrasi
 Menyediakan pengingat
menggunakan gambar/foto,
dengan cara yang tepat
 Memonitor perilaku pasien
selama terapi
 Mengarahkan klien untuk
melakukan bersama brain
exercise 10-15 menit
menggunakan audio visual
yang dilakukan 2-3 kali sehari
kepada klien dan keluarga
 Periksa pakaian yang terlalu ketat
 Ajarkan anggota keluarga
mengenai tanda-tanda kerusakan
kulit dengan tepat
Mengecek tanda-tanda vital
Rabu, 29/12/21 Jam 10.00 via
S:
 Klien mengatakan melakukan
brain gym bersama keluarga
sesuai anjuran
 Klien mengatakan tidak dapat
menceritakan kejadian difoto
yang diperlihatkan
 Klien mengatakan hanya ingat
sedikit pengalamannya bersama
keluarganya
 Keluarga mengatakan klien masih
sering lupa
O:
 Klien dapat mengulangi informasi
yang diberikan baru saja
 Klien dapat berkonsentrasi
 Klien dapat melakukan brain
exercise sesuai arahan
A: Hambatan memori kondisi terkait
gangguan kognitif ringan/sedang
Indikator Outcome
Awal Capai Akhir
 an
Mengingat 2 5 5
informasi
baru saja
terjadi secara
akurat
Mengingat 2 3 4
informasi
yang terbaru
secara akurat
Mengingat 1 2 3
informasi
yang sudah
lama secara
akurat

P: Hentikan intervensi

8 Resiko Rabu,  Memeriksa kulit, ekstermitas Rabu, 29/12/21 Jam 11.50 via
ketidakefektifan 29/12/21 dan selaput lendir terkait S:
perfusi jaringan Jam 11.00 dengan adanya kemerahan,  Klien mengatakan ektermitasnya
perifer kondisi tidak kesemutan
kehangatan, bengkak, edema,
terkait hipertensi  Klien mengatakan tidak ada luka
drainase
 Memeriksa pakaian yang O:
terlalu ketat  Tidak terdapat lesi, luka tekanan,
 Mengecek tanda-tanda vital edema, drainase, bengkak
 Klien tidak menggunakan pakaian
yang ketat
  Hasil pemeriksaan ttv TD: 158/86
mmHg, Suhu: 36,5℃, Nadi: 90
x/menit, Respirasi: 22 x/menit

A: Resiko ketidakefektifan perfusi

jaringan perifer kondisi terkait hipertensi
Indikator Outcome
Awal Capai Akhir
an
Tekanan 2 3 4
darah
sistolik
Tekanan 2 3 4
darah
diastolik

P: Hentikan intervensi
 EVIDENCE BASED NURSING

Judul : Senam Otak dapat Meningkatkan Fungsi Kognitif Lansia Penderita Demensia

Nama penulis : Khairil Umam, Bambang Suryadi, Wesli Daeli

Tahun: 01 July 2021

Jurnal : Jakarta jurnal of health sciences

Kata kunci : brain exercise, cognitive function, elderly dementia

Metode penelitian : quasi eksperiment

Sampling : 15 lansia penderita demensia di salah satu Panti Sosial daerah Ciracas

Instrument penelitian : ausio visual senam otak, laptop, LCD (liquid crystal display),
angket mini mental status eximinitation (MMSE)

Hasil penelitian : hasil t hitung 8,500 > t tabel 6,714, dan nilai p-value 0,000 maka
sebelum dan sesudah senam otak di Panti Sosial Tresna Werdha Ciracas, fungsi kognitif
lansia demensia adalah terpengaruh.

Kesimpulan : mayoritas responden pada penelitian ini yaitu perempuan. Terdapat

peningkatan fungsi kognitif responden setelah diberikan senam otak. Kesimpulan pada
penelitian ini yaitu timbulnya pengaruh sebelum dan sesudah diberikannya perlakuan
senam otak pada fungsi kognitif lansia yang menderita demensia.
 DAFTAR PUSTAKA

1. Herdman, T.H. (2018). NANDA International Nursing Diagnoses: definitions and

classification 2018-2020. Jakarta: EGC.
2. Moorhead, dkk. 2016. Nursing Outcomes Classification (NOC) Pengukuran Outcomes
Kesehatan Edisi kelima. Singapore: Elsevier Icn.
3. Bulechek, G.M., Butcher, H.K., Dochterman, J.M., & Wagner, C.M. (2016). Nursing
Interventions Classification (NIC), Edisi 6. Philadelpia: Elsevier.
4. Umam Khairil, Bambang Suryadi, Wesli Daeli. Senam Otak dapat Meningkatkan Fungsi
Kognitif Lansia Penderita Demensia. O: Jakarta jurnal of health sciences. Vol. 1. No. 01,
July 2021