Berilah tanda cek (V) pada kolom “Ya” atau “tidak” sesuai dengan kondisi di sekolah Ibu/Bapak!
Pengisian centang “Ya” dapat dilengkapi dengan catatan mengenai bentuk kegiatan yang dilaksanakan
(kolom paling kanan).
No Indikator Ya Tidak Bentuk Kegiatan
Jawaban "ya" diberi skor 1 dan jawaban "Tidak" diberi skor 0 di jumlah skor
Kategori tingkat
efektivitas Sangat Efektif