RESUME ASUHAN KEPERAWATAN

(KEPERAWATAN DASAR)
Nama :
NIM :
Tempat Praktek :
Tanggal :
Praktik :

I. Identitas Klien
Nama :
No. RM :
Umur :
Agama :
Alamat :
Diagnosa Medis :

II. Data Fokus

DS :
-
-
-
-
DO :
-
-
-
-

III. Pemeriksaan Penunjang

NO PEMERIKSAAN HASIL NILAI NORMAL

IV. Prioritas Masalah

1. ……

2. …..

3. …..
 ANALISA DATA

Nama : Ruangan :
Umur : Diagnosis Medis :
NO SYMPTOM ETIOLOGY PROBLEM
(DATA SUBYEKTIF & (PENYEBAB) (MASALAH)
OBJEKTIF)

DIAGNOSA KEPERAWATAN

Nama : Ruangan :
Umur : Diagnosis Medis :
NO DIAGNOSA KEPERAWATAN NAMA
JELAS
 INTERVENSI KEPERAWATAN

Nama : Ruangan :
Umur : Diagnosis Medis :
TGL DIAGNOSA KEPERAWATAN TUJUAN INTERVENSI TINDAKAN TANDA
(DS & DO) (HASIL YANG DIHARAPKAN & KEPERAWATAN TANGAN
KRITERIA EVALUASI) DAN NAMA
JELAS
 INTERVENSI KEPERAWATAN

Nama : Ruangan :
Umur : Diagnosis Medis :
TGL DIAGNOSA KEPERAWATAN TUJUAN INTERVENSI TINDAKAN KEPER TANDA
(DS & DO) (HASIL YANG DIHARAPKAN & AWATAN TANGAN
KRITERIA EVALUASI) DAN NAMA
JELAS
 IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

Nama : Ruangan :
Umur : Diagnosis Medis :
NO HARI/TGL JAM DIAGNOSA KEPERAWATAN IMPLEMENTASI EVALUASI
(RESPON KLIEN / DS DO) (SOAP)