CATATAN PERKEMBANGAN KEPERAWATAN

Ruang Rawat :
Inisial Klien :
Umur :
Diagnosa medis :
No. RM :

TGL/JAM DIAGNOSA IMPLEMENTASI EVALUASI (SOAP) PARAF

KEPERAWATA
N
 RENCANA KEPERAWATAN

Tanggal Pengkajian : No. Rekam Medik :

Nama Mahasiswa : Diagnosa Medik :
Ruang Rawat : Keluarga terdekat :
Inisial Klien : No. Telpon :
Umur jenis Kelamin : Alamat :

TUJUAN & KRITERIA

N DIAGNOSA INTERVENSI KEPERAWATAN
HASIL
O KEPERAWATAN (NIC)
(NOC)
 ANALISA DATA

SYMPTOM ETIOLOGI PROBLEM

PRIORITAS MASALAH
1…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………….
2…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………..
3…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………................