ASUHAN KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA

Nama klien : ..........................................................

Diagnosis Keperawatan : ..........................................................
Rawat Di RS/PKM : …………………..s/d…………………………….
Rawat I :: …………………………. Tgl ………….. s/d.......................( Hari)
Rawat II : …………………………. Tgl ………….. s/d.......................( Hari)
Rawat II : …………………………. Tgl ………….. s/d.......................( Hari)

Oleh :

Nama :
NPM :

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
2023

Scanning : Risiko / Gangguan No. :

 ASUHAN KEPERAWATAN PADA ............................................... DENGAN.................................................

A. PENGKAJIAN KEPERAWATAN (Gunakan 13 domain NANDA utk unit fisik) (Gunakan Form pengkajian jiwa utk unit khusus
psikiatrik)

Inisial Klien : Keluhan Utama saat MRS :

Usia / Tgl Lahir :
No Reg :
Tgl Pengkajian : Kondisi saat ini :
Alamat :
:

Nama Perawat: Nama Klien:.......................

Nama Perawat: Nama Klien:.......................

2. DIAGNOSA DAN TERAPI

DIAGNOSA KEPERAWATAN DAN TERAPI KEPERAWATAN DIAGNOSA MEDIS DAN TERAPI MEDIS

9
 CATATAN PERKEMBANGAN PERAWATAN TERINTEGRASI (CPPT)

Nama Pasien :
Tempat Tanggal Lahir :
No Register :

HASIL PEMERIKSAAN, ANALISA, RENCANA, REVIEW &

PENATALAKSANAAN PASIEN INSTRUKSI PPA VERIFIKASI
PROFESIONAL Tulis dengan format SOAP/ ADIME* disertai sasaran.
TGL/ PEMBERI Termasuk pasca bedah. DPJP (Bubuhkan
ASUHAN Tulisan harus terbaca dan mudah
JAM
dipahami, Hindari singkatan kata Tulis dengan rinci dan stempel Nama,
(PPA)
Tulis nama atau bubuhkan stempel nama (jika tersedia), sertakan paraf pada jelas Paraf, Tanggal,
setiap akhir catatan Jam)
1. PERENCANAAN TRANSFER/PULANG/RUJUKAN KEPERAWATAN PSIKIATRI

RESUME KLIEN TRANSFER/PULANG PERENCANAAN KLIEN DAN KELUARGA DI

RUMAH
Identitas klien Kegiatan klien di rumah
Nama klien : No CM :
Diagnosis Medis : Ruang :
Obat :

Tgl Dirawat :
Tgl Transfer :
Tgl Pulang : Kegiatan Keluarga di rumah:
Tgl kontrol :
Diagnosis Keperawatan
1.
2.
3
4. Kegiatan terapi kelompok untuk tumbuh kembang:
5.
Tindakan Keperawatan yang telah dilakukan:

Rencana Tindak Lanjut/Follow Up :