HASIL PENILAIAN & LOG BOOK

PRAKTEK PROFESI NERS ANGKATAN XI

KEPERAWATAN MATERNITAS

NAMA MAHASISWA : DESRIANTI ADAM

NIM :

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS OLAH RAGA DAN KESEHATAN
UNIVERSITAS NEGERI GORONTALO
2019
 LEMBAR PENGESAHAN

HASIL PENILAIAN DAN EVALUASI TARGET CAPAIAN PRAKTEK KLINIK

STASE KEPERAWATAN MATERNITAS ANGKATAN XI
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS OLAHRAGA DAN KESEHATAN
UNIVERSITAS NEGERI GORONTALO

Nama : Desrianti Adam

Nim :

Telah mengikuti seluruh rangkaian praktik klinik dan telah menyelesaikan

semua penugasan yang telah diberikan selama
praktek di RSUD TOTO KABILA

Hari :
Tanggal :

PEMBIMBING :

1. PRECEPTOR KLINIK RG. VK 1…………………………………

NIP.

2. PRECEPTOR KLINIK RG. NIFAS 2…………………………………

NIP.

3. SUPERVISOR 3…………………………………

NIP.

MENGETAHUI
SUB BIDANG KEPERAWATAN

(…………………………………………)
 LEMBAR PENGESAHAN

HASIL PENILAIAN DAN EVALUASI TARGET CAPAIAN PRAKTEK KLINIK

STASE KEPERAWATAN MATERNITAS ANGKATAN XI
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS OLAHRAGA DAN KESEHATAN
UNIVERSITAS NEGERI GORONTALO

Nama : Desrianti Adam

Nim :

Telah mengikuti seluruh rangkaian praktik klinik dan telah menyelesaikan

semua penugasan yang telah diberikan selama
praktek di PUSKESMAS SUWAWA

Hari :
Tanggal :

PEMBIMBING :

1. PRECEPTOR KLINIK PKM 1…………………………………

NIP.

2. SUPERVISOR 3…………………………………

NIP.

MENGETAHUI
SUB BIDANG KEPERAWATAN

(…………………………………………)
 SURAT PERNYATAAN

Saya menyatakan bahwa informasi yang ada pada buku ini adalah benar dan akurat
sesuai dengan pengalaman praktik yang telah saya dapat

Nama Lengkap : Desrianti Adam

NIM :

Tempat/Tgl Lahir : Dulupi / 6 Desember 1996

Asal Institusi : Universitas Negeri Gorontalo

Alamat/Tlp : Desa Dulupi, Kecamatan Dulupi, Kabupaten Boalemo,

Provinsi Gorontalo / 0852 5550 2812

Foto 3 X 4 cm

Tanggal : ………………………..

TandaTangan

………………………..
 CATATAN KEHADIRAN

JAM
NO TANGGAL RUANG/RS PARAF
DATANG PULANG PRESEPTOR
1

10

MENGETAHUI

PRECEPTOR AKADEMIK PRECEPTOR KLINIK

Ns. Yuniar M. Soeli, Sp.Kep. Jiwa Ns. Santi Mohamad, S.Kep

 KONTRAK BELAJAR KEPERAWATAN MATERNITAS
PROGRAM PROFESI NERS FOK UNG

Nama Mahasiswa :
NIM :
Kelompok :
Rotasi Ke :
Ruangan :
PUSKESMAS :

METODE
SASARAN BELAJAR RENCANA TARGET/ PARAF
(OBSERVASI/MAN
/ KOMPETENSI KEGIATAN WAKTU PRESEPTOR
DIRI)
 FORMAT KEGIATAN HARIAN
MAHASISWA PROFESI NERS FOK UNG

NamaMahasiswa :
NIM :
Kelompok :

RENCANA PARAF
N HASIL YANG
TGL AKTIVITAS KENDALA KEGIATAN
O DIPEROLEH CI CT
SELANJUTNYA
 LEMBAR SUPERVISI

Nama Mahasiswa :
NIM :
Kelompok :
Unit Praktik :
Tanggal Praktik :

MAHASISWA YANG
HARI/ TUJUAN/KOMPETENSI
HADIR SAAT TANDA TANGAN/
TGL YANG DISUPERVISI
SUPERVISI NAMA PEMBIMBING
 CATATAN PENGALAMAN KLINIK (TARGET)
UNIT PRENATAL
STATUS GRAVIDA/ NAMA DAN
OBSERVASI/ INISIAL
KETERAMPILAN TARGET USIA KEHAMILAN TANGGAL PKM PARAF
MANDIRI KLIEN
(MINGGU) PEMBIMBING

Pemeriksaan fisik ibu hamil 5

Pemeriksaan Hb 1

Pemeriksaan urine 1
Pemberian imunisasi pada ibu
3
hamil

Senam hamil PKM 1

Penyuluhan kesehatan pada

1
ibu hamil
 CATATAN PENGALAMAN KLINIK (TARGET)
UNIT INTRANATAL
DX. NAMA DAN
STATUS GRAVIDA/
OBSERVASI/ INISIAL MEDIS RUMAH PARAF
KETERAMPILAN TARGET USIA KEHAMILAN TANGGAL
MANDIRI KLIEN SAKIT PEMBIMBI
(MINGGU)
NG

Observasi pengelolaan
2
persalinan normal

Observasi pengelolaan
1
persalinan patologis

Observasi tindakan sectio

sesarea, ekstraksi vakum 2
(situasional)

Perhitungan APGAR Score

3
bayi baru lahir normal
Pemeriksaan fisik bayi baru
3
lahir normal

Memfasilitasi pelaksanaan
3
inisiasi menyusui dini (imd)
 CATATAN PENGALAMAN KLINIK (TARGET)
UNIT POSTNATAL
INISIA STATUS GRAVIDA/ DX. NAMA DAN
OBSERVASI/ TANG RUMAH
KETERAMPILAN TARGET L USIA KEHAMILAN MEDIS PARAF
MANDIRI GAL SAKIT
KLIEN (MINGGU) PEMBIMBING

Pemeriksaan fisik ibu

3
nifas

Vulva hygiene 3

Perawatan payudara 3
 Pengelolaan klien post
2
partum normal

Pengelolaan klien post

sectio sesarea (mengganti 2
balutan, mobilisasi)

Observasi pengelolaan
klien post partum dengan
2
komplikasi (perdarahan,
infeksi, dll)
 Penyuluhan pada klien
post partum (min. 3 1
orang)

Perawatan bayi baru lahir

3
normal

Perawatan tali pusat 3

Memandikan bayi 3
 CATATAN PENGALAMAN KLINIK (TARGET)
UNIT KELUARGA BERENCANA
JENIS KB NAMA DAN
OBSERVASI/ INISIAL STATUS
KETERAMPILAN TARGET YANG TANGGAL PKM PARAF
MANDIRI KLIEN OBSTETRI
DIGUNAKAN PEMBIMBING

Pemeriksaan pada calon

3
akseptor

Melaksanakan konseling
3
tentang KB

Observasi pelayanan
1
kontrasepsi suntikan
 Observasi pemasangan
alat kontrasepsi 1
AKDR/IUD

Observasi pemasangan
1
alat kontrasepsi Implant

Persiapan pap smear/IVA 1

 CATATAN PENGALAMAN KLINIK (TARGET)
UNIT GINEKOLOGI
STATUS GRAVIDA/ DX. NAMA DAN
OBSERVASI/ INISIAL TANG RUMAH
KETERAMPILAN TARGET USIA KEHAMILAN MEDIS PARAF
MANDIRI KLIEN GAL SAKIT
(MINGGU) PEMBIMBING

Pemeriksaan fisik pada

2
klien

Pengelolaan klien
1
pre/post operasi

Persiapan kuretase 1

Persiapan biopsi 1
 KEGIATAN LAIN

RUMAH SAKIT/ PARAF

NO JENIS KEGIATAN RUANGAN TANGGAL
PUSKESMAS CI CT

Ujian ANC

1. Ujian INC

Ujian PNC

2. Analisis jurnal

3. Penyuluhan kelompok

MENGETAHUI

PRECEPTOR AKADEMIK PRECEPTOR KLINIK

Ns. Yuniar M. Soeli, Sp.Kep. Jiwa Ns. Santi Mohamad, S.Kep

 BUKTI PENGUMPULAN LAPORAN
ASUHAN KEPERAWATAN MATERNITAS

LAPORAN LENGKAP NAMA DAN PARAF

ASUHAN TANGGAL PERSEPTOR PERSEPTOR KET
KEPERAWATAN KLINIK AKAEMIK

ANC (Fisiologis)

ANC (patologis)

INC (Fisiologis/
Patologis)

BBL

PNC (Fisiologis)

PNC (Patologis)

KB

Gangguan sistem
reproduksi
 FORMAT REKAPAN NILAI PROFESI KEPERAWATAN MATERNITAS
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN, UNIVERSITAS NEGERI
GORONTALO

Nama mahasiswa :
NIM :
Lahan praktik :
Periode praktik :

No. Penilaian kompetensi NILAI Preceptor NILAI Preceptor

Klinik Akademik
1. Askep dan responsi ANC
2. Resume dan responsi ANC
3. Askep dan responsi INC
4. Resume dan response BBL
5. Askep dan responsi PNC
6. Resume dan responsi PNC
7. Resume dan responsi KB
8. Askep dan responsin GSR
9. Presentasi analisis jurnal
10. Penyuluhan ANC
11. Penyuluhan PNC
12. Ujian stase
13. Target kompetensi
14. Keaktifan pre dan post conference
TOTAL
Ket. : Nilai A : 90 - 100
A- : 85 - 89,9
B+ : 80 - 84,9
B : 75 – 79,9
B- : 70 – 74,9
Mengetahui

PRECEPTOR AKADEMIK PRECEPTOR KLINIK

(………………………........……….…) (…………………………….………….)
 LAPORAN ASUHAN KEPERAWATAN

DI RUANG BEDAH RSUD PROF DR.H. ALOEI SABOE

KOTA GORONTALO

OLEH
DESRIANTI ADAM

SUPERVISOR PRESEPTOR KLINIK

Ns. Yuniar M. Soeli, Sp.Kep. Jiwa

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS OLAH RAGA DAN KESEHATAN
UNIVERSITAS NEGERI GORONTALO
2019
 LAPORAN ANALISIS JURNAL

OLEH
DESRIANTI ADAM

SUPERVISOR PRESEPTOR KLINIK

Ns. Yuniar M. Soeli, Sp.Kep. Jiwa

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS OLAH RAGA DAN KESEHATAN
UNIVERSITAS NEGERI GORONTALO
2019
 LAPORAN MAP
ANTENATAL CARE

OLEH
DESRIANTI ADAM

SUPERVISOR PRESEPTOR KLINIK

Ns. Yuniar M. Soeli, Sp.Kep. Jiwa

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS OLAH RAGA DAN KESEHATAN
UNIVERSITAS NEGERI GORONTALO
2019S