HASIL PENILAIAN & LOG BOOK

PRAKTEK PROFESI NERS ANGKATAN

IX
KEPERAWATAN DASAR PROFESI

NAMA MAHASISWA :
NIM :

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS OLAH RAGA DAN KESEHATAN
UNIVERSITAS NEGERI GORONTALO
2018

Praktek Profesi Ners Keperawatan Dasar Profesi (KDP) PSIK-UNG 2017 | 27

 LEMBAR PENGESAHAN

LOGBOOK & HASIL PENILAIAN

TARGET CAPAIAN PRAKTEK KLINIK STASE KEPERAWATAN DASAR
PROFESI ANGKATAN IX
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS OLAHRAGA DAN KESEHATAN
UNIVERSITAS NEGERI GORONTALO

Nama :

Nim :

Telah mengikuti seluruh rangkaian praktik klinik dan telah menyelesaikan semua
penugasan yang telah diberikan selama praktek di RSUD
……………………………..
:
Hari :
Tanggal

:
PEMBIMBING

1. PRECEPTOR KLINIK
1…………………………………
NIP.

2. PERCEPTOR AKADEMIK
2 ………………………………
NIP.
MENGETAHUI
KEPALA BIDANG KEPERAWATAN

(…………………………………………)

Praktek Profesi Ners Keperawatan Dasar Profesi (KDP) PSIK-UNG 2017 | 28

 SURAT PERNYATAAN

SAYA MENYATAKAN BAHWA INFORMASI YANG ADA PADA BUKU INI

ADALAH BENAR DAN AKURAT SESUAI DENGAN PENGALAMAN PRAKTIK
YANG TELAH SAYA DAPAT.

NamaLengkap :

NIM :

Tempat/TglLahir :

AsalInstitusi :

Alamat/Tlp :

Foto 3 X 4 cm

Tanggal : ………………………..

TandaTangan

………………..……………
NB ;DilengkapiMaterai 6000

Praktek Profesi Ners Keperawatan Dasar Profesi (KDP) PSIK-UNG 2017 | 29

 JADWAL DINAS MINGGUAN MAHASISWA PROFESI NERS PSIK FOK UNG
STASE KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

Minggu ke : I/ II/
Ruangan : ……………………………......
Kelompok : ...................................................

RumahSakit : ………………………………...

No. Nama Mahasiswa Senin Selasa Rabu Kamis Jumat Sabtu

Perseptor Akademik Perseptor Klinik Gorontalo, ....................

Leader Kelompok,

.................................... ....................................... .....................................

Praktek Profesi Ners Keperawatan Dasar Profesi (KDP) PSIK-UNG 2017 | 30

 CATATAN KEHADIRAN

JAM
NO PARAF
TANGGAL RUANG/RS DATANG PULANG PRESEPTOR
1

10

Dst.

MENGETAHUI

PRECEPTOR AKADEMIK PRECEPTOR KLINIK

(……………………………….) (…………………………….)

Praktek Profesi Ners Keperawatan Dasar Profesi (KDP) PSIK-UNG 2017 | 31

 KONTRAK BELAJAR KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH
PROGRAM PROFESI NERS FOK UNG

NamaMahasiswa :
NIM :
Kelompok :
RotasiKe : I/ II/
Ruangan :
RumahSakit :

METODE
SASARAN BELAJAR RENCANA TARGET/ PARAF
(OBSERVASI/MAN
/ KOMPETENSI KEGIATAN WAKTU PRESEPTOR
DIRI)

Praktek Profesi Ners Keperawatan Medikal Bedah (KMB) PSIK-UNG 2017 | 32

 FORMAT KEGIATAN HARIAN
MAHASISWA PROFESI NERS FOK UNG

NamaMahasiswa :
NIM :
Kelompok :

N HASIL YANG RENCANA KEGIATAN PARAF

TGL AKTIVITAS KENDALA
O DIPEROLEH SELANJUTNYA CI CT

Praktek Profesi Ners Keperawatan Medikal Bedah (KMB) PSIK-UNG 2017 | 33

 LEMBAR SUPERVISI

NamaMahasiswa :
NIM :
Kelompok :
Unit Praktik :

HARI/ TUJUAN/KOMPETENSI TANDA TANGAN

BIMBINGAN
TGL YANG DISUPERVISI CI CT

Praktek Profesi Ners Keperawatan Dasar Profesi (KDP) PSIK-UNG 2017 | 34

 BUKTI PENGUMPULAN LAPORAN
ASUHAN KEPERAWATAN

NamaMahasiswa :
NIM :
Kelompok :

NAMA & PARAF

PEMBIMBING
ASKEP TANGGAL KET
Preseptor Perceptor
Klinik Akademik

CATATAN :
a. Laporan dikumpulkan dan telah diselesaikan response sebelum pindah ruangan kepada
preceptor klinik maupun supervisor (bukti pengumpulan laporan di isi sesuai
tanggal dikumpulkannya laporan/responsi).
b. Bukti pengumpulan laporan ini sebagai persyaratan untuk masuk keruangan
selanjutnya

Praktek Profesi Ners Keperawatan Dasar Profesi (KDP) PSIK-UNG 2017 | 35

 BUKTI GANTI DINAS
STASE KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

Nama Mahasiswa :
NIM :
Kelompok :

NAMA & PARAF

PEMBIMBING
RS/RUANGAN TANGGAL KET
Preseptor Perceptor
Klinik Akademik

CATATAN :

Mengetahui
Penanggung Jawab Profesi

Ns. Yuniar M. Soeli, M.Kep, Sp.Kep.J

Praktek Profesi Ners Keperawatan Dasar Profesi (KDP) PSIK-UNG 2017 | 36

 FORMAT PENILAIAN
CATATAN PENGALAMAN KLINIK (TARGET)

NAMA MAHASISWA :
NIM :
KELOMPOK :

No Uraian Tindakan Target Paraf Paraf Paraf

TINDAKAN DASAR Hri / Hri / Hri /
tggl tggl tggl
1. Menunjukkan sikap caring di setiap asuhan keperawatan 12 yang
diberikan
2 Menerapkan tindakan universal precaution di setiap asuhan 12
keperawatan yang diberikan (kemanan dan kenyamanan)
3 Membina komunikasi terapeutik dengan klien dan keluarga 12
(komunikasi)
4 Melakukan tindakan keperawatan untuk mengatasi 8 gangguan
konsep diri (konsep diri)
5 Melakukan tindakan keperawatan untuk mengatasi 8
kecemasan (stres koping)
4
6 Melakukan tindakan keperawatan untuk mengatasi
kehilangan dan berduka (nilai & keyakinan)
8
7 Memberikan pendidikan kesehatan dan perencanaan
pulang untuk klien dan keluarga (nilai dan keyakinan)
8 Melakukan pemeriksaan fisik umum (general survey) 4
9 Melakukan penyadapan EKG 12 lead 2
10 Melatih nafas dalam dan batuk efektif (oksigenasi) 8
11 Melakukan fisioterapi dada (oksigenasi) 2

12 Memberikan terapi oksigen melalui nasal kanula dan 4 masker

(oksigenasi)
13 Melatih rentang pergerakan sendi (mobilisasi) 2
14 Mengatur posisi klien di tempat tidur (mobilisasi) 8
15 Memindahkan klien (mobilisasi) 8
16 Memandikan klien di tempat tidur (integritas kulit) 2
17 Merawat mulut pasien penurunan kesadaran (integritas 2 kulit)

18 Merawat perineum (integritas kulit) 4

19 Memasang dan melepaskan NGT (cairan dan nutrisi) 4
20 Memberi makan melalui NGT (cairan dan nutrisi) 4

Praktek Profesi Ners Keperawatan Dasar Profesi (KDP) PSIK-UNG 2017 | 37

 21 Merawat luka sederhana (integritas kulit) 2

8
Melakukan kanula intra vena : pasang, rawat, lepas (sirkulasi)
23 Memasang kateter urin (eliminasi) 4
24 Melakukan enema (eliminasi) 1

25 Memberikan medikasi melalui intramuscular, intravena,

10
subkutan dan intrakutan (kemanan dan kenyamanan)
26 Mengambil darah vena (sirkulasi) 8
27 Melakukan penghisapan lender (suction) (oksigenasi) 4
28 Menghitung kebutuhan kalori (cairan dan nutrisi) 8
29 Memberikan makan per-oral (cairan dan nutrisi) 8

30 Mengajarkan tehnik relaksasi, distraksi, hypnoterapi, dan

10
guided imagery (istirahat tidur)
31 8
Mengajarkan kesehatan reproduksi (seksualitas reproduksi)

32 Melakukan tehnik keperawatan untuk menstabilkan

8
suhu tubuh pasien.