LOG BOOK TENAGA PERAWAT AHLI PERTAMA

BULAN / TAHUN : 2022

NAMA :
UNIT KERJA : UPTD - RSJ PROF. DR. V. L. RATUMBUYSANG
PROVINSI SULAWESI UTARA

JADWAL DINAS SESUAI STANDAR

NO NO REKAM MEDIK
YA TIDAK

KEGIATAN

Melakukan pengkajian keperawatan lanjutan

1
pada individu

Merumuskan diagnosa keperawatan pada

2
individu

Membuat prioritas diagnosa keperawatan

3
pada individu;

Merumuskan tujuan keperawatan pada

4 individu dalam rangka menyusun rencana
tindakan keperawatan
Menetapkan tindakan keperawatan pada
5 individu dalam rangka menyusun rencana
tindakan keperawatan

Melakukan pendidikan kesehatan pada

6
individu pasien;

Melakukan dokumentasi perencanaan

7
tindakan keperawatan

Melakukan dokumentasi pelaksanaan

8
tindakan keperawatan

Melakukan komunikasi terapeutik dalam

9
pemberian asuhan keperawatan
 Melakukan perencanaan pasien pulang
10
(discharge palnning)

MENGETAHUI
KEPALA RUANGAN
LOG BOOK TENAGA PERAWAT AHLI MUDA
BULAN / TAHUN : 2022
NAMA :
UNIT KERJA : UPTD - RSJ PROF. DR. V. L. RATUMBUYSANG
PROVINSI SULAWESI UTARA

JADWAL DINAS SESUAI STANDAR

NO NO REKAM MEDIK
YA TIDAK

KEGIATAN

Melakukan pengkajían perawatan lanjutan

1
pada indlvidu

Melakukan pendidikan kesehatan pada

2
individu pasien

3 Membuat príorítas díagnosa keperawatan

Melakukan pendidikan kesehatan pada

4
individu pasien

5 Menyusun rencana kegiatan individu

Melakukan perencanaan pasien pulang

6
(discharge planning)

Melakukan dokumentasi proses keperawatan

7 pada tahap pelaksanaan tindakan
keperawatan

Melaksanakan skrining dalam rangka

8
melakukan upaya preventif pada kelompok

Melakukan pemantauan atau penilaian

kondisi pasien selama dilakukan tindakan
9
keperawatan spesifik sesuai kasus dan kondisi
pasien
 Memfasilitasi suasana lingkungan yang
10
tenang dan aman;

Menggunakan komunikasi terapeutik dalam

11
pemberian asuhan keperawatan

Mengajarkan teknik kontrol infeksi pada

12
klien/keluarga dengan penyakit menular

MENGETAHUI
KEPALA RUANGAN
 Jenis Jabatan Fungsional : PERAWAT
Jenjang Jabatan fungsional Sekarang : AHLI PERTAMA
Nama Lengkap Peserta :
Nomor Ujian :

MEMADAI VALID ASLI TERKINI

BUKTI TARGET
NO BUTIR KEGIATAN / UNIT KOMPETENSI DOKUMEN
DOKUMEN KOMPETENSI
YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK

Melakukan pengkajian keperawatan lanjutan pada FC. Format

1 3 10
individu CPPT

2 Merumuskan diagnosa keperawatan pada individu FC. ASKEP 2 5

Membuat prioritas diagnosa keperawatan pada

3 FC. ASKEP 3 10
individu;

Merumuskan tujuan keperawatan pada individu

4 dalam rangka menyusun rencana tindakan FC. ASKEP 3 10
keperawatan
Menetapkan tindakan keperawatan pada individu
5 dalam rangka menyusun rencana tindakan FC. ASKEP 3 10
keperawatan

Melakukan pendidikan kesehatan pada individu

6 FC. Edukasi 3 10
pasien;

Melakukan dokumentasi perencanaan tindakan

7 ASKEP 3 10
keperawatan

Melakukan dokumentasi pelaksanaan tindakan FC. ASKEP /

8 2 5
keperawatan CPPT

FC. FORM
Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian
9 Pelayanan 3 10
asuhan keperawatan
Tertintegrasi

Melakukan perencanaan pasien pulang (discharge FC. Discharge

10 3 10
palnning) palnning

KETERANGAN : NILAI AKHIR : SKOR YA X 100% =

 TOTAL SKOR
M : MEMADAI PENILAI
V : VALID
A : ASLI
T : TERKINI

NAMA :
NIP :
 Jenis Jabatan Fungsional : PERAWAT
Jenjang Jabatan fungsional Sekarang : AHLI MUDA
Nama Lengkap Peserta :
Nomor Ujian :

MEMADAI VALID ASLI TERKINI

BUKTI TARGET
NO BUTIR KEGIATAN / UNIT KOMPETENSI DOKUMEN
DOKUMEN KOMPETENSI
YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK

Melakukan pengkajían perawatan lanjutan pada

1 FC. Pengkajian 3 10
indlvidu

Melakukan pendidikan kesehatan pada individu

2 FC. EDUKASI 3 10
pasien

3 Membuat príorítas díagnosa keperawatan Struktur Org. 2 5

Melakukan pendidikan kesehatan pada individu

4 FC. Edukasi 2 5
pasien

5 Menyusun rencana kegiatan individu POA 3 10

Melakukan perencanaan pasien pulang (discharge FC. Díscharge

6 planning
2 5
planning)

Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada

7 FC. CPPT/ASKEP 1 2
tahap pelaksanaan tindakan keperawatan

Melaksanakan skrining dalam rangka melakukan

8 FC. Skríníng 2 5
upaya preventif pada kelompok

Melakukan pemantauan atau penilaian kondisi

9 pasien selama dilakukan tindakan keperawatan FC. Observasi 2 5
spesifik sesuai kasus dan kondisi pasien

Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan

10 Laporan/log book 3 10
aman;

Menggunakan komunikasi terapeutik dalam Laporan /log

11 book
1 5
pemberian asuhan keperawatan
 Mengajarkan teknik kontrol infeksi pada
12 FC. Edukasi 2 5
klien/keluarga dengan penyakit menular

KETERANGAN : NILAI AKHIR : SKOR YA X 100% =

TOTAL SKOR
M : MEMADAI PENILAI
V : VALID
A : ASLI
T : TERKINI
NAMA :
NIP :