FORMAT RESUME KEPERAWATAN

IDENTITAS PASIEN

Nama Pasien :

Umur :

Tanggal masuk RS :

Tanggal Pengkajian :

DIAGNOSIS MEDIS :

JENIS OPERASI :

KELUHAN UTAMA :

RIWAYAT KELUHAN UTAMA :

PENGKAJIAN DATA FOKUS :

PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK :

THERAPY PASIEN :
 KLASIFIKASI DATA

Data Subjektif Data Objektif

 ANALISA DATA

No Data Etiologi Masalah Keperawatan

1
 DIAGNOSIS KEPERAWATAN

No Diagnosis Keperawatan Kode diagnosis SDKI

1.
 INTERVENSI KEPERAWATAN

No
Diagnosis Keperawatan Luaran /Hasil Yang diharapkan Intervensi
 IMPLEMENTASI

NO Waktu (Jam )
Hari & Tanggal Implementasi Hasil Paraf
Diagnosis pelaksanaan
 EVALUASI

NO Hari & Waktu (Jam )

EVALUASI (SOAP) Paraf
Diagnosis Tanggal pelaksanaan