Latar belakang….

Standar Profesi

Proses ASKEP

Bahasa Keperawatan
(identitas)
PENDAHULUAN

Pengkajian adalah awal dari proses

keperawatan

Dengarkanlah klien anda, jangan

membuat penilaian sebelum anda
berinteraksi

Apapun format pengkajian anda

gunakan dapatkan data subjektif dan
obyektif
PROSES KEPERAWATAN
FORMAT PENGKAJIAN

FORMAT PENGKAJIAN.doc
Format pengkajian baru KMB.docx
pemeriksaan fisik.docx
PENDAHULUAN

• Diagnosa adalah hasil proses analisa dari hasil pengkajian

• Temukan dulu datanya, baru tentukan diagnosanya, jangan dibalik

• Data subyektif dan data obyektif alat untuk menegakkan diagnosa

• Diagnosa keperawatan adalah berdasar pada respon pasien yang muncul

atau potensial muncul

• Diagnosa yang sesuai akan membuat kita memahami tujuan (outcomes)

yang sesuai dan intervensi yang tepat untuk masalah keperawatan pasien
JENIS DIAGNOSA KEPERAWATAN

AKTUAL

Dx
RISIKO
Keperawatan

PROMKES

SINROM
KOMPONEN DIAGNOSA KEPERAWATAN

Label atau Nama,

Defenisi

Defenisi Krakteristik

Faktor yg berhubungan
atau faktor risiko
PROSES DIAGNOSA

1. Skrining 2. Diagnosa
pengkajian Potensial

• Mengumpulkan data Mempertimbangkan

•Menganalisa data segala kemungkinan
•Mengelompokkan diagnosa dari informasi yg
informasi sesuai

3. Pengkajian
4. Diagnosa
Mendalam
Keperawatan
• Data fokus
•Analisa Data Menentukan diagnosa
•Konfirmasi diagnosa keperawatan prioritas
potensial
PERUMUSAN DIAGNOSA

P. E. S

Masalah b/d Masalah Masalah

penyebab dibuktikan dengan dibuktikan dengan
dibuktikan dengan faktor risiko tanda/gejala
TAXONOMI NANDA
LANJUTAN….
LANJUTAN…
LANJUTAN…
NANDA AXIS
LANJUTAN
Axis 1 : Fokus kepada diagnosa
Axis 2 : Subjek diagnosis
Axis 3 : Penilaian
Axis 4 : Lokasi
Axis 5 : Usia
Axis 6 : Waktu
Axis 7 : Status diagnosa
LANGKAH IDENTIFIKASI DIAGNOSA NANDA

• Lihat Domain
• Lihat kelas
• Indentifikasi pada batasan karakteristik yang
spesifik
• Lihat AXIS
• Formulasi Dx Keperawatan
JENIS DIAGNOSA
PROSES DIAGNOSTIK
PROSES DIAGNOSTIK
PROSES DIAGNOSTIK
PERUMUSAN DIAGNOSA KEPERAWATAN