PEMERINTAH KABUPATEN INDRAGIRI HILIR

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMASMANDAH
Jl. M. Shaleh Thalaha Khairiah Mandah
Kecamatan Mandah Kode Pos 29254
e-mail : pkmmandah@gmail.com HP. 082236516856

MONITORING B3 DAN LIMBAH B3

UPT PUSKESMAS MANDAH

Bulan :
Lokasi :

Hasil
No Kategori Komponen Pengamatan Pengamatan Keterangan
Ada Tidak
A Managemen Ketersediaan Dokumen
Bahan 1. SPO Pengunaan B3
Berbahaya 2. MSDS masing-masing B3
3. Data-data B3 yang up to date

Penyimpanan B3
1. Penyimpanan B3 diatas lantai menggunakan
pallet
2. Penyimpanan B3 di lemari tertutup
3. Penyimpanan B3 dikelompokkan berdasarkan
jenis
4. Bahan kimia mudah terbakar disimpan di ruang
tahan api
5. Pemberian simbol dan label pada ruang
penyimpanan dan lemari penyimpanan
6. Wadah penyimpanan B3 dilengkapai symbol dan
label
7. Tanggal kadaluarsa tertulis pada wadah B3
8. Symbol/label direkatkan dengan baik tidak robek
atau rusak
9. Symbol/label sesuai karakteristik B3
10. Mencatat bahan kimia yang wadahnya sudah
dibuka
11. MSDS tersedia lengkap sesuai dengan jenis B3
ditempat penyimpanan

Petugas
1. Petugas menggunakan APD lengkap
2. APD yang digunakan dalam keadaan baik/tidak
rusak
3. APD yang digunakan disimpan ditempat khusus
penyimpanan

Pengetahuan
1. Petugas mengetahui penerapan SPO
2. Petugas mengetahui bagaimana cara memperoleh
MSDS
3. Petugas mengetahui bagaimana menangani
tumpahan B3
4. Petugas mengetahui bagaimana memberikan
pertolongan pertama apabila terjadi kecelakaan
kerja
5. Petugas mengetahui arah evaluasi jika kasus
kecelakaan dan bencana
6. Petugas mengetahui bagaimana cara membuang
B3
7. Petugas bekerja berdasarkan SPO
 Peralatan safety
1. Tersedia APD untuk petugas
2. Tersedia fasilitas eye shower
3. Tersedia alat pemadam api ringan
4. Tersedia spill kit
5. Terdapat petunjuh/arah evakuasi

B Managemen Tempat pembuangan limbah B3

lImbah B3 1. Tempat limbah B3 berupa dirigen/plastik/bin
2. Terdapat symbol/label limbah B3 pada
dirigen/plastik/bin

Metode pembuangan limbah B3

1. Dibuang ke pipa pembuangan menuju IPAL
2. Diserahkan kepada petugas sanitasi

Khairiah Mandah, Januari 2023

Petugas

( )