SURAT USULAN CALON PENERIMA P3-TGAI

DAERAH IRIGASI NGLUMUT

TAHUN 2023
Nomor : 04/P3A-NM/V/2023
Tanggal: Mei 2023
Kepada Yth.
PPK Operasi dan Pemeliharaan SDA III
Satuan Kerja O&P SDA BBWS Serayu Opak
Menindaklanjuti Berita Acara Musyawarah Desa I tentang pemilihan dan penetapan P3A,
GP3A, IP3A atau dengan nama lain*) calon penerima P3-TGAI dan pembentukan Penyelenggara
Swakelola yang telah dilaksanakan pada tanggal 7 Mei 2023, bersama ini kami sampaikan
Surat Usulan Calon Penerima P3-TGAI adalah P3A Nglumut Makmur pada Lokasi Daerah
irigasi (D.I.) Nglumut, Desa Nglumut, Kecamatan Srumbung, Kabupaten Magelang Provinsi
Jawa Tengah.
Susunan pengurus P3A Nglumut Makmur adalah sebagai berikut:
a. Ketua : Harwoko ; 3308051808790004
b. Sekretaris : Tohari ; 3308052006720001
c. Bendahara : Supriyanto ; 3308050907750002
Susunan Penyelenggara Swakelola P3A Nglumut Makmur sebagai berikut:
Tim Persiapan : 1. Suparyono
2. Surahmat
Tim Pelaksana : 1. Muhammad Yasin
2. Gun Yuswanto
Tim Pengawas : 1. Deni Yuni Setiawan
2. Mugiyanto
Bersama ini kami lampirkan dokumen administrasi pendukung antara lain:
1. Kelengkapan administrasi identitas P3A yakni:
- Akta Notaris pendirian P3A Nomor 02 Tanggal 04 Mei 2023
2. Nomor rekening pada bank pemerintah atas nama P3A (bukan bank perkreditan rakyat
dan tidak atas nama perorangan);
3. Data pengalaman dan kompetensi P3A, GP3A, IP3A atau dengan nama lain*) dalam
melaksanakan pekerjaan rehabilitasi/peningkatan/pembangunan jaringan irigasi;
4. Surat Pernyataan Kesediaan P3A dalam melaksanakan kegiatan P3-TGAI secara
swakelola yang ditandatangani oleh Ketua P3A;
5. Data pengurus dan anggota P3A, GP3A, IP3A atau dengan nama lain*) dilengkapi salinan
Kartu Tanda Penduduk (KTP);
6. Berita Acara Musyawarah Desa I; dan
7. Daftar hadir Musyawarah Desa I.
Demikianlah surat usulan ini kami buat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Nglumut, Mei 2023

Mengetahui
Kepala Desa Nglumut Ketua P3A Nglumut Makmur

(H. INPRON SUHERI SE) (HARWOKO)