Policy Brief - 01
Setelah SIRANAP terintegrasi dengan SISRUTE, apalagi yang perlu dilakukan untuk
mengefektifkan sistem rujukan maternal dan neonatal?
Oktober 2021
Oleh: Tim AHS UGM kerja sama dengan Dinkes Provinsi DIY
Pendahuluan
Rujukan melalui SISRUTE telah digunakan di RSUP
Dr. Sardjito sejak 2019. Mengacu kepada
Kepmenkes Nomor HK.01.07/MENKES/179/2019
tentang Rumah Sakit Penyelenggara Uji Coba
Program Rekam Medik Integrasi dalam Sistem
Rujukan, RSUP Dr. Sardjito menjadi rumah sakit
rujukan tersier terutama untuk wilayah provinsi
Yogyakarta, Jawa Tengah (bagian selatan), dan
Jawa Timur (bagian barat). Dalam kurun waktu
Januari 2020 sampai dengan Juli 2021 terdapat
17.548 permintaan rujukan ke RSUP Dr. Sardjito
yang masuk ke dalam aplikasi SISRUTE. Artinya,
setiap bulan secara rerata terdapat 1110
permintaan rujukan.
SISRUTE memiliki peranan penting dalam sistem
rujukan maternal dan neonatal. Dari berbagai jenis
kasus rujukan, 12% diantaranya merupakan kasus
maternal dan neonatal. Umumnya, fasilitas
pelayanan kesehatan akan melakukan rujukan jika
memerlukan layanan lebih lanjut dan adekuat atas
kasus yang ditangani, baik dari segi SDM, sarana,
prasarana, maupun terapi. Namun, dari
keseluruhan 2.095 kasus rujukan maternal dan
neonatal yang tercatat di SISRUTE, sebesar 74%
kasus tidak dapat diterima oleh RSUP Dr. Sardjito.
Kurang lebih 18% dari kasus rujukan yang tidak
diterima berkaitan dengan kamar atau ruangan
penuh.
Meskipun SISRUTE dianggap sebagai salah satu
alat bantu penting dalam merujuk pasien, namun
terkadang tidak cukup cepat dalam membantu
membuat keputusan dalam merujuk. Akibatnya,
komunikasi lewat grup WhatsApp menjadi salah
satu andalan dalam mendapatkan informasi
kepastian rujukan yang lebih cepat.
Seperti diketahui bersama, keterlambatan dalam
membuat keputusan klinis, merujuk serta
menangani kasus maternal dan neonatal akan
berkontribusi terhadap kejadian kematian dan
keparahan kasus. Oleh karena itu mempercepat
proses tersebut menjadi sangat penting. Surat
Edaran Dirjen Yankes no HK 02.02/I/1116/2020
tentang Kewajiban Pelaporan Kasus COVID-19 di
Rumah Sakit melalui RS Online, Rumah Sakit
diharapkan segera mengupdate data ketersediaan
tempat tidur dalam aplikasi SIRANAP minimal
2(dua) kali dalam sehari. Meskipun data SIRANAP
juga dapat diakses melalui SISRUTE, mengapa
masih terdapat 1 dari 5 kasus rujukan yang
tertolak karena alasan ruangan penuh?
Ada beberapa dugaan asumsi mengenai hal
tersebut. Pertama, fasilitas kesehatan perujuk
tidak memperhatikan data SIRANAP saat memilih
RS. Kedua, rumah sakit penerima rujukan tidak
disiplin dalam mengupdate SIRANAP atau tidak
bridging dengan SIMRS. Ketiga, faskes perujuk
tetap mengirim tanpa peduli data SIRANAP.
Gambar 1. Distribusi kasus rujukan maternal neonatal dari 1
Januari 2020- 31 Juli 2021 yang tercatat di SISRUTE.
Rekomendasi dan dampak kebijakan
Meskipun sistem telah interoperabel, aspek yang
tidak kalah pentingnya adalah interoperabilitas
organisasi dan pengguna. Untuk mengurangi
jumlah kasus rujukan yang tidak diterima karena
alasan keterbatasan ruangan, kedisiplinan dan
pemahaman pengguna mengenai ketersediaan
data SIRANAP perlu ditingkatkan. Upaya tersebut
perlu disertai dengan fitur di SISRUTE yang
memudahkan pengguna mencari data tentang
rumah sakit yang dituju.Selain itu, RSUP Dr.
Sardjito sebagai koordinator penerapan SISRUTE
di wilayah DIY perlu memberikan umpan balik
kepada pengguna secara berkesinambungan.