Anda di halaman 1dari 1

LAPORAN INDIVIDUAL KASUS LEPTOSPIROSIS MINGGUAN KABUPATEN/KOTA

Kabupaten/Kota : MELAWI
Minggu ke :
Bulan : NOVEMBER

Pemeriksaan
Jenis Riwayat Laboratorium
NO Puskesmas Nama /No Kode pasien Alamat Umur Ket
Kelamin Kontak/Faktor Risiko
RDT/PCR/MAT

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11

*catatan :
Riwayat Kontak dg faktor risko ; riwayat pasies kontak dengan air tergenang/banjir/sampah

Anda mungkin juga menyukai