TEMPLATE OSCE STATION

1. Nomor Station 04
2. Judul Station Ablatio Retina (SKDI: Penyakit-02.07)

3. Alokasi Waktu 10 menit

4. Tingkat Kemampuan Tingkat Kemampuan Keterampilan SKDI: 2

Kasus yang Diujikan Mampu membuat diagnosis klinik
5. Kompetensi Diujikan 1. Anamnesis
2. Pemeriksaan fisik
3. Interpretasi data/kemampuan prosedural pemeriksaan penunjang
4. Penegakan diagnosis dan diagnosis banding
5. Tatalaksana nonfarmakoterapi
6. Tatalaksana farmakoterapi
7. Komunikasi dan edukasi pasien
8. Perilaku profesional
6. Instruksi SKENARIO KLINIK:
Peserta Ujian Seorang perempuan, usia 26 tahun dengan keluhan penglihatan seperti tertutup tirai pada penglihatan
bagian bawah mata kiri secara tiba-tiba sejak 1 hari yang lalu. Awalnya pasien melihat bayangan-
bayangan terbang seperti benang disertai kilatan cahaya pada mata kanan. Mata merah (-), nyeri (-),
kotoran mata berlebih (-), air mata berlebih (-). Riwayat trauma (-), riwayat menggunakan kacamata (+)
dengan ukuran – 3,50 D kedua mata.

TUGAS :
1. Lakukan pemeriksaan konfrontasi pada pasien ini!
2. Lakukan pemeriksaan funduskopi pada pasien ini! Jelaskan hasilnya pada penguji!
3. Sebutkan diagnosa pasien ini!
4. Berikan edukasi pada pasien!

7. Instruksi INSTRUKSI UMUM

Penguji 1. Pastikan identitas peserta ujian pada kartu ujian sesuai dengan identitas pada komputer!
2. Tulislah 5 digit terakhir dari nomor peserta ujian pada lembar nilai tulis!
3. Amatilah dan berilah skor (0/1/2/3) atas tugas yang dikerjakan peserta ujian serta skor Global Rating
sesuai rubrik penilaian pada lembar nilai tulis dan komputer!
4. Hindarilah interupsi dan/atau tindakan selain daripada yang diminta dalam instruksi penguji!
5. Berikan informasi/hasil yang dibutuhkan secara lisan/tulisan hanya apabila peserta ujian telah
melakukan dan/atau mengusulkan jenis pemeriksaan yang dimaksud (perhatikan instruksi khusus)!
6. Taatilah peraturan serta etika penguji selama menjalankan tugas sebagai penguji UK OSCE!
INSTRUKSI KHUSUS

1. Penguji mengingatkan peserta untuk tidak melakukan anamnesis

2. Penguji memberi hasil pemeriksaan fisik/psikiatri yang dilakukan oleh peserta ujian.
Bila peserta ujian melakukan pemeriksaan di bawah ini, penguji menyampaikan hasil pada peserta.
Hasil Pemeriksaan Fisik/Psikiatri
KU : Compos mentis/Sakit ringan/Gizi Baik
Tanda Vital : TD:110 /70 mmHg; N: 72x /menit; R: 16x /menit; t 36,5: OC
Kepala/leher : dalam batas normal
Toraks : dalam batas normal
Abdomen : dalam batas normal
Ekstremitas : dalam batas normal
Status Lokalis : -
Pemeriksaan Oftalmologi :
Bila peserta hendak melakukan pemeriksaan visus, berikan jawaban :
VOD : 4/60  - 4,0 D = 20/20 VOS : 4/60  - 4,0 D = (tidak dapat dikoreksi);
TOD : Tn, TOS : Tn-1
Segmen anterior dalam batas normal
 Konjungtiva : Tidak hiperemis
 Kornea : Jernih
 Bilik Mata Depan : Dalam batas normal
 Iris : Coklat, kripte ada
 Pupil : Refleks cahaya ada
 Lensa : Jernih

3. Penguji menilai pemeriksaan konfrontasi, yang dilakukan oleh peserta ujian

a. Menjelaskan tujuan dan prosedur pemeriksaan
b. Mengatur posisi dengan duduk berhadapan. Di mana posisi bola mata PS dengan pemeriksa
sejajar dengan jarak 30-50 cm.
c. Menutup mata di sisi yang sama dengan mata penderita yang ditutup.
d. Memfiksasi mata pasien yang tidak ditutup.
e. Meminta PS agar memberi respons bila melihat objek yang digerakkan pemeriksa, di mana
mata tetap terfiksasi dengan mata pemeriksa.
f. Menggerakkan obyek dari perifer ke tengah dari arah superior, temporal, inferior, dan nasal
g. Melakukan hal yang sama pada mata sebelah.
h. Mencatat dan menjelaskan hasil kepada pasien
Hasil : Lapang pandangan inferonasal mata kiri menyempit

4. Penguji menilai pemeriksaan segmen posterior/oftalmoskopi/funduskopi direk oleh peserta ujian.

 a. Menjelaskan tujuan dan prosedur percobaan.
b. Menyiapkan alat, yaitu oftalmoskop/funduskopi direk dan ruangan. Ruangan dibuat
setengah gelap, kemudian pupil dibuat midriasis dengan tetes mata midriatil.
c. Menyesuaikan lensa oftalmoskop/funduskopi direk dengan ukuran kaca mata PS.
d. Menyesuaikan posisi pemeriksa dan PS : mata kanan PS dengan mata kanan pemeriksa,
dan sebaliknya.
e. Meminta PS untuk melihat satu titik di belakang pemeriksa.
f. Mengarahkan cahaya ke pupil dari jarak 25-30 cm oftalmoskop/funduskopi untuk melihat
refleks fundus dengan posisi/cara pegang yang benar.
g. Memeriksa secara seksama dengan perlahan maju mendekati PS kurang lebih 5 cm.
h. Menyesuaikan fokus dengan mengatur ukuran lensa pada oftalmoskop.
i. Mengamati secara sistematis struktur retina dimulai dari papil N. optik, arteri dan vena
retina sentral, area makula, dan retina perifer. Membuat interpretasi.

Hasil Funduskopi:
FOS : Refleks fundus (+), papil N. II batas tegas, CDR : 0,3, a/v : 2/3, Makula : refleks fovea (+),
retina perifer tampak ablasio retina/retinal detachment di kuadran superior temporal dengan
tear di superotemporal

5. Penguji menilai diagnosis yang ditegakkan oleh peserta ujian.

Diagnosis : OS Miop Moderate + Rhegmatogenous Retinal Detachment / Ablasio retina tipe
rhegmatogen

6. Penguji menilai komunikasi dan edukasi yang disampaikan peserta ujian kepada pasien.
Edukasi :
a. Menjelaskan kondisi retina
b. rujuk ke dokter spesialis mata untuk dilakukan operasi perlekatan retina (dapat berupa
vitrektomi pars plana, scleral buckle, atau pneumatic retinopexy)
c. batasi aktivitas seperti mengangkat benda berat

7. Penguji menilai perilaku profesional yang ditunjukkan oleh peserta ujian.

Instruksi Nama Nn. Dwi

Pasien Standar Usia 26 thn
Jenis kelamin Perempuan
Pekerjaan Ibu Rumah Tangga
Status pernikahan Menikah
Pendidikan terakhir Sarjana
Riwayat Penyakit Sekarang
 Keluhan Utama Penglihatan seperti tertutup tirai
 Sejak kapan/onset 1 hari lalu
 Lokasi Mata kiri
 Durasi/frekuensi Terus-menerus
 Karakteristik Hilang sebagian bagian bawah, diawali dengan melihat bayangan
terbang dan kilatan cahaya
 Progresi Tetap
 Skala nyeri (bila perlu) -
 Yang memperparah Tidak ada
 Yang mengurangi Tidak ada
 Usaha yang dilakukan Tidak ada
 Obat dipakai saat ini Tidak ada
Riwayat penyakit dahulu
 penyakit relevan ODS Miop Moderate (Riwayat menggunakan kacamata -3,50 D kedua
mata)
 tindakan bedah/terapi lain Tidak ada
Riwayat penyakit keluarga Tidak ada
Riwayat pribadi (relevan) Tidak ada
 Alkohol
 Rokok
 Narkoba
 Seksual
 Alergi obat
Pertanyaan wajib oleh PS 1. Apakah penyakit saya tidak membahayakan penglihatan saya?
2. Apa tindakan selanjutnya yang dapat dilakukan?
Peran yang wajib ditunjukkan
 Foto untuk mol -
8. Tata Letak Station Model 1

9. Kebutuhan Laboran Tidak ada

10. Kebutuhan Manekin Tidak ada

11. Kebutuhan Set Alat Jenis set yang dipakai :

Meja pemeriksaan = 1
meja alat = 1
kursi = 3
Funduskopi = 1 set
Laptop =1
Wastafel = 1
Sabun cair = 1
Tissue = 1 dos
Tempat sampah = 1
Catatan rekam medik & ATK
Lembar penilaian

12. Penulis Institusi : Departemen IK Mata UNHAS

13. Referensi Jack J.Kanski: Clinical Ophthalmology, A. Khurana : Comprehensive Ophthalmology

Wilson, F.M. 2005. Practical Ophthalmology
SKENARIO KLINIK:
Seorang perempuan, usia 26 tahun dengan keluhan
penglihatan seperti tertutup tirai pada penglihatan bagian
bawah mata kiri secara tiba-tiba sejak 1 hari yang lalu.
Awalnya pasien melihat bayangan-bayangan terbang
seperti benang disertai kilatan cahaya pada mata kanan.
Mata merah (-), nyeri (-), kotoran mata berlebih (-), air
mata berlebih (-). Riwayat trauma (-), riwayat
menggunakan kacamata (+) dengan ukuran - 3,50 D
kedua mata.

TUGAS :
1.Lakukan pemeriksaan konfrontasi pada pasien ini!
2.Lakukan pemeriksaan funduskopi pada pasien ini!
Jelaskan hasilnya pada penguji!
3.Sebutkan diagnosa pasien ini!
4.Berikan edukasi pada pasien!
 RUBRIK PENILAIAN OSCE
STATION KONFRONTASI & FUNDUSKOPI
I. Rubrik

KOMPETENSI 0 1 2 3 BOBOT SKOR

1. Pemeriksaan Peserta ujian tidak melakukan Bila peserta ujian dapat melakukan 1-3 hal Bila peserta ujian dapat melakukan 4-6 hal di Peserta ujian melakukan semua langkah 3
konfrontasi pemeriksaan konfrontasi. di bawah ini dengan benar: bawah ini dengan benar: dengan benar dan interpretasi benar

a. Menjelaskan tujuan dan prosedur
pemeriksaan
b. Mengatur posisi dengan duduk
berhadapan. Di mana posisi bola
mata PS dengan pemeriksa sejajar
dengan jarak 30-50 cm.
c. Menutup mata di sisi yang sama
dengan mata penderita yang ditutup.
d. Memfiksasi mata pasien yang tidak
ditutup.
e. Meminta PS agar memberi respons
bila melihat objek yang digerakkan
pemeriksa, di mana mata tetap
terfiksasi dengan mata pemeriksa.
f. Menggerakkan obyek dari perifer ke
tengah dari arah superior, temporal,
inferior, dan nasal
g. Melakukan hal yang sama pada
mata sebelah.
h. Mencatat dan menjelaskan hasil
kepada pasien
Hasil : Lapangan pandang inferonasal
mata kiri menyempit
a. Menjelaskan tujuan dan prosedur a. Menjelaskan tujuan dan prosedur
pemeriksaan pemeriksaan
b. Mengatur posisi dengan duduk b. Mengatur posisi dengan duduk
berhadapan. Di mana posisi bola mata PS berhadapan. Di mana posisi bola mata
dengan pemeriksa sejajar dengan jarak 30- PS dengan pemeriksa sejajar dengan
50 cm. jarak 30-50 cm.
c. Menutup mata di sisi yang sama dengan c. Menutup mata di sisi yang sama dengan
mata penderita yang ditutup. mata penderita yang ditutup.
d. Memfiksasi mata pasien yang tidak ditutup. d. Memfiksasi mata pasien yang tidak
e. Meminta PS agar memberi respons bila ditutup.
melihat objek yang digerakkan pemeriksa, e. Meminta PS agar memberi respons bila
di mana mata tetap terfiksasi dengan mata melihat objek yang digerakkan
pemeriksa. pemeriksa, di mana mata tetap terfiksasi
f. Menggerakkan obyek dari perifer ke tengah dengan mata pemeriksa.
dari arah superior, temporal, inferior, dan f. Menggerakkan obyek dari perifer ke
nasal tengah dari arah superior, temporal,
g. Melakukan hal yang sama pada mata inferior, dan nasal
sebelah. g. Melakukan hal yang sama pada mata
h. Mencatat dan menjelaskan hasil kepada sebelah.
pasien h. Mencatat dan menjelaskan hasil kepada
Hasil : Lapangan pandang inferionasal mata pasien
kiri menyempit Hasil : Lapangan pandang inferonasal
mata kiri menyempit

2. Pemeriksaan Peserta ujian tidak melakukan Peserta ujian melakukan 1-3 langkah
segmen posterior pemeriksaan segmen posterior dengan benar, namun interpretasi salah
dengan funduskopi/oftalmoskop.
a. Menjelaskan tujuan dan prosedur
percobaan.
b. Menyiapkan alat, yaitu
oftalmoskop/funduskopi direk dan
ruangan. Ruangan dibuat setengah
Peserta ujian melakukan 4-6 langkah dengan
benar, namun interpretasi salah
a. Menjelaskan tujuan dan prosedur
percobaan.
b. Menyiapkan alat, yaitu
oftalmoskop/funduskopi direk dan
ruangan. Ruangan dibuat setengah gelap,
Peserta ujian melakukan semua langkah 3
dengan benar dan interpretasi benar
a. Menjelaskan tujuan dan prosedur
percobaan.
b. Menyiapkan alat, yaitu
oftalmoskop/funduskopi direk dan
ruangan. Ruangan dibuat setengah
 gelap, kemudian pupil dibuat
midriasis dengan tetes mata
midriatil.
c. Menyesuaikan lensa
oftalmoskop/funduskopi direk
dengan ukuran kaca mata PS.
d. Menyesuaikan posisi pemeriksa
dan PS : mata kanan PS dengan
mata kanan pemeriksa, dan
sebaliknya.
e. Meminta PS untuk melihat satu titik
di belakang pemeriksa.
f. Mengarahkan cahaya ke pupil dari
jarak 25-30 cm
oftalmoskop/funduskopi untuk
melihat refleks fundus dengan
posisi/cara pegang yang benar.
g. Memeriksa secara seksama
dengan perlahan maju mendekati
PS kurang lebih 5 cm.
h. Menyesuaikan fokus dengan
mengatur ukuran lensa pada
oftalmoskop.
i. Mengamati secara sistematis
struktur retina dimulai dari papil N.
optik, arteri dan vena retina sentral,
area makula, dan retina perifer.
j. Membuat interpretasi.
Hasil Funduskopi:
FOS : Refleks fundus (+), papil N.
II batas tegas, CDR : 0,3,
a/v : 2/3, Makula : refleks
fovea (+), retina perifer
tampak ablasio retina/retinal
detachment di kuadran
superior temporal dengan
tear di superotemporal
3. Menentukan Peserta ujian tidak dapat menentukan TIDAK ADA NILAI 1
diagnosis diagnosis atau diagnosis salah
kemudian pupil dibuat midriasis dengan
tetes mata midriatil.
c. Menyesuaikan lensa
oftalmoskop/funduskopi direk dengan
ukuran kaca mata PS.
d. Menyesuaikan posisi pemeriksa dan PS :
mata kanan PS dengan mata kanan
pemeriksa, dan sebaliknya.
e. Meminta PS untuk melihat satu titik di
belakang pemeriksa.
f. Mengarahkan cahaya ke pupil dari jarak
25-30 cm oftalmoskop/funduskopi untuk
melihat refleks fundus dengan posisi/cara
pegang yang benar.
g. Memeriksa secara seksama dengan
perlahan maju mendekati PS kurang lebih
5 cm.
h. Menyesuaikan fokus dengan mengatur
ukuran lensa pada oftalmoskop.
i. Mengamati secara sistematis struktur
retina dimulai dari papil N. optik, arteri dan
vena retina sentral, area makula, dan
retina perifer.
j. Membuat interpretasi.
Hasil Funduskopi:
FOS : Refleks fundus (+), papil N. II
batas tegas, CDR : 0,3, a/v : 2/3,
Makula : refleks fovea (+), retina
perifer tampak ablasio retina/retinal
detachment di kuadran superior
temporal dengan tear di
superotemporal
Peserta ujian dapat menetapkan diagnosis,
namun kurang lengkap
OS Miop Moderate + Rhegmatogenous Retinal
gelap, kemudian pupil dibuat midriasis
dengan tetes mata midriatil.
c. Menyesuaikan lensa
oftalmoskop/funduskopi direk dengan
ukuran kaca mata PS.
d. Menyesuaikan posisi pemeriksa dan PS
: mata kanan PS dengan mata kanan
pemeriksa, dan sebaliknya.
e. Meminta PS untuk melihat satu titik di
belakang pemeriksa.
f. Mengarahkan cahaya ke pupil dari jarak
25-30 cm oftalmoskop/funduskopi untuk
melihat refleks fundus dengan
posisi/cara pegang yang benar.
g. Memeriksa secara seksama dengan
perlahan maju mendekati PS kurang
lebih 5 cm.
h. Menyesuaikan fokus dengan mengatur
ukuran lensa pada oftalmoskop.
i. Mengamati secara sistematis struktur
retina dimulai dari papil N. optik, arteri
dan vena retina sentral, area makula,
dan retina perifer.
j. Membuat interpretasi.
Hasil Funduskopi:
FOS : Refleks fundus (+), papil N. II
batas tegas, CDR : 0,3, a/v : 2/3,
Makula : refleks fovea (+), retina
perifer tampak ablasio
retina/retinal detachment di
kuadran superior temporal
dengan tear di superotemporal
Peserta ujian menetapkan diagnosis dengan 2
benar dan lengkap
OS Miop Moderate + Rhegmatogenous Retinal

4. Edukasi pasien Tidak melakukan edukasi
5. Perilaku profesional Peserta ujian tidak meminta izin
secara lisan dan sama sekali tidak
melakukan poin berikut:
1. melakukan setiap tindakan dengan
berhati-hati dan teliti sehingga tidak
membahayakan pasien dan diri
sendiri
2. memperhatikan kenyamanan
pasien
3. melakukan tindakan sesuai
prioritas
4. menunjukan rasa hormat kepada
pasien
5. mengetahui keterbatasan dengan
merujuk atau melakukan konsultasi
bila diperlukan
II. Global performance
Beri tanda (√) pada kolom yang disediakan sesuai dengan penilaian Anda secara umum terhadap kemampuan peserta ujian!
TIDAK LULUS BORDERLINE
1 2
Hanya menyampaikan 1 hal dibawah ini
a. Menjelaskan kondisi retina
b. rujuk ke dokter spesialis mata
untuk dilakukan operasi
perlekatan retina (dapat berupa
vitrektomi pars plana, scleral
buckle, atau pneumatic
retinopexy)
c. batasi aktivitas seperti
mengangkat benda berat
Meminta izin secara lisan dan 1-2 poin
berikut :
1. melakukan setiap tindakan
dengan berhati-hati dan teliti
sehingga tidak membahayakan
pasien dan diri sendiri
2. memperhatikan kenyamanan
pasien
3. melakukan tindakan sesuai
prioritas
4. menunjukan rasa hormat kepada
pasien
5. mengetahui keterbatasan dengan
merujuk atau melakukan
konsultasi bila diperlukan
LULUS
3 4
Detachment / Ablasio retina tipe rhegmatogen
Menyampaikan 2 hal dibawah ini
a. Menjelaskan kondisi retina
b. rujuk ke dokter spesialis mata untuk
dilakukan operasi perlekatan retina
(dapat berupa vitrektomi pars plana,
scleral buckle, atau pneumatic
retinopexy)
c. batasi aktivitas seperti mengangkat
benda berat
Meminta izin secara lisan dan 3 poin berikut:
1. melakukan setiap tindakan dengan
berhati-hati dan teliti sehingga tidak
membahayakan pasien dan diri sendiri
2. memperhatikan kenyamanan pasien
3. melakukan tindakan sesuai prioritas
4. menunjukan rasa hormat kepada
pasien
5. mengetahui keterbatasan dengan
merujuk atau melakukan konsultasi bila
diperlukan
SUPERIOR
Detachment / Ablasio retina tipe rhegmatogen
Menyampaikan 3 hal dibawahini 1
a) Menjelaskan kondisi retina
b) rujuk ke dokter spesialis mata untuk
dilakukan operasi perlekatan retina
(dapat berupa vitrektomi pars plana,
scleral buckle, atau pneumatic
retinopexy)
c) batasi aktivitas seperti mengangkat
benda berat
Meminta izin secara lisan dan melakukan di 1
bawah ini secara lengkap:
1. melakukan setiap tindakan dengan
berhati-hati dan teliti sehingga tidak
membahayakan pasien dan diri
sendiri
2. memperhatikan kenyamanan pasien
3. melakukan tindakan sesuai prioritas
4. menunjukan rasa hormat kepada
pasien
5. mengetahui keterbatasan dengan
merujuk atau melakukan konsultasi
bila diperlukan