2020

INFECTIONS CONTROL RISK ASSESMENT (ICRA)

COVID – 19 DI RUMAH SAKIT UMUM
…………KABUPATEN ………………..
TAHUN 2020

DISUSUN OLEH :
KOMITE PPI RSUD ………………..

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN ………………

RUMAH SAKIT UMUM ……………..
Jl. Jendral Sudirman No…………………………………………..
 KATA PENGANTAR

Dengan mengucapkan puji dan syukur kehadirat Allah SWT, yang

telah memberikan rahmat dan karunia-Nya sehingga Infection Control
Risk Assesment (ICRA ) Pandemi Covid-19 RSUD
.........................................ini berhasil disusun.

Harapan kami dengan tersusunnya ICRA ini dapat membantu RSUD

.........................................dalam menghadapi Pandemi Covid -19 ini
khususnya dalam hal Pencegahan dan Pengendalian Infeksi.

Terima kasih yang sebesar besarnya, kami haturkan kepada

Direktur RSUD .........................................yang telah memberikan
dukungan moril dan materiil dalam pembuatan ICRA ini, para pejabat
struktural dan tenaga fungsional di lingkungan RSUD
.........................................yang telah memberikan masukan dalam proses
penyusunan buku ini, serta seluruh staf di RSUD
.........................................yang telah dan akan berpartisipasi aktif mulai
dari proses penyusunan, pelaksanaan sampai pada proses monitoring dan
evaluasi buku ini.

Semoga Alloh SWT selalu melindungi kita semua.Aamiin

Kuningan, Maret 2020

Penyusun

i
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR...................................................................................... i
DAFTAR ISI................................................................................................. ii
A. LATAR BELAKANG…................................................................ 1
B. TUJUAN…………………………………………………………………………. 1
C. RUANG LINGKUP ICRA COVID – 19............................................. 1
D. KAJIAN RISIKO COVID – 19.......................................................... 2
E. PRIORITAS MASALAH ICRA COVID 19………………………………….. 3
F. PLAN OF ACTION (POA) ICRA COVID 19...................................... 4
G. PENUTUP………………………………………...................................... 11
H. REFERENSI 12
I. LAMPIRAN

ii
 ICRA PANDEMI COVID -19 RSUD .............................

A. Latar Belakang
Covid -19 merupakan penyakit baru yang pertama kali
ditemukan di Wuhan (China), dengan potensi terjadinya pandemi
termasuk di Indonesia. Berdasarkan kesepakatan pertemuan
dalam persiapan menghadapi pandemi Covid -19 Provinsi Jawa
Barat tahun 2020 ditetapkan 59 Rumah Sakit Rujukan flu burung
di Jawa Barat sebagai rujukan kasus Covid-19 serta semua RS
Tipe B di Jawa Barat.
Komite Pencegahan dan Pengendalian Infeksi RSUD
............................. merupakan organisasi yang diberikan tugas
oleh Direktur untuk mencegah dan mengendalikan Infeksi
termasuk penyebaran Covid -19 bagi petugas, pasien, keluarga dan
masyarakat .
Berdasarkan hal tersebut maka perlu disusun ICRA Pandemi
Covid- 19 di RSUD ............................. sebagai acuan dalam
menerapkan Pencegahan dan Pengendalian Infeksi.

B. Tujuan Penyusunan ICRA Pandemi COVID -19

1. Tujuan Umum:
Meningkatkan mutu pelayanan di RSUD .............................
melalui tercapainya kepatuhan pelaksanaan Pencegahan dan
Pengendalian Infeksi.
2. Tujuan Khusus:
a) Tersusunnya data identifikasi dan grading risiko infeksi
Covid- 19 di RSUD .............................

b) Tercapainya perlindungan terhadap pasien, petugas,

keluarga dan masyarakat rumah sakit dari risiko infeksi
Covid-19.

C. Ruang Lingkup ICRA Pandemi Covid -19

Adapun Ruang Lingkup ICRA Pandemi Covid-19 adalah :
1. Kajian Risiko Infeksi Covid-19
2. Prioritas Masalah sesuai Grading Risiko
3. Plan of Action Pandemi Covid-19

1
D. KAJIAN RISIKO INFEKSI COVID -19 RSUD .............................

PROBABILITAS DAMPAK SYSTEM YANG ADA SKORE RANGKING

NO MASALAH
5 4 3 2 1 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1 RISIKO RISIKO

1 Belum tersedianya alur pelayanan 5 4 5 100 3

pasien Covid-19
2 Kurangnya fasilitas APD Covid -19 5 5 5 125 1
3 Kurangnya kepatuhan memakai dan 5 4 5 100 2
melepas APD Covid -19
4 Kurangnya fasilitas Ruang Isolasi Covid 5 4 4 80 6
-19
5 Kurangnya pengetahuan petugas, 5 3 3 45 11
pasien , keluarga dan masyarakat
tentang Covid-19
6 Kurangnya kepatuhan penanganan 4 3 2 24 12
Limbah Covid -19
7 Kurangnya kepatuhan pengelolaan 4 3 2 24 13
Linen Covid -19
8 Kurangnya kepatuhan Desinfeksi, 4 3 4 48 9
Dekontaminasi dan Sterilisasi
Peralatan ,ruangan dan ambulance
Covid -19
9 Belum adanya surveilen Covid -19 4 4 4 64 7
10 Kurangnya perlindungan kesehatan 5 5 4 100 4
dan keselamatan karyawan Covid -19
11 Kurangnya kepatuhan kewaspadaan 5 3 4 60 8
standar dan transmisi Covid -19
12 Belum adanya Program Kerja Komite 3 3 2 18 15
PPI terkait Covid -19
13 Kurangnya fasilitas penunjang Covid-19 3 4 4 48 10
14 Kurangnya kepatuhan tindakan Invasif 3 4 2 24 14
Covid -19
15 Belum terlaksananya pengelolaan 5 4 5 100 5
Jenazah
Covid-19

2
E. PRIORITAS MASALAH COVID -19 RSUD .............................

NO POTENSIAL RISK/MASALAH SCORE RANGKING

1 Kurangnya fasilitas APD Covid -19 125 1
2 Kurangnya kepatuhan memakai dan melepas APD Covid -19 100 2
3 Belum tersedianya alur pelayanan pasien Covid-19 100 3
4 Kurangnya perlindungan kesehatan dan keselamatan karyawan Covid -19 100 4
5 Belum terlaksananya pengelolaan Jenazah Covid-19 100 5
6 Kurangnya fasilitas Ruang Isolasi Covid -19 80 6
7 Belum adanya surveilen Covid -19 64 7
8 Kurangnya kepatuhan kewaspadaan standar dan transmisi Covid -19 60 8
9 Kurangnya kepatuhan Desinfeksi, Dekontaminasi dan Sterilisasi 48 9
Peralatan , ruangan dan ambulance Covid -19
10 Kurangnya fasilitas penunjang Covid-19 48 10
11 Kurangnya pengetahuan petugas, pasien , keluarga dan masyarakat 45 11
tentang
Covid-19
12 Kurangnya kepatuhan penanganan Limbah Covid -19 24 12
13 Kurangnya kepatuhan pengelolaan Linen Covid -19 24 13
14 Kurangnya kepatuhan tindakan Invasif Covid -19 24 14
15 Belum adanya Program Kerja Komite PPI terkait Covid -19 18 15

3
F. PLAN OF ACTION COVID -19 RSUD .............................
TUJUAN
NO MASALAH SKOR RANGKING TUJUAN KHUSUS STRATEGI
UMUM
1. Kurangnya 125 1 Tersedianya ▪ Tersedianya APD standar 1. Membuat Nota Dinas ke Direktur
fasilitas APD APD Covid -19 Covid-19 yaitu : tentang permohonan fasilitas APD
Covid -19 baik kwalitas 1. Sepatu boot Covid -19
dan kwantitas 2. Gaun Panjang / Cover 2. Melaksanakan Koordinasi dengan
all Korbid SARPRAS Tim Covid RSUD
3. Masker Bedah ............................. terkait kelengkapan
4. Masker N95 fasilitas APD Covid -19 baik
5. Kaca mata google menggunakan anggaran APBD maupun
6. Face Shield sumbangan dari masyarakat / pihak
7. Topi pelindung /Nurse ketiga
cap
3. Memberikan usulan kepada bagian
8. Sarung tangan Nitril
pengadaan terkait persyaratan APD
9. Sarung tangan Panjang
sesuai regulasi
4. Melaksanakan Distribusi APD sesuai
▪ Kwalitas APD yan tersedia
sesuai regulasi Zonasi
5. Melaksanakan Up date Stok APD setiap
hari
6. Melaksanakan pengendalian APD
sesuai indikasi
2. Kurangnya
2 100 2 Tercapainya ▪ Tercapainya kepatuhan 1. Menyusun SPO Memakai dan Melepas
kepatuhan kepatuhan memakai APD Standar APD standar sesuai regulasi
memakai dan memakai dan ▪ Tercapainya kepatuhan 2. Melakukan sosialisasi SPO
melepas APD Melepas APD melepas APD Standar Memakai dan Melepas APD
Covid -19 Standar sesuai 3. Melakukan monitoring evaluasi
SPO memakai dan melepas APD
4. Melakukan feed back kepatuhan
memakai dan melepas APD kepada
unit terkait
5. Melakukan Reedukasi memakai dan
melepas APD

4
 TUJUAN
NO MASALAH SKOR RANGKING TUJUAN KHUSUS STRATEGI
UMUM
3. Belum 100 3 Tersedianya ▪ Terdapat SPO alur 1. Melakukan koordinasi dengan Tim
tersedianya alur pelayanan pelayanan pasien Covid-19 Covid-19 RSUD dr.Tjitrowardojo terkait
alur pelayanan Covid- 19 ▪ Terdapat fasilitas penyusunan SPO alur pelayanan
pasien Covid- pendukung alur pelayanan pasien Covid-19
19 : 2. Ikut serta dalam sosialisasi
➢ Petugas Triase,IGD, SPO alur pelayanan pasien Covid-19
Ruang Isolasi 3. Melakukan monitoring evaluasi
➢ Ceklis screening Covid- pelaksanaan alur pelayanan Covid-19
19 4. Ikut serta dalam memberikan feed back
➢ Alat Rontgen portable alur pelayanan Covid-19
➢ SDM Radiologi dan
Laboratorium
➢ Tim swab
➢ Mobil ambulance
➢ Driver ambulance
4. Kurangnya 100 4 Tercapainya ▪ Terbentuknya Zonasi 1. Melakukan koordinasi dengan Tim
perlindungan perlindungan pelayanan sesuai Risiko Covid-19 tentang pembentukan Zonasi
kesehatan dan kesehatan dan Covid- 19 pelayanan sesuai Risiko Covid-19
keselamatan keselamatan ▪ Terpenuhinya APD sesuai 2. Follow up ketersediaan APD
karyawan karyawan Zonasi 3. Membuat nota Dinas ke Direktur
Covid -19 RSUD ▪ Terlaksananya pemberian terkait usulan kebijakan PPI
........................ suplemen untuk petugas menghadapi pandemi Covid -19 (
..... Covid-19 pengaturan seragam dinas,
▪ Terlaksananya pengaturan acesoris seragam,
pemeriksaan RDT semua himbauan berangkat dan pulang
karyawan 100 % non memakai seragam bebas dan sopan
reaktif serta mandi sebelum pulang kerja )
▪ Terlaksananya 4. Melaksanakan Koordinasi dengan
pemeriksaan PCR bagi bagian Farmasi terkait pemberian
karyawan dengan RDT Imunomodulator bagi petugas Covid 19
Reaktif 5. Melakukan koordinasi bagian GIZI terkait
▪ Terlaksananya pengelolaan pemberian makan, minum , buah dan susu
bagi petugas terpapar untuk petugas Covid-19
6. Melaksanakan koordinasi dengan
managementerkait dengan pengadaan baju
kerja dan fasilitas Transit bagi petugas

5
 TUJUAN
NO MASALAH SKOR RANGKING TUJUAN KHUSUS STRATEGI
UMUM
Covid-19

7. Melaksanakan koordinasi dengan Tim Covid

terkait pengaturan jaga/jadwal petugas
Covid-19
8. Melaksanakan pemeriksaan RDT semua
karyawan
9. Melaksanakan pemeriksaan PCR bagi
karyawan dengan RDT Reaktif
10. Melaksanakan tata kelola petugas terpapar
Covid-19
5. Belum 100 5 Terlaksananya ▪ Terdapat SPO pengelolaan 1. Koordinasi dengan Tim Covid, IPJ,
terlaksananya pengelolaan jenazah Covid-19 Driver Ambulance, Ruang Isolasi
pengelolaan JenazahCovid- ▪ Terlaksananya pengelolaan terkait pembuatan SPO pengelolaan
Jenazah Covid- 19 sesuai Jenazah Covid-19 sesuai jenazah Covid-19
19 regulasi SPO 2. Sosialisasi SPO pengelolaan jenazah
Covid-19
3. Melakukan Monitoring dan Evaluasi
pengelolaan jenazah Covid-19
4. Memberikan feed back kepada unit
terkait tentang pengelolaan jenazah
Covid-19
5. Resosialisasi SPO pengelolaan jenazah
Covid-19 jika diperlukan
6. Kurangnya 80 6 Tersedianya ▪ Tersedianya ruang isolasi 1. Koordinasi dengan Tim Covid, IPSRS,
fasilitasRuang ruang isolasi Covid baik di IGD, ICU, bagian Keuangan dan unit lainnya
Isolasi Covid - Covid baik di Teratai,Dahlia, Anggrek, terkait perbaikan Ruang Isolasi Covid -
19 IGD, ICU, Cempaka, Cendana, 19
Teratai,Dahlia, Mawar dan Citra Ibu 2. Membuat ICRA Renovasi Ruang Isolasi
Anggrek, 3. Melakukan monitoring evaluasi
Cempaka, kelengkapan Ruang Isolasi
Cendana, 4. Memberikan feed back ke unit
Mawar dan terkait tentang kelengkapan ruang
Citra Ibu isolasi
5. Melaksanakan Mechanical Engeenering
Control Ruang Isolasi

6
 TUJUAN
NO MASALAH SKOR RANGKING TUJUAN KHUSUS STRATEGI
UMUM
7. Belum adanya 64 7 Terlaksananya ▪ Terlaksananya Surveilen 1. Koordinasi dengan Tim Covid untuk
surveilen Covid Surveilen Covid- ODP menunjuk anggota Tim sebagai
-19 19 petugas surveilen Covid - 19
▪ Terlaksananya Surveilen 2. Melakukan surveilens ODP, PDP
PDP dan Confirm Covid -19 setiap hari
3. Melakukan koordinasi dengan DPJP
▪ Terlaksananya Surveilen terkait penempatan pasien
Confirm /covid-19 4. Membuat laporan Harian , bulanan
dan sewaktu–waktu diperlukan
5. Melaksanakan evaluasi surveilens
ODP, PDP dan Confirm Covid -19
8. Kurangnya 60 8 Tercapainya ▪ Tercapainya kepatuhan 1. Koordinasi dengan IPCLN dan
kepatuhan kepatuhan HH, Etika batuk, tata Kepala unit masing- masing
kewaspadaan kewaspadaan kelola lingkungan, untuk menerapkan
menyuntik yang aman,
standar dan standar dan kewaspadaan standar dan transmisi
praktek lumbal punctie
transmisi transmisi sesuai dengan jenis pelayanan
100 %
Covid -19 ▪ Tercapainya kewaspadaan 2. Koordinasi dengan bagian SATPAM
transmisi drolet, kontak untuk edukasi cuci tangan dan
dan airborne 100 % pembagian masker kain untuk
penunggu pasien
3. Melakukan monitoring evaluasi
pelaksanaan kepatuhan kewaspadaan
standar dan transmisi bagi petugas,
pasien dan penunggu pasien
9. Kurangnya 48 9 Terlaksananya ▪ Terlaksananya pengelolan 1. Membuat SPO pengelolaan Re use APD
kepatuhan Desinfeksi, peralatan APD Re –use ( Covid -19
Desinfeksi, Dekontaminasi sepatu boot, kaca mata, 2. Koordinasi dengan bagian Loundry
face shield, gaun, masker untuk melaksanakan pengelolaan
Dekontaminasi dan Sterilisasi
N95 ) dengan baik dan sepatu boot dan gaun
dan Sterilisasi Peralatan dan benar
Peralatan, Ruangan dan 3. Koordinasi dengan CSSD untuk
▪ Terlaksananya Desinfeksi
ruangan dan ambulance pengelolaan Masker N95
permukan lingkungan
Ambulance Covid -19 sesuai Zonasi 4. Koordinasi dengan petugas pelaksana
Covid -19 sesuai regulasi ▪ Terlaksananya Desinfeksi ruang isolasi untuk mengelola kaca
udara ruang isolasi dan mata dan face shield

7
 TUJUAN
NO MASALAH SKOR RANGKING TUJUAN KHUSUS STRATEGI
UMUM
unit lain yang 5. Koordinasi dengan bagian Kesling
membutuhkan untuk melaksanakan dry mist ruang
▪ Terlaksananya isolasi dan unit terkait setiap pasien
dekontaminasi Ambulance
pulang dan sewaktu –waktu bila
Covid -19
diperlukan
6. Koordinasi dengan Cleaning service
terkait surface permukaan lingkungan
dan general cleaning ruang isolasi
covid -19 dan unit terkait lainnya
7. Koordinasi dengan Driver Ambulance
terkait Dekontaminasi Ambulance
8. Monitoring pelaksaaan Disinfeksi,
Dekontaminasi dan Sterilisasi
10. Kurangnya 48 10 Terpenuhinya ▪ Tersedia fasilitas Hand 1. Koordinasi dengan IFRS terkait
fasilitas fasilitas wash dan Hand rub di area kecukupan Hand Rub, masker bedah
penunjang penunjang petugas, pasien dan umum dan masker N95
Covid-19 untuk ▪ Tersedia masker bedah, 2. Koordinasi dengan Sub. Bag RTP
pencegahan masker N95 dan masker terkait kecukupan sabun cuci tangan,
dan kain tisu cuci tangan, tempat sampah dan
pengendalian ▪ Tersedia Banner/leaflet masker kain.
Covid -19 edukasi Covid -19 3. Koordinasi dengan Kesling untuk
pemasangan fasilitas Hand Wash di
area pintu masuk IGD, Informasi dan
Rawat Jalan
4. Koordinasi dengan bagian Hukmas
dan PKRS terkait program edukasi
11. Kurangnya 45 11 Terlaksananya ▪ Terlaksananya 1. Membuat program edukasi PPI covid-19
pengetahuan Pelatihan/Work Pelatihan/Workshop/ 2. Koordinasi dengan bagian Diklat untuk
petugas, shop/Sosialisasi Sosialisasi PPI tentang pelaksanaan pelatihan, workshop,
pasien, PPI tentang Covid-19 bagi petugas Sosialisasi PPI tentang Covid-19
keluarga dan Covid-19 ▪ Terlaksananya 3. Koordinasi dengan bagian PKRS untuk
masyarakat Pelatihan/Workshop/ pelaksanaan Pendidikan Kesehatan/
tentang Covid- Sosialisasi PPI tentang Sosialisasi PPI tentang Covid-19
19 Covid-19 bagi pasien, 4. Monitoring evaluasi setelah kegiatan
keluarga dan masyarakat Pelatihan/Workshop/Sosialisasi PPI tent

8
 TUJUAN
NO MASALAH SKOR RANGKING TUJUAN KHUSUS STRATEGI
UMUM
5. Memberikan feed back pelaksanaan di
lapangan kepada unit terkait
12. Kurangnya 24 12 Tercapainya ▪ Tercapainya kepatuhan 1. Melaksanaakan koordinasi dengan bagian Ke
kepatuhan kepatuhan penanganan limbah padat limbah ovid- 19
penanganan penanganan Covid -19 2. Melaksanakan koordinasi
Limbah Covid ▪ Tercapainya kepatuhan kelengkapan fasilitas penanganan
limbah Covid
penanganan limbah cair
-19 -19 limbah covid- 19
Covid-19
3. Ikut serta dalam sosialisasi SPO
penanganan limbah covid- 19
4. Ikutserta dalam monitoring evaluasi
penanganan limbah covid- 19
13. Kurangnya 24 13 Tercapainya ▪ Tercapainya kepatuhan 1. Koordinasi dengan bagian Loundry
kepatuhan kepatuhan pengelolaan linen petugas terkait pengelolaan Linen pasien dan
pengelolaan pengelolaan Covid -19 petugas Covid -19
▪ Tercapainya kepatuhan 2. Soasialisasi bahwa Linen petugas dan
Linen Covid - linen Covid -19
pengelolaan linen pasien pasien Covid -19 merupakan linen
19 Covid-19 infeksius sehingga pengelolaannya
sesuai regulasi
3. Monitoring evaluasi kepatuhan
petugas ruang isolasi dan petugas
laundry dalam pengelolaan linen
4. Memberikan feed back kepada unit
terkaikt terkait hasil monitoring
evaluasi
14. Kurangnya 24 14 Tercapainya ▪ Tercapainya kepatuhan 1. Melakukan koordinasi dengan Tim
kepatuhan kepatuhan tindakan Operasi Covid-19 Covid, Tim IBS, Bidang Pelayanan
tindakan tindakan Invasif ▪ Tercapainya kepatuhan terkait tindakan Operasi pasien Covid
Invasif Covid - Covid -19 tindakan IVL, CVL, -19
19 Ventilator mekanik, Urine 2. Melakukan koordinasi dengan Ruang
Catheter IGD, Isolasi Bima, Aster, ICU, PICU
NICU terkait prinsip –prinsip
Tindakan Invasif
3. Melakukan monitoring evaluasi
kepatuhan tindakan invasive covid -19

9
 TUJUAN
NO MASALAH SKOR RANGKING TUJUAN KHUSUS STRATEGI
UMUM
4. Memberikan feed back kepada unit
terkait
15. Belum adanya 18 15 Terdapat ▪ Terdapat Program PPI 1. Melakukan koordinasi dengan Tim
Program Kerja Program Kerja Covid - 19 bagi petugas Covid, Instalasi Laboratorium Klinik,
Komite PPI Komite PPI ▪ Terdapat Program PPI Bagian Pelayanan, Bagian Keuangan,
terkait Covid terkait Pandemi Covid - 19 bagi pasien RTP, Kesling, SATPAM, Farmasi, Unit
-19 Covid-19 ▪ Terdapat Program PPI Rawat Inap, Unit Rawat Jalan dan
Covid - 19 bagi keluarga lainnya untuk menyusun Program PPI
▪ Terdapat Program PPI Covid -19
Covid - 19 bagi lingkungan 2. Melakukan sosialisasi Program PPI
Covid-19
3. Melakukan monitoring pelaksanaan
Program
4. Memberikan feed back kepada unit
terkait terkait pelaksanaan Program PPI
Covid -19

10
G. PENUTUP

1. Kesimpulan

a. Cvid 19 merupakan penyakit baru yang berpotensi pandemic dengan

penyebaran melalui droplet, kontak dan airborne

b. Prinsip pencegahan dan pengendalian infeksi Covid 19 adalah dengan

memutus mata rantai penularan infeksi (Stop Tranmisi), melaksanaan
kewaspadaan standard an melakukan hal – hal baru selama pandemic

c. Semua area RS terdapat risiko infeksi tergantung tingkat risiko di are

masing – masing.

2. Saran

a. Tingkatkan kepatuhan Kewaspadaan standard dan Kewaspadaan isolasi

disemua area sesuai zonasi pelayanan.

b. Perlu dukungan manajemen, semua staf rumah sakit, pasien, keluarga

dan masyarakat agar pelaksanaan PPI Covid 19 terlaksana dengan baik.

Kuningan, Maret 2020

Komite PPI RSUD
.............................
Ketua Sekretaris

………………………………………… ………………………………………..
NIP : ……………………………….. NIP : ………………………………

11
 DAFTAR PUSTAKA

1. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 27 Tahun 2017

tentang Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Fasyankes;
2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 7 tahun 2019 tentang
Kesehatan Lingkungan Rumah Sakit.
3. Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Infeksi Coronavirus ( Covid-
19), Kemenkes 2020
4. Petunjuk Teknis Alat Pelindung Diri ( APD ) dalam menghadapi
wabah Covid- 19, Kemenkes 2020

12