INFECTION CONTROL RISK ASSESMENT /ICRA

PANDEMI COVID -19

DISUSUN OLEH:

KOMITE PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI

RSUD dr.R. Goeteng Taroenadibrata

PURBALINGGA

2020

i
 KATA PENGANTAR

Dengan mengucapkan puji dan syukur kehadirat Allah SWT, yang telah
memberikan rahmat dan karunia-Nya sehingga Infection Control Risk
Assesment (ICRA ) Pandemi Covid-19 RSUD dr. R. Goeteng Taroenadibrata
Purbalingga ini berhasil disusun.

Harapan kami dengan tersusunnya ICRA ini dapat membantu RSUD dr.R.
Goeteng Taroenadibrata Purbalingga dalam menghadapi Pandemi Covid -19 ini
khususnya dalam hal Pencegahan dan Pengendalian Infeksi.

Terima kasih yang sebesar besarnya, kami haturkan kepada Direktur

RSUD dr. R. Goeteng Taroenadibrata Purbalingga yang telah memberikan
dukungan moril dan materiil dalam pembuatan ICRA ini, para pejabat struktural
dan tenaga fungsional di lingkungan RSUD dr. R. Goeteng Taroenadibrata
Purbalingga yang telah memberikan masukan dalam proses penyusunan buku
ini, serta seluruh staf di RSUD dr. R. Goeteng Taroenadibrata Purbalingga yang
telah dan akan berpartisipasi aktif mulai dari proses penyusunan, pelaksanaan
sampai pada proses monitoring dan evaluasi buku ini.

Semoga Alloh SWT selalu melindungi kita semua.Aamiin

Purbalingga, Maret 2020

Penyusun

ii
 DAFTAR ISI

Halaman Judul i
Kata Pengantar ii
Daftar isi iii
A. Latar Belakang 1
B. Tujuan 1
C. Ruang Lingkup ICRA Pandemi Covid-19 1
D. Kajian Resiko Infeksi Covid-19 2-3
E. Prioritas Masalah Covid-19 4
F. Plan of Action Covid-19 5-11
G. Penutup 12
DAFTAR PUSTAKA 13

iii
 ICRA PANDEMI COVID -19 RSUD dr. R. Goeteng Taroenadibrata
Purbalingga

A. Latar Belakang
Covid -19 merupakan penyakit baru yang pertama kali ditemukan di
Wuhan (China), dengan potensi terjadinya pandemi termasuk di Indonesia.
Berdasarkan kesepakatan pertemuan dalam persiapan menghadapi
pandemi Covid -19 Provinsi Jawa Tengah tahun 2020 ditetapkan 10
Rumah Sakit Rujukan flu burung di Jawa Tengah sebagai rujukan kasus
Covid-19 serta semua RS Tipe B di Jawa Tengah.
Komite Pencegahan dan Pengendalian Infeksi RSUD dr. R. Goeteng
Taroenadibrata Purbalingga merupakan organisasi yang diberikan tugas
oleh Direktur untuk mencegah dan mengendalikan Infeksi termasuk
penyebaran Covid -19 bagi petugas, pasien, keluarga dan masyarakat .
Berdasarkan hal tersebut maka perlu disusun ICRA Pandemi
Covid-19 di RSUD dr.R. Goeteng Taroenadibrata Purbalingga sebagai acuan
dalam menerapkan Pencegahan dan Pengendalian Infeksi.

B. Tujuan Penyusunan ICRA Pandemi COVID -19

1. Tujuan Umum:
Meningkatkan mutu pelayanan di RSUD dr. R. Goeteng
Taroenadibrata Purbalingga melalui tercapainya kepatuhan
pelaksanaan Pencegahan dan Pengendalian Infeksi.
2. Tujuan Khusus:
a) Tersusunnya data identifikasi dan grading risiko infeksi Covid-
19 di RSUD dr. R. Goeteng Taroenadibrata Purbalingga
b) Tercapainya perlindungan terhadap pasien, petugas, keluarga
dan masyarakat rumah sakit dari risiko infeksi Covid-19.
C. Ruang Lingkup ICRA Pandemi Covid -19
Adapun Ruang Lingkup ICRA Pandemi Covid-19 adalah :
a) Kajian Resiko Infeksi Covid-19
b) Prioritas Masalah sesuai Grading Resiko
c) Plan of Action Pandemi Covid-19

1
 D. KAJIAN RESIKO INFEKSI COVID -19 RSUD dr.R. Goeteng Taroenadibrata Purbalingga

SKORE RANGKING
N PROBABILITAS DAMPAK SYSTEM YANG ADA
MASALAH RESIKO RESIKO
O
5 4 3 2 1 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1
1 Belum tersedianya alur pelayanan 5 4 5 100 3

pasien Covid-19

2 Kurangnya fasilitas APD Covid -19 5 5 5 125 1

3 Kurangnya kepatuhan memakai dan 5 4 5 100 2

melepas APD Covid -19

4 Kurangnya fasilitas Ruang Isolasi Covid 5 4 4 80 6

-19

5 Kurangnya pengetahuan petugas, 5 3 3 45 11

pasien , keluarga dan masyarakat

tentang Covid-19

6 Kurangnya kepatuhan penanganan 4 3 2 24 12

Limbah Covid -19

7 Kurangnya kepatuhan pengelolaan 4 3 2 24 13

Linen Covid -19

8 Kurangnya kepatuhan Desinfeksi, 4 3 4 48 9

Dekontaminasi dan Sterilisasi

Peralatan ,ruangan dan ambulance

2
 Covid -19

9 Belum adanya surveilen Covid -19 4 4 4 64 7

10 Kurangnya perlindungan kesehatan dan 5 5 4 100 4

keselamatan karyawan Covid -19

11 Kurangnya kepatuhan kewaspadaan 5 3 4 60 8

standar dan transmisi Covid -19

12 Belum adanya Program Kerja Komite PPI 3 3 2 18 15

terkait Covid -19

13 Kurangnya fasilitas penunjang Covid-19 3 4 4 48 10

14 Kurangnya kepatuhan tindakan Invasif 3 4 2 24 14

Covid -19

15 Belum terlaksananya pengelolaan Jenazah 5 4 5 100 5

Covid-19

E. PRIORITAS MASALAH COVID -19 RSUD dr. R. Goeteng Taroenadibrata Purbalingga

NO POTENSIAL RISK/MASALAH SCORE RANGKING

3
1 Kurangnya fasilitas APD Covid -19 125 1

2 Kurangnya kepatuhan memakai dan melepas APD Covid -19 100 2

3 Belum tersedianya alur pelayanan pasien Covid-19 100 3

4 Kurangnya perlindungan kesehatan dan keselamatan karyawan Covid -19 100 4

5 Belum terlaksananya pengelolaan Jenazah Covid-19 100 5

6 Kurangnya fasilitas Ruang Isolasi Covid -19 80 6

7 Belum adanya surveilen Covid -19 64 7

8 Kurangnya kepatuhan kewaspadaan standar dan transmisi Covid -19 60 8

9 Kurangnya kepatuhan Desinfeksi, Dekontaminasi dan Sterilisasi Peralatan , 48 9

ruangan dan ambulance Covid -19

10 Kurangnya fasilitas penunjang Covid-19 48 10

11 Kurangnya pengetahuan petugas, pasien , keluarga dan masyarakat tentang 45 11

Covid-19

12 Kurangnya kepatuhan penanganan Limbah Covid -19 24 12

13 Kurangnya kepatuhan pengelolaan Linen Covid -19 24 13

14 Kurangnya kepatuhan tindakan Invasif Covid -19 24 14

15 Belum adanya Program Kerja Komite PPI terkait Covid -19 18 15

F. PLAN OF ACTION COVID -19 RSUD dr. R. Goeteng Taroenadibrata Purbalingga

4
NO MASALAH SKOR RANGKING TUJUAN UMUM TUJUAN KHUSUS STRATEGI

1 Kurangnya 125 1 Tersedianya APD - Tersedianya APD standar Covid  Melaksanakan Koordinasi dengan bagian
fasilitas APD Covid -19 baik -19 yaitu : perlengapan dan Tim Covid RSUD dr. R. Goeteng
Covid -19 kwalitas dan Taroenadibrata Purbalingga terkait kelengkapan
1. Sepatu boot
kwantitas fasilitas APD Covid -19 baik menggunakan
2. Gaun Panjang / Cover all
anggaran APBD maupun sumbangan dari
3. Masker Bedah
masyarakat / pihak ketiga
4. Masker N95
5. Kaca mata google
 Memberikan usulan pertimbangan kepada
6. Face Shield
bagian pengadaan terkait persyaratan APD
7. Topi pelindung /Nurse cap
sesuai regulasi
8. Sarung tangan Nitril
9. Sarung tangan Panjang  Memonitor Distribusi APD sesuai kebutuhan

- Kwalitas APD yang tersedia  Memonitor Up date Stok APD

sesuai regulasi
 Melaksanakan pengendalian APD sesuai indikasi

2 Kurangnya 100 2 Tercapainya - Tercapainya kepatuhan - Menyusun SPO Memakai dan Melepas APD
kepatuhan kepatuhan memakai APD Standar standar sesuai regulasi
memakai dan memakai dan - Melakukan sosialisasi SPO Memakai dan
melepas APD - Tercapainya kepatuhan Melepas APD
melepas APD melepas APD Standar
Standar sesuai - Melakukan monitoring evaluasi memakai dan
Covid -19
SPO melepas APD
- Melakukan feed back kepatuhan memakai dan
melepas APD kepada unit terkait
- Melakukan Reedukasi memakai dan melepas
APD

3 Belum 100 3 Tersedianya alur - Terdapat SPOalur - Melakukan koordinasi dengan Tim Covid-19
tersedianya pelayanan Covid- pelayanan pasien Covid-19 RSUD dr. R. Goeteng Taroenadibrata Purbalingga
alur 19 - Terdapat fasilitas terkait penyusunan SPO alur pelayanan
pelayanan pasien Covid-19
pendukung alur
pasien Covid- - Ikut serta dalam sosialisasi SPO alur
19 pelayanan :
 Petugas Triase, IGD,

5
 Ruang Isolasi pelayanan pasien Covid-19
 Cek list screening - Melakukan monitoring evaluasi pelaksanaan alur
Covid-19 pelayanan Covid-19
 Alat Rontgen - Ikut serta dalam memberikan feed back alur
portable pelayanan Covid-19
 SDM Radiologi dan
Laboratorium
 Tim swab
 Mobil ambulance
 Driver ambulance

4 Kurangnya 100 4 Tercapainya - Terbentuknya Zonasi - Melakukan koordinasi dengan Tim Covid-19
perlindungan perlindungan pelayanan sesuai resiko tentang pembentukan Zonasi pelayanan sesuai
kesehatan dan kesehatan dan Covid-19 resiko Covid-19
keselamatan keselamatan
karyawan karyawan RSUD - Terpenuhinya APD sesuai - Follow up ketersediaan APD
Covid -19 dr. R. Goeteng Zonasi
- Membuat nota Dinas ke Direktur terkait usulan
Taroenadibrata
- Terlaksananya pemberian kebijakan PPI menghadapi pandemi Covid -19 (
Purbalingga
suplemen untuk petugas pengaturan seragam dinas, pengaturan acesoris
Covid-19 seragam, himbauan berangkat dan pulang
memakai seragam bebas dan sopan serta mandi
- Terlaksananya skrining Covid- sebelum pulang kerja )
19 untuk 100% karyawan
RSUD dr. R. Goeteng - Melaksanakan Koordinasi dengan bagian
Taroenadibrata Purbalingga Farmasi terkait pemberian Imunomodulator bagi
petugas Covid-19
- Terlaksananya pemeriksaan
Rapid Test semua karyawan - Melakukan koordinasi bagian GIZI terkait
100 % non reaktif pemberian makanan/snack tambahan untuk
petugas Covid-19
- Terlaksananya pemeriksaan
PCR bagi karyawan dengan - Melaksanakan koordinasi dengan managemen
Rapid Test Reaktif terkait dengan pengadaan baju kerja dan fasilitas
Transit bagi petugas Covid-19
- Terlaksananya pengelolaan
bagi petugas terpapar - Melaksanakan koordinasi dengan Tim Covid

6
 terkait pengaturan jaga/jadwal petugas Covid-19

- Melaksanakan pemeriksaan Rapid Test/PCR

semua karyawan

- Melaksanakan pemeriksaan PCR bagi karyawan

dengan Rapid Test Reaktif

- Melaksanakan tata kelola petugas terpapar

Covid-19

5 Belum 100 5 Terlaksananya - Terdapat SPO pengelolaan - Koordinasi dengan Tim Covid, Instalasi
terlaksananya pengelolaan jenazah Covid-19 Pemulasaraan Jenazah, Driver Ambulance,
pengelolaan Jenazah Covid-19 Ruang Isolasi terkait pembuatan SPO
Jenazah sesuai regulasi - Terlaksananya pengelolaan pengelolaan jenazah Covid-19
Covid-19 Jenazah Covid-19 sesuai SPO
- Sosialisasi SPO pengelolaan jenazah Covid-19

- Melakukan Monitoring dan Evaluasi pengelolaan

jenazah Covid-19

- Memberikan feed back kepada unit terkait

tentang pengelolaan jenazah Covid-19

- Resosialisasi SPO pengelolaan jenazah Covid-19

jika diperlukan

6 Kurangnya 80 6 Tersedianya ruang - Tersedianya ruang Isolasi di - Koordinasi dengan Tim Covid, IPSRS, bagian
fasilitas isolasi Covid baik IGD, ICU dan Bangsal sesuai Perlengkapan dan unit lainnya terkait perbaikan
Ruang Isolasi di IGD, ICU, kebutuhan Ruang Isolasi Covid -19
Covid -19 maupun Bangsal
- Membuat ICRA Renovasi Ruang Isolasi

- Melakukan monitoring evaluasi

Kelengkapan Ruang Isolasi

- Memberikan feed back ke unit terkait

7
 tentang kelengkapan ruang isolasi

- Melaksanakan Mechanical Engeenering

Control Ruang Isolasi

7 Belum adanya 64 7 Terlaksananya - Terlaksananya Surveilen ODP - Koordinasi dengan Tim Covid untuk menunjuk
surveilen Surveilen Covid-19 anggota Tim sebagai petugas surveilen Covid
Covid -19 - Terlaksananya Surveilen PDP
-19
- Terlaksananya Surveilen
- Melakukan surveilens ODP, PDP dan Confirm
Confirm /covid-19
Covid -19 setiap hari

- Melakukan koordinasi dengan DPJP terkait

penempatan pasien

- Membuat laporan Harian , bulanan dan sewaktu

–waktu diperlukan

- Melaksanakan evaluasi surveilens ODP, PDP dan

Confirm Covid -19

8 Kurangnya 60 8 Tercapainya - Tercapainya kepatuhan HH, - Koordinasi dengan IPCLN dan Kepala unit/ruang
kepatuhan kepatuhan Etika batuk, tata kelola masing-masing untuk menerapkan kewaspadaan
kewaspadaan kewaspadaan lingkungan, menyuntik yang standar dan transmisi sesuai dengan jenis
standar dan standar dan aman. pelayanan
transmisi transmisi
Covid -19 - Tercapainya kewaspadaan - Koordinasi dengan bagian umum, APPM dan unit
transmisi drolet, kontak dan terkait untuk edukasi pengunjung dan penunggu
airborne 100 % pasien tentang pencegahan penularan Covid-19

- Melakukan monitoring evaluasi pelaksanaan

kepatuhan kewaspadaan standar dan transmisi
bagi petugas, pasien dan penunggu pasien

9 Kurangnya 48 9 Terlaksananya - Terlaksananya pengelolan - Membuat SPO pengelolaan Re use APD Covid -19
kepatuhan Desinfeksi, peralatan APD Re–use ( sepatu
boot, kaca mata, face shiled, - Koordinasi dengan bagian Loundry untuk
8
 Desinfeksi, Dekontaminasi gaun, masker N95 ) dengan melaksanakan pengelolaan APD Re-used
Dekontamina dan Sterilisasi baik dan benar
- Koordinasi dengan CSSD untuk pengelolaan
si dan Peralatan dan
- Terlaksananya Desinfeksi Masker N95
Sterilisasi ruangan dan permukan lingkungan sesuai
Peralatan, ambulance SPO - Koordinasi dengan petugas pelaksana ruang
ruangan dan Covid -19 sesuai isolasi untuk mengelola kaca mata, sepatu boot
Ambulance regulasi - Terlaksananya Desinfeksi dan face shield
Covid -19 udara ruang isolasi dan unit
lain yang membutuhkan - Koordinasi petugas ruang isolasi/kepala ruang
terkait dekontaminasi ruangan/permukaan
- Terlaksananya Dekontaminasi setiap pasien pulang dan sewaktu –waktu bila
Ambulance Covid -19 diperlukan

- Koordinasi dengan Cleaning service terkait

surface permukaan lingkungan dan general
cleaning ruang isolasi covid -19 dan unit terkait
lainnya

- Koordinasi dengan Driver Ambulance terkait

Dekontaminasi Ambulance

- Monitoring pelaksaaan Desinfeksi,

Dekontaminasi dan Sterilisasi

Kurangnya 48 10 Terpenuhinya - Tersedia fasilitas Hand wash - Koordinasi dengan IFRS terkait kecukupan Hand
fasilitas fasilitas penunjang dan Hand rub di area petugas, Rub, masker bedah dan masker N95
10 penunjang untuk pencegahan pasien dan umum
Covid-19 dan pengendalian - Koordinasi dengan Sub. Bagian Perlengkapan
Covid -19 - Tersedia masker bedah, terkait kecukupan sabun cuci tangan, tisu cuci
masker N95 dan masker kain tangan, tempat sampah dan masker kain.

- Tersedia Banner/leaflet - Koordinasi dengan Kesling untuk pemasangan

edukasi Covid -19 fasilitas Hand Wash di area pintu masuk IGD,
Informasi dan Rawat Jalan

- Koordinasi dengan bagian Humas dan PKRS

9
 terkait program edukasi

11 Kurangnya 45 11 Terlaksananya - Terlaksananya - Membuat program edukasi PPI covid -19

pengetahuan Pelatihan/ Pelatihan/Workshop/
petugas, Sosialisasi PPI tentang - Koordinasi dengan bagian Diklat untuk
pasien , Workshop/ Covid-19 bagi petugas pelaksanaan Pelatihan/Workshop/
keluarga dan Sosialisasi PPI tentang Covid-19
Sosialisasi PPI - Terlaksananya
masyarakat tentang Covid-19 - Koordinasi dengan bagian PKRS untuk
tentang Pelatihan/Workshop/
Sosialisasi PPI tentang pelaksanaan Pendidikan Kesehatan/
Covid-19 Sosialisasi PPI tentang Covid-19
Covid-19 bagi pasien,
keluarga dan masyarakat - Monitoring evaluasi setelah kegiatan
Pelatihan/Workshop/ Sosialisasi PPI
tentang Covid-19

- Memberikan feed back pelaksanaan di

lapangan kepada unit terkait

12 Kurangnya 24 12 Tercapainya - Tercapainya kepatuhan - Melaksanaakan koordinasi dengan bagian

kepatuhan kepatuhan penanganan limbah padat Kesling terkait pembuatan SPO penanganan
penanganan penanganan Covid -19 limbah covid- 19
Limbah limbah Covid -19
- Tercapainya kepatuhan - Melaksanakan koordinasi kelengkapan fasilitas
Covid -19 penanganan limbah cair Covid penanganan limbah covid- 19
-19
- Ikut serta dalam sosialisasi SPO penanganan
limbah covid- 19

- Ikut serta dalam monitoring evaluasi

penanganan limbah covid- 19

10
c Kurangnya 24 13 Tercapainya - Tercapainya kepatuhan - Koordinasi dengan bagian Loundry terkait
kepatuhan kepatuhan pengelolaan linen petugas pengelolaan Linen pasien dan petugas Covid -19
pengelolaan pengelolaan linen Covid -19
Covid -19 - Soasialisasi bahwa Linen petugas dan pasien
Linen Covid - Tercapainya kepatuhan Covid -19 merupakan linen infeksius sehingga
-19 pengelolaan linen pasien pengelolaannya sesuai regulasi
Covid -19
- Monitoring evaluasi kepatuhan petugas ruang
isolasi dan petugas laundry dalam pengelolaan
linen

- Memberikan feed back kepada unit terkaikt

terkait hasil monitoring evaluasi

14 Kurangnya 24 14 Tercapainya - Tercapainya kepatuhan - Melakukan koordinasi dengan Tim Covid, Tim
kepatuhan kepatuhan tindakan Operasi Covid-19 IBS, Bidang Pelayanan terkait tindakan Operasi
tindakan tindakan Invasif pasien Covid -19
Invasif Covid Covid -19 - Tercapainya kepatuhan
-19 tindakan IVL, CVL, Ventilator - Melakukan koordinasi dengan Ruang IGD, ruang
mekanik, Urine Catheter isolasi, ICU, PONEX, terkait prinsip –prinsip
Tindakan Invasif Covid-19

- Melakukan monitoring evaluasi kepatuhan

tindakan invasive covid -19

- Memberikan feed back kepada unit terkait

tindakan invasif

15 Belum adanya 18 15 Terdapat Program - Terdapat Program PPI Covid - Melakukan koordinasi dengan Tim Covid,
Program Kerja Kerja Komite PPI -19 bagi petugas Instalasi Laboratorium, Bagian Pelayanan,
Komite PPI terkait Pandemi Bagian Keuangan, Bagian perlengkapan, Bagian
terkait Covid Covid-19 - Terdapat Program PPI Covid umum , Farmasi, Unit Rawat Inap, Unit Rawat
-19 bagi pasien Jalan dan lainnya untuk menyusun Program PPI
-19
Covid -19
- Terdapat Program PPI Covid
-19 bagi keluarga - Melakukan sosialisasi Program PPI Covid-19

- Terdapat Program PPI Covid - Melakukan monitoring pelaksanaan Program

-19 bagi lingkungan

11
 - Memberikan feed back kepada unit terkait terkait
pelaksanaan Program PPI Covid -19

12
G. Penutup

1. Kesimpulan
 Covid -19 merupakan penyakit baru yang berpotensi pandemi dengan
penyebaran melalui Droplet, Kontak dan Airborne.
 Prinsip Pencegahan dan Pengendalian Infeksi Covid-19 adalah Stop
Transmisi, melaksanakan kewaspadaan standar dan melakukan hal-hal
baru selama pandemi.
 Semua area di rumah sakit terdapat resiko infeksi tergantung dengan
tingkat resiko area masing- masing.
2. Saran
 Tingkatkan kepatuhan kewaspadaan isolasi ( standar dan transmisi ) di
semua area sesuai zonasi pelayanan.
 Perlu dukungan managemen, semua karyawan Rumah Sakit, pasien,
keluarga dan masyarakat agar pelaksanaan PPI Covid-19 dapat
terlaksana dengan baik.

Purbalingga, Maret 2020

Ketua Komite PPI

dr. Indra Adhi Nugraha, MSc., Sp.PD

Penata
NIP. 19750315 201001 1 009

11
 DAFTAR PUSTAKA

1. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 27 Tahun 2017 tentang Pedoman

Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Fasyankes;

2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 7 tahun 2019 tentang Kesehatan

Lingkungan Rumah Sakit.

3. Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Infeksi Coronavirus ( Covid-19),

Kemenkes 2020

4. Petunjuk Teknis Alat Pelindung Diri ( APD ) dalam menghadapi wabah Covid-

19, Kemenkes 2020

12