INFECTION CONTROL RISK ASSESMENT /ICRA

PANDEMI COVID -19

DISUSUN OLEH:

KOMITE PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr.TJITROWARDOJO

PURWOREJO

Jl. Jenderal Sudirman 60 Telp (0275) 321118, 325650, 325651, 322448

Fax. : 0275 325652, E-mail : rsud_tjitrowardojo@purworejokab.go.id;
webside : rsud.purworejokab.go.id

2020

i
 KATA PENGANTAR

Dengan mengucapkan puji dan syukur kehadirat Allah SWT, yang telah
memberikan rahmat dan karunia-Nya sehingga Infection Control Risk
Assesment (ICRA ) Pandemi Covid-19 RSUD dr. Tjitrowardojo ini berhasil
disusun.

Harapan kami dengan tersusunnya ICRA ini dapat membantu RSUD

dr.Tjitrowardojo dalam menghadapi Pandemi Covid -19 ini khususnya dalam hal
Pencegahan dan Pengendalian Infeksi.

Terima kasih yang sebesar besarnya, kami haturkan kepada Direktur

RSUD Dr Tjitrowardojo yang telah memberikan dukungan moril dan materiil
dalam pembuatan ICRA ini, para pejabat struktural dan tenaga fungsional di
lingkungan RSUD dr. Tjitrowardojo yang telah memberikan masukan dalam
proses penyusunan buku ini, serta seluruh staf di RSUD dr. Tjitrowardojo yang
telah dan akan berpartisipasi aktif mulai dari proses penyusunan, pelaksanaan
sampai pada proses monitoring dan evaluasi buku ini.

Semoga Alloh SWT selalu melindungi kita semua.Aamiin

Purworejo, Maret 2020

Penyusun

ii
 DAFTAR ISI

Halaman Judul i

Kata Pengantar ii

Daftar isi iii

A. Latar Belakang 1

B. Tujuan 1

C. Ruang Lingkup ICRA Pandemi Covid-19 1

D. Kajian Resiko Infeksi Covid-19 2-3

E. Prioritas Masalah Covid-19 4

F. Plan of Action Covid-19 5-11

G. Penutup 12

DAFTAR PUSTAKA 13

iii
 ICRA PANDEMI COVID -19 RSUD Dr.TJITROWARDOJO

A. Latar Belakang
Covid -19 merupakan penyakit baru yang pertama kali ditemukan di
Wuhan (China), dengan potensi terjadinya pandemi termasuk di Indonesia.
Berdasarkan kesepakatan pertemuan dalam persiapan menghadapi
pandemi Covid -19 Provinsi Jawa Tengah tahun 2020 ditetapkan 10
Rumah Sakit Rujukan flu burung di Jawa Tengah sebagai rujukan kasus
Covid-19 serta semua RS Tipe B di Jawa Tengah.
Komite Pencegahan dan Pengendalian Infeksi RSUD dr. Tjitrowardojo
merupakan organisasi yang diberikan tugas oleh Direktur untuk mencegah
dan mengendalikan Infeksi termasuk penyebaran Covid -19 bagi petugas,
pasien, keluarga dan masyarakat .
Berdasarkan hal tersebut maka perlu disusun ICRA Pandemi Covid-
19 di RSUD dr.Tjitrowardojo Purworejo sebagai acuan dalam menerapkan
Pencegahan dan Pengendalian Infeksi.

B. Tujuan Penyusunan ICRA Pandemi COVID -19

1. Tujuan Umum:
Meningkatkan mutu pelayanan di RSUD Dr. Tjitrowardojo melalui
tercapainya kepatuhan pelaksanaan Pencegahan dan
Pengendalian Infeksi.
2. Tujuan Khusus:
a) Tersusunnya data identifikasi dan grading risiko infeksi Covid-
19 di RSUD dr. Tjitrowardojo
b) Tercapainya perlindungan terhadap pasien, petugas, keluarga
dan masyarakat rumah sakit dari risiko infeksi Covid-19.
C. Ruang Lingkup ICRA Pandemi Covid -19
Adapun Ruang Lingkup ICRA Pandemi Covid-19 adalah :
a) Kajian Resiko Infeksi Covid-19
b) Prioritas Masalah sesuai Grading Resiko
c) Plan of Action Pandemi Covid-19

1
 D. KAJIAN RESIKO INFEKSI COVID -19 RSUD dr.TJITROWARDOJO

PROBABILITAS DAMPAK SYSTEM YANG ADA SKORE RANGKING

MASALAH
NO RESIKO RESIKO
5 4 3 2 1 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1
1 Belum tersedianya alur pelayanan 5 4 5 100 3

pasien Covid-19

2 Kurangnya fasilitas APD Covid -19 5 5 5 125 1

3 Kurangnya kepatuhan memakai dan 5 4 5 100 2

melepas APD Covid -19

4 Kurangnya fasilitas Ruang Isolasi Covid 5 4 4 80 6

-19

5 Kurangnya pengetahuan petugas, 5 3 3 45 11

pasien , keluarga dan masyarakat

tentang Covid-19

6 Kurangnya kepatuhan penanganan 4 3 2 24 12

Limbah Covid -19

7 Kurangnya kepatuhan pengelolaan 4 3 2 24 13

Linen Covid -19

2
8 Kurangnya kepatuhan Desinfeksi, 4 3 4 48 9

Dekontaminasi dan Sterilisasi

Peralatan ,ruangan dan ambulance
Covid -19

9 Belum adanya surveilen Covid -19 4 4 4 64 7

10 Kurangnya perlindungan kesehatan dan 5 5 4 100 4

keselamatan karyawan Covid -19

11 Kurangnya kepatuhan kewaspadaan 5 3 4 60 8

standar dan transmisi Covid -19

12 Belum adanya Program Kerja Komite PPI 3 3 2 18 15

terkait Covid -19

13 Kurangnya fasilitas penunjang Covid-19 3 4 4 48 10

14 Kurangnya kepatuhan tindakan Invasif 3 4 2 24 14

Covid -19

15 Belum terlaksananya pengelolaan Jenazah 5 4 5 100 5

Covid-19

3
E. PRIORITAS MASALAH COVID -19 RSUD dr.TJITROWARDOJO

NO POTENSIAL RISK/MASALAH SCORE RANGKING

1 Kurangnya fasilitas APD Covid -19 125 1

2 Kurangnya kepatuhan memakai dan melepas APD Covid -19 100 2

3 Belum tersedianya alur pelayanan pasien Covid-19 100 3

4 Kurangnya perlindungan kesehatan dan keselamatan karyawan Covid -19 100 4

5 Belum terlaksananya pengelolaan Jenazah Covid-19 100 5

6 Kurangnya fasilitas Ruang Isolasi Covid -19 80 6

7 Belum adanya surveilen Covid -19 64 7

8 Kurangnya kepatuhan kewaspadaan standar dan transmisi Covid -19 60 8

9 Kurangnya kepatuhan Desinfeksi, Dekontaminasi dan Sterilisasi Peralatan , 48 9

ruangan dan ambulance Covid -19

10 Kurangnya fasilitas penunjang Covid-19 48 10

11 Kurangnya pengetahuan petugas, pasien , keluarga dan masyarakat tentang 45 11

Covid-19

12 Kurangnya kepatuhan penanganan Limbah Covid -19 24 12

13 Kurangnya kepatuhan pengelolaan Linen Covid -19 24 13

14 Kurangnya kepatuhan tindakan Invasif Covid -19 24 14

4
 15 Belum adanya Program Kerja Komite PPI terkait Covid -19 18 15

C. PLAN OF ACTION COVID -19 RSUD dr.TJITROWARDOJO

NO MASALAH SKOR RANGKING TUJUAN UMUM TUJUAN KHUSUS STRATEGI

1 Kurangnya 125 1 Tersedianya APD - Tersedianya APD standar Covid  Membuat Nota Dinas ke Direktur tentang
fasilitas APD Covid -19 baik -19 yaitu : permohonan fasilitas APD Covid -19
Covid -19 kwalitas dan
1. Sepatu boot  Melaksanakan Koordinasi dengan Korbid
kwantitas 2. Gaun Panjang / Cover all SARPRAS Tim Covid RSUD dr. Tjitrowardojo
3. Masker Bedah terkait kelengkapan fasilitas APD Covid -19
4. Masker N95 baik menggunakan anggaran APBD maupun
5. Kaca mata google
sumbangan dari masyarakat / pihak ketiga
6. Face Shield
7. Topi pelindung /Nurse cap  Memberikan usulan kepada bagian pengadaan
8. Sarung tangan Nitril terkait persyaratan APD sesuai regulasi
9. Sarung tangan Panjang
 Melaksanakan Distribusi APD sesuai Zonasi
- Kwalitas APD yang tersedia
sesuai regulasi  Melaksanakan Up date Stok APD setiap hari

 Melaksanakan pengendalian APD sesuai indikasi

2 Kurangnya 100 2 Tercapainya - Tercapainya kepatuhan - Menyusun SPO Memakai dan Melepas APD
kepatuhan kepatuhan memakai APD Standar standar sesuai regulasi
memakai dan memakai dan - Melakukan sosialisasi SPO Memakai dan
melepas APD - Tercapainya kepatuhan Melepas APD
melepas APD melepas APD Standar
Standar sesuai - Melakukan monitoring evaluasi memakai dan
Covid -19
SPO melepas APD
- Melakukan feed back kepatuhan memakai dan
melepas APD kepada unit terkait

5
 - Melakukan Reedukasi memakai dan melepas
APD

3 Belum 100 3 Tersedianya alur - Terdapat SPO alur - Melakukan koordinasi dengan Tim Covid-19
tersedianya pelayanan Covid- pelayanan pasien Covid-19 RSUD dr.Tjitrowardojo terkait penyusunan SPO
alur 19 - Terdapat fasilitas alur pelayanan pasien Covid-19
pelayanan pendukung alur pelayanan - Ikut serta dalam sosialisasi SPO alur
pasien Covid- pelayanan pasien Covid-19
:
19
 Petugas Triase, IGD, - Melakukan monitoring evaluasi pelaksanaan alur
Ruang Isolasi pelayanan Covid-19
 Cek lis screening - Ikut serta dalam memberikan feed back alur
Covid-19 pelayanan Covid-19
 Alat Rontgen
portable
 SDM Radiologi dan
Laboratorium
 Tim swab
 Mobil ambulance
 Driver ambulance
4 Kurangnya 100 4 Tercapainya - Terbentuknya Zonasi - Melakukan koordinasi dengan Tim Covid-19
perlindungan perlindungan pelayanan sesuai resiko Covid- tentang pembentukan Zonasi pelayanan sesuai
kesehatan dan kesehatan dan 19 resiko Covid-19
keselamatan keselamatan
karyawan karyawan RSUD - Terpenuhinya APD sesuai - Follow up ketersediaan APD
dr. Tjitrowardojo Zonasi
Covid -19 - Membuat nota Dinas ke Direktur terkait usulan
- Terlaksananya pemberian kebijakan PPI menghadapi pandemi Covid -19 (
suplemen untuk petugas pengaturan seragam dinas, pengaturan acesoris
Covid-19 seragam, himbauan berangkat dan pulang
memakai seragam bebas dan sopan serta mandi
- Terlaksananya pemeriksaan sebelum pulang kerja )
RDT semua karyawan 100 %
non reaktif - Melaksanakan Koordinasi dengan bagian
Farmasi terkait pemberian Imunomodulator bagi
- Terlaksananya pemeriksaan

6
7
 PCR bagi karyawan dengan petugas Covid-19
RDT Reaktif
- Melakukan koordinasi bagian GIZI terkait
- Terlaksananya pengelolaan pemberian makan, minum , buah dan susu
bagi petugas terpapar untuk petugas Covid-19

- Melaksanakan koordinasi dengan managemen

terkait dengan pengadaan baju kerja dan
fasilitas Transit bagi petugas Covid-19

- Melaksanakan koordinasi dengan Tim Covid

terkait pengaturan jaga/jadwal petugas Covid-19

- Melaksanakan pemeriksaan RDT semua

karyawan

- Melaksanakan pemeriksaan PCR bagi karyawan

dengan RDT Reaktif

- Melaksanakan tata kelola petugas terpapar

Covid-19

5 Belum 100 5 Terlaksananya - Terdapat SPO pengelolaan - Koordinasi dengan Tim Covid, IPJ, Driver
terlaksananya pengelolaan jenazah Covid-19 Ambulance, Ruang Isolasi terkait pembuatan
pengelolaan Jenazah Covid-19 SPO pengelolaan jenazah Covid-19
Jenazah sesuai regulasi - Terlaksananya pengelolaan
Covid-19 Jenazah Covid-19 sesuai SPO - Sosialisasi SPO pengelolaan jenazah Covid-19

- Melakukan Monitoring dan Evaluasi pengelolaan

jenazah Covid-19

- Memberikan feed back kepada unit terkait

tentang pengelolaan jenazah Covid-19

- Resosialisasi SPO pengelolaan jenazah Covid-19

jika diperlukan

8
6 Kurangnya 80 6 Tersedianya ruang - Tersedianya ruang Isolasi di - Koordinasi dengan Tim Covid, IPSRS, bagian
fasilitas isolasi Covid baik IGD 2TT, ICU 2 TT, PICU NICU Keuangan dan unit lainnya terkait perbaikan
Ruang Isolasi di IGD, ICU, PICU 1 TT, Aster 1 TT dan BIMA 28 Ruang Isolasi Covid -19
Covid -19 NICU maupun TT
Bangsal - Membuat ICRA Renovasi Ruang Isolasi

- Melakukan monitoring evaluasi

Kelengkapan Ruang Isolasi

- Memberikan feed back ke unit terkait

tentang kelengkapan ruang isolasi

- Melaksanakan Mechanical Engeenering

Control Ruang Isolasi

7 Belum adanya 64 7 Terlaksananya - Terlaksananya Surveilen ODP - Koordinasi dengan Tim Covid untuk menunjuk
surveilen Surveilen Covid-19 anggota Tim sebagai petugas surveilen Covid -
- Terlaksananya Surveilen PDP
Covid -19 19
- Terlaksananya Surveilen
- Melakukan surveilens ODP, PDP dan Confirm
Confirm /covid-19
Covid -19 setiap hari

- Melakukan koordinasi dengan DPJP terkait

penempatan pasien

- Membuat laporan Harian , bulanan dan sewaktu

–waktu diperlukan

- Melaksanakan evaluasi surveilens ODP, PDP dan

Confirm Covid -19

8 Kurangnya 60 8 Tercapainya - Tercapainya kepatuhan HH, - Koordinasi dengan IPCLN dan Kepala unit
kepatuhan kepatuhan Etika batuk, tata kelola masing- masing untuk menerapkan
kewaspadaan kewaspadaan lingkungan, menyuntik yang kewaspadaan standar dan transmisi sesuai
standar dan standar dan aman, praktek lumbal punctie dengan jenis pelayanan
transmisi

9
1
 Covid -19 transmisi 100 % - Koordinasi dengan bagian SATPAM untuk
edukasi cuci tangan dan pembagian masker kain
- Tercapainya kewaspadaan untuk penunggu pasien
transmisi drolet, kontak dan
airborne 100 % - Melakukan monitoring evaluasi pelaksanaan
kepatuhan kewaspadaan standar dan transmisi
bagi petugas, pasien dan penunggu pasien

9 Kurangnya 48 9 Terlaksananya - Terlaksananya pengelolan - Membuat SPO pengelolaan Re use APD Covid -19
kepatuhan Desinfeksi, peralatan APD Re –use (
sepatu boot, kaca mata, face - Koordinasi dengan bagian Loundry untuk
Desinfeksi, Dekontaminasi
shiled, gaun, masker N95 ) melaksanakan pengelolaan sepatu boot dan gaun
Dekontamina dan Sterilisasi
Peralatan dan dengan baik dan benar
si dan - Koordinasi dengan CSSD untuk pengelolaan
Sterilisasi ruangan dan - Terlaksananya Desinfeksi Masker N95
Peralatan, ambulance permukan lingkungan sesuai
- Koordinasi dengan petugas pelaksana ruang
ruangan dan Covid -19 sesuai Zonasi
isolasi untuk mengelola kaca mata dan face
Ambulance regulasi
- Terlaksananya Desinfeksi shield
Covid -19
udara ruang isolasi dan unit
- Koordinasi dengan bagian Kesling untuk
lain yang membutuhkan
melaksanakan dry mist ruang isolasi dan unit
- Terlaksananya Dekontaminasi terkait setiap pasien pulang dan sewaktu –waktu
Ambulance Covid -19 bila diperlukan

- Koordinasi dengan Cleaning service terkait

surface permukaan lingkungan dan general
cleaning ruang isolasi covid -19 dan unit terkait
lainnya

- Koordinasi dengan Driver Ambulance terkait

Dekontaminasi Ambulance

- Monitoring pelaksaaan Desinfeksi,

Dekontaminasi dan Sterilisasi

1
 Kurangnya 48 10 Terpenuhinya - Tersedia fasilitas Hand wash - Koordinasi dengan IFRS terkait kecukupan Hand
fasilitas fasilitas penunjang dan Hand rub di area petugas, Rub, masker bedah dan masker N95
10 penunjang untuk pencegahan pasien dan umum
Covid-19 dan pengendalian - Koordinasi dengan Sub. Bag RTP terkait
Covid -19 - Tersedia masker bedah, kecukupan sabun cuci tangan, tisu cuci tangan,
masker N95 dan masker kain tempat sampah dan masker kain.

- Tersedia Banner/leaflet - Koordinasi dengan Kesling untuk pemasangan

edukasi Covid -19 fasilitas Hand Wash di area pintu masuk IGD,
Informasi dan Rawat Jalan

- Koordinasi dengan bagian Hukmas dan PKRS

terkait program edukasi

11 Kurangnya 45 11 Terlaksananya - Terlaksananya - Membuat program edukasi PPI covid -19

pengetahuan Pelatihan/Works Pelatihan/Workshop/
petugas, hop/ Sosialisasi Sosialisasi PPI tentang - Koordinasi dengan bagian Diklat untuk
pasien , PPI tentang Covid-19 bagi petugas pelaksanaan Pelatihan/Workshop/
keluarga dan Covid-19 Sosialisasi PPI tentang Covid-19
masyarakat - Terlaksananya
Pelatihan/Workshop/ - Koordinasi dengan bagian PKRS untuk
tentang pelaksanaan Pendidikan Kesehatan/
Covid-19 Sosialisasi PPI tentang
Covid-19 bagi pasien, Sosialisasi PPI tentang Covid-19
keluarga dan masyarakat - Monitoring evaluasi setelah kegiatan
Pelatihan/Workshop/ Sosialisasi PPI
tentang Covid-19

- Memberikan feed back pelaksanaan di

lapangan kepada unit terkait

12 Kurangnya 24 12 Tercapainya - Tercapainya kepatuhan - Melaksanaakan koordinasi dengan bagian

kepatuhan kepatuhan penanganan limbah padat Kesling terkait pembuatan SPO penanganan

1
 penanganan penanganan Covid -19 limbah ovid- 19
Limbah Covid limbah Covid -19
- Tercapainya kepatuhan - Melaksanakan koordinasi kelengkapan fasilitas
-19
penanganan limbah cair Covid penanganan limbah covid- 19
-19
- Ikut serta dalam sosialisasi SPO penanganan
limbah covid- 19

- Ikut serta dalam monitoring evaluasi

penanganan limbah covid- 19

c Kurangnya 24 13 Tercapainya - Tercapainya kepatuhan - Koordinasi dengan bagian Loundry terkait

kepatuhan kepatuhan pengelolaan linen petugas pengelolaan Linen pasien dan petugas Covid -19
pengelolaan pengelolaan linen Covid -19
Covid -19 - Soasialisasi bahwa Linen petugas dan pasien
Linen Covid - - Tercapainya kepatuhan Covid -19 merupakan linen infeksius sehingga
19 pengelolaan linen pasien Covid pengelolaannya sesuai regulasi
-19
- Monitoring evaluasi kepatuhan petugas ruang
isolasi dan petugas laundry dalam pengelolaan
linen

- Memberikan feed back kepada unit terkaikt

terkait hasil monitoring evaluasi

14 Kurangnya 24 14 Tercapainya - Tercapainya kepatuhan - Melakukan koordinasi dengan Tim Covid, Tim
kepatuhan kepatuhan tindakan Operasi Covid-19 IBS, Bidang Pelayanan terkait tindakan Operasi
tindakan tindakan Invasif pasien Covid -19
Invasif Covid - Covid -19 - Tercapainya kepatuhan
19 tindakan IVL, CVL, Ventilator - Melakukan koordinasi dengan Ruang IGD,
mekanik, Urine Catheter Isolasi Bima, Aster, ICU, PICU NICU terkait
prinsip –prinsip Tindakan Invasif

- Melakukan monitoring evaluasi kepatuhan

tindakan invasive covid -19

- Memberikan feed back kepada unit terkait

1
1
 tindakan invasif

15 Belum adanya 18 15 Terdapat Program - Terdapat Program PPI Covid - - Melakukan koordinasi dengan Tim Covid,
Program Kerja Kerja Komite PPI 19 bagi petugas Instalasi Laboratorium Klinik, Bagian Pelayanan,
Komite PPI terkait Pandemi Bagian Keuangan, RTP, Kesling, SATPAM,
terkait Covid Covid-19 - Terdapat Program PPI Covid - Farmasi, Unit Rawat Inap, Unit Rawat Jalan dan
19 bagi pasien lainnya untuk menyusun Program PPI Covid -19
-19
- Terdapat Program PPI Covid - - Melakukan sosialisasi Program PPI Covid-19
19 bagi keluarga
- Melakukan monitoring pelaksanaan Program
- Terdapat Program PPI Covid -
19 bagi lingkungan - Memberikan feed back kepada unit terkait terkait
pelaksanaan Program PPI Covid -19

1
 DAFTAR PUSTAKA

1. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 27 Tahun 2017 tentang Pedoman

Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Fasyankes;

2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 7 tahun 2019 tentang Kesehatan

Lingkungan Rumah Sakit.

3. Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Infeksi Coronavirus ( Covid-19),

Kemenkes 2020

4. Petunjuk Teknis Alat Pelindung Diri ( APD ) dalam menghadapi wabah Covid-

19, Kemenkes 2020

12