DAFTAR ISI

DAFTAR ISI.................................................................................................................1
BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang Masalah........................................................................................2

B. Rumusan Masalah.................................................................................................5
C. Tujuan Penelitian................................................................................................6
D. Manfaat Penelitian..............................................................................................6
BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. COVID-19.............................................................................................................7
1. Pengertian Covid-19.......................................................................................7
2. Epidemiologi...................................................................................................8
4. Etiologi dan Patogenesis.................................................................................9
5. Faktor Resiko................................................................................................13
6. Manifestasi Klinis.........................................................................................19
7. Tatalaksana...................................................................................................22
B. TINJAUAN KEISLAMAN..............................................................................24
Kerangka Teori........................................................................................................27
BAB III KERANGKA KONSEP

1. Konsep Pemikiran.............................................................................................29
2. Definisi Operasional.........................................................................................29
1. Coronavirus Disease (Covid-19)...................................................................29
2. Karakteristik Responden...............................................................................30
3. Penyakit Komorbid.......................................................................................31
4. Admisi pasien Covid-19...............................................................................31
5. Outcome pasien Covid-19.............................................................................32
 C. Hipotesis...........................................................................................................32
BAB IV METODE PENELITIAN

A. Jenis Penelitian....................................................................................................33
B. Tempat dan Waktu Penelitian.............................................................................33
1) Tempat Penelitian.........................................................................................33
2) Waktu Penelitian...........................................................................................33
C. Populasi dan Sampel...........................................................................................33
1) Populasi.........................................................................................................33
2) Sampel...........................................................................................................34
3) Besar Sampel................................................................................................34
D. Teknik Pengambilan Sampel..............................................................................35
E. Metode Pengumpulan Data.................................................................................35
F. Teknik Analisis Data...........................................................................................35
1) Analisis Univariat.........................................................................................35
2) Analisis Bivariat............................................................................................35
G. Instrumen Penelitian...........................................................................................36
H. Etika Penelitian...................................................................................................36
I. Alur Penelitian......................................................................................................36
DAFTAR PUSTAKA..................................................................................................38

DAFTAR GAMBAR
GAMBAR 2. 1. PATOGENESIS COVID-19................................................................................................14
GAMBAR 2. 2. SKEMA PERJALANAN COVID-19.....................................................................................22
GAMBAR 2. 3. KERANGKA KONSEP......................................................................................................28
GAMBAR 3. 1 KERANGKA KONSEP.......................................................................................................30
GAMBAR 4. 1 ALUR PENELITIAN..........................................................................................................38

DAFTAR SINGKATAN
WHO : World Health Organization

COVID-19 : Coronavirus Disease - 19

SARS-CoV2 : Severe Acute Respiratory Syndrome- Relate Corona Virus 2

 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang Masalah

Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) dinyatakan sebagai darurat kesehatan

masyarakat internasional pada Februari 2020, dan muncul di Kota Wuhan, Provinsi

Hubei, Cina, sebagai pneumonia yang tidak diketahui asalnya . (1) Awal kemunculan

penyakit ini dinamakan sementara sebagai 2019 novel coronavirus (2019-nCoV).

Kemudian, pada 11 Februari 2020 WHO mengumumkan nama baru yaitu

Coronavirus Disease (COVID-19) yang disebabkan oleh virus Severe Acute

Respiratory Syndrome Coronavirus-2 (SARS-CoV-2). Faktor risiko yang dicurigai

meningkatkan keparahan akibat infeksi SARS-CoV-2 yaitu usia lanjut. Selain

itu,adanya faktor lain yaitu penyakit penyerta. Semua kelompok umur dapat

terinfeksi covid-19. Akan tetapi, individu berusia lanjut atau di atas 60 tahun,dengan

disertai penyakit penyerta seperti diabetes, penyakit pernapasan kronis, dan penyakit

kardiovaskular, yang memiliki risiko lebih tinggi terkena infeksi. agen penyebab

COVID-19 itu sendiri berkisar dari tidak adanya gejala apa pun hingga penyakit

parah dan kematian.(2) Faktor risiko COVID-19 paling utama adalah riwayat kontak
dengan pasien terinfeksi COVID-19. Adanya penyakit bawaan seperti hipertensi,

diabetes melitus ,penyakit kardiovaskular dapat memperberat kondisi pasien COVID-

19.(3)

Di Indonesia COVID-19 pertama kali dilaporkan pada tanggal 2 Maret 2020

sejumlah 2 kasus. Menurut Kementrian Kesehatan Indonesia , kasus meningkat dan

menyebar dengan cepat di seluruh Indonesia, pada tanggal 31 Oktober 2020

melaporkan kasus terkonfirmasi 410.088,kasus perawatan 58.418, kasus sembuh

337.801 dan kasus meninggal 13.869. Tingkat mortalitas COVID-19 di Indonesia

sebesar 8,9%, angka ini merupakan yang tertinggi di Asia Tenggara. Wilayah dengan

kasus kumulatif konfirmasi terbanyak adalah DKI Jakarta, jawa timur, jawa barat,

jawa tengah,dan Sulawesi selatan. Kemudian, pada 12 Maret 2020, Organisasi

Kesehatan Dunia (WHO) menyatakan situasi telah meningkat menjadi status

pandemi. Kasus COVID-19 semakin hari semakin meningkat baik secara global

maupun di Indonesia . Pada 16 Juli 2022, ada lebih dari 557 juta kasus COVID-19

yang dikonfirmasi di seluruh dunia dan lebih dari 6 juta kematian dikaitkan dengan

pandemic. Sedangkan, di Indonesia sendiri ada lebih 11 juta kasus COVID-19 yang

dikonfirmasi dan lebih dari 156.833 kasus kematian. (4)

Rumah Sakit Labuang Baji Kota Makassar yang merupakan salah satu rumah

sakit rujukan kasus COVID- 19, tidak ada peneliti sebelumnya yang mendalami hal

tersebut. Mengingat penyebaran COVID-19 yang semakin cepat serta morbiditas dan

mortalitasnya yang tinggi. Oleh karena itu, penelitian ini dilakukan untuk
mengetahui “Hubungan Komorbid terhadap Derajat Admisi dan Outcome Pasien

Covid-19 di Rumah Sakit Labuang Baji Kota Makassar”.

Beberapa ayat Al-Qur'an menjelaskan terjadinya penyakit. Pandemi virus

corona sendiri mulai muncul di awal tahun 2020. Dilaporkan bahwa virus tersebut

pertama kali muncul di Wuhan, China dan mulai menyebar ke berbagai negara di

dunia. Komunitas kesehatan sudah mulai memproduksi vaksin untuk mencegah

(5)
penyebaran virus. Semoga wabah virus corona segera berakhir.

Membicarakan tentang wabah penyakit yang menulari tidak hanya dikenali

pada saat ini saja, namun ternyata sudah dikenali sejak dahulu kala yakni zaman Nabi

Muhammad Saw. Pada zaman Nabi Muhammad Saw wabah itu dinamakan sebagai

pess dan lepra. Nabi Muhammad Saw melarang umatnya guna mendatangi tempat

yang terjangkit wabah tersebut, baik pess, lepra maupun penyakit wabah menulari

lainnya. ada salah satu sahabat Nabi yang meninggal dunia diantaranya adalah akibat

penyakit wabah yang menulari ini. Dan pada akhirnya Rasul pun bersabda:

Artinya : Apabila kalian mendengar mengenai wabah-wabah di sebuah negri, maka

janganlah kalian memasukinya. Tetapi apabila terjadi wabah di suatu tempat kalian

berada, maka janganlah kalian meninggalkan tempat itu.(6)

 Berdasarkan uraian di atas, dan penelitan serupa belum pernah dilakukan di

Rumah Sakit Labuang Baji, maka penulis akan melakukan penelitian deskriptif untuk

mengetahui Hubungan Komorbid terhadap Derajat Admisi dan Outcome Pasien

Covid-19 di Rumah Sakit Labuang Baji Kota Makassar tahun 2021-2022 ?

B. Rumusan Masalah
1. Bagaimana karakteristik pasien Covid-19 di Rumah Sakit Labuang Baji

Makassar tahun 2021-2022 ?

2. Apa saja penyakit komorbid pada pasien Covid-19 di Rumah Sakit Labuang

Baji Makassar 2021-2022 ?

3. Apakah terdapat hubungan antara komorbid terhadap derajat admisi dan

outcome pasien Covid-19 di Rumah Sakit Labuang Baji Makassar 2021-2022?

C. Tujuan Penelitian
1. Tujuan umum

Penelitian ini bertujuan untuk melihat apakah ada Hubungan Komorbid

terhadap Derajat Admisi dan Outcome Pasien Covid-19 di Rumah Sakit

Labuang Baji Kota Makassar tahun 2021-2022.

2. Tujuan khusus

a) Bagaimana karakteristik pasien Covid-19 di Rumah Sakit Labuang Baji

Makassar tahun 2021-2022 ?

b) Apa saja penyakit komorbid pada pasien Covid-19 di Rumah Sakit Labuang

Baji Makassar 2021-2022 ?

c) Apakah terdapat hubungan antara komorbid terhadap derajat admisi dan

outcome pasien Covid-19 di Rumah Sakit Labuang Baji Makassar 2021-

2022?

D. Manfaat Penelitian
1. Manfaat teoritis

Sebagai tambahan ilmu dalam mengetahui hubungan antara komorbitas

terhadap derajat keparahan admisi dan outcome pasien Covid-19 di Rumah

sakit Labuang Baji Makassar.

2. Bagi institusi

Menambah data mengenai hubungan antara komorbid terhadap derajat

keparahan admisi dan outcome pasien Covid-19 di Rumah sakit Labuang Bji

Makassar

3. Bagi praktis

Sebagai sumber informasi ilmiah kepada praktisi mengenai hubungan antara

komorbid terhadap derajat keparahan admisi dan outcome pasien Covid-19

 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. COVID-19

1. Pengertian Covid-19
Covid-19 adalah infeksi salran pernafasan yang disebabkan oleh novel

coronavirus, yang termasuk Virus Single Stranded RNA yang merupakan

kelompok Coronaviridae. Virus yang termasuk dalam kelompok ini adalah

Middle East Respiratory Syndrome (MERS-CoV) dan Severe Acute

Respiratory Syndrome (SARS-CoV). Coronavirus ini disebut 2019 novel

coronavirus atau 2019-nCoV karena merupakan virus baru yang belum pernah

terindentifikasi pada manusia sebelumnya. Virus ini dapat ditularkan melalui

droplet, yaitu partikel air yang sangat kecil yang biasanya dikeluarkan saat

anda batuk ataupun bersin. Coronavirus rentan terhadap mutasi sebagai

bentuk kelansungan hidup.(7)

2. Epidemiologi
Pada desember 2019, kasus baru penyakit pernapasan dilaporkan di wuhan ,

Provinsi Hubei, China. Pada januari 2020, dipastikan infeksi

tersebutdisebabkan oleh virus corona baru yang kemudian diberi nama SARS-

CoV-2, namun penyakit yang ditimbulkannya adalah COVID-19. Coronavirus

baru ini terkait erat dengan SARS-CoV yang disebutkan di atas yang

diidentifikasi dalam wabah 2002-2003. Organisasi Kesehatan Dunia

 (WHO)menyatakan wabah SARS-CoV-2 yang berlangsung sebagai pandemi.
(8)
Jumlah kasus Covid-19 melonjak menjadi 7.734 kasus pada 30 januari

2020, dengan 90 kasus terkonfirmasi positif Covid-19 dari berbagai negara di

Asia, Eropa, dan Australi pada hari yang sama. Kasus pertama Covid-19

menyebar di Indonesia pada 2 Maret 2020 dengan kasus yang terkonfirmasi

sebanyak 2 kasus. Hingga 15 juni 2020, ada 38.277 kasus positif covid-19 dan

2.134 kematian terkonfirmasi.(9)

4. Etiologi dan Patogenesis

Berdasarkan Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), Covid-19
(10)
disebabkan oleh Coronavirus yang bernama SARS-CoV-2. Coronavirus

merupakan suatu virus RNA positif yang diselimuti dengan diameter 60-

140nm, dan terdapat tonjolan di permukaannya,yang memberikan tampilan

seperti mahkota di bawa mikroskop elektron. Tedapat 4 nama coronavirus,

yaitu HKU1,NL63,229E,dan OC43 yang berdarpada manusia dan umumnya

menyebabkan penyakit pernafasan ringan.(11) Patogenesis SARS-CoV-2 masih

belum diketahui secara pasti. Akan tetapi, tidak jauh berbeda dari SARS-

CoV-2. SARS-CoV-2 ditularkan terutama melalui droplet pernapasan,kontak,

dan potensial secara fecal-oral. Replikasi virus primer diduga terjadi pada

epitel mukosa saluran pernapasan bagian atas(rongga hidung dan faring),

dengan multiplikasi lebih lanjut di saluran pencernaan bagian bawah dan

mukosa gastrointestinal, sehingga menimbulkan viremia ringan. Beberapa

infeksi dikendalikan pada saat ini dan tetao asimtomatik. (12) SARS-CoV-2
menggunakan reseptor ACE2 yang sama dengan SARS-CoV dan menyebar

terutama melalui saluran pernapasan. Sebagai infeksi saluran pernapasan,

virus ini terutama ditularkan melalui tetesan, sekresi pernapasan, dan kontak

langsung. SARS-CoV-2 menargetkan saluran pernapasan, penularannya

melalui tetesan dari individu yang terinfeksi dan kontak dengan patogen, dan

dapat bersifat simtomatik atau asimtomatik. Selama masa inkubasi, virus

menyebabkan reaksi lambat di paru-paru. SARS-CoV-2 terutama menyerang

sel epitel alveolar dan menyebabkan gejala pernapasan. Glikoprotein S pada

permukaan SARS-CoV-2 mengikat ACE2. Reseptor dan enzim pada

permukaan sel alveolar tipe 2 memulai pencernaan proteolitik oleh protease

sel inang (TMPRSS2 dan furin) dan menginduksi perubahan konformasi pada

glikoprotein S yang pada akhirnya mengarah pada internalisasi virion. Ini

berarti bahwa SARS-CoV-2 memiliki etiologi yang sama dengan SARS-CoV.

Virus corona umumnya masuk melalui endositosis, atau fusi langsung amplop

virus dengan membran inang. Setelah internalisasi oleh sel inang, partikel

virus menjadi tidak terlapisi dan genomnya memasuki sitoplasma sel.

Coronavirus memiliki genom RNA dan dapat menghasilkan protein dan

genom baru langsung di sitoplasma dengan menempel pada ribosom inang.

Ribosom inang menerjemahkan RNA virus menjadi protein RNA polimerase.

RNA polimerase ini kemudian membaca ulang untai plus untuk membuat

untai minus tunggal (ssRNA-) dari RNA. Untai ssRNA kemudian digunakan

sebagai cetakan oleh RNA polimerase untuk membuat untaian ssRNA+

tambahan. Untaian RNA kecil dibaca dari ribosom inang di retikulum

endoplasma untuk membuat komponen struktural virus. Komponen struktural

ini kemudian ditransfer dari retikulum endoplasma ke aparatus Golgi. Di

dalam aparatus Golgi, genom ssRNA+ dikemas ke dalam nukleokapsid untuk

membuat partikel virion baru. Virus yang diturunkan ini dilepaskan dari sel

inang melalui eksositosis melalui vesikel sekretori. Replikasi virus dalam sel

alveolar memediasi cedera dan menginduksi respon inflamasi jaringan.

Masuknya virus ke dalam sel memicu respon inflamasi dengan merekrut sel T

penolong yang memproduksi interferon (IFN)-gamma (IFN-γ), interleukin

(IL)-2, dan IL-12. Sel alveolus yang rusak juga melepaskan interferon,

sitokin, dan komponen intraseluler lainnya. Rekrutmen sel-sel inflamasi

lainnya selanjutnya mengarah pada perkembangan 'badai sitokin' yang dapat

menyebabkan kerusakan organ dan kegagalan organ multipel yang terlihat

pada penyakit yang parah. Pasien yang terinfeksi COVID-19 menunjukkan

peningkatan konsentrasi mediator imun dalam darah perifer mereka. IL-6,

interferon-gamma-inducible protein (IP)-10, dan IFN-γ meningkat secara

signifikan pada ketiga infeksi HCoV yang sangat patogen. Interferon

bertindak parakrin, mengerahkan banyak efek pada sel-sel di sekitarnya dan

mendorong mereka melawan infeksi virus. Makrofag alveolar mendeteksi

kerusakan sel dan merespons sitokin yang dilepaskan dari sel alveolar yang

terluka. Makrofag alveolar merespons dengan mensekresi sitokin dan

kemokin. Proses inflamasi yang terjadi di parenkim paru merangsang ujung

saraf yang memicu refleks batuk, seringkali mengakibatkan batuk kering pada

awalnya. Faktor nekrosis tumor (TNF)-α dan IL-1β adalah sitokin

proinflamasi yang meningkatkan permeabilitas pembuluh darah,

meningkatkan ekspresi molekul adhesi, dan merekrut lebih banyak sel imun,

termasuk neutrofil dan monosit. Mereka mengikat protein adhesi pada

permukaan jaringan dan memasuki lokasi cedera. IL-8 merekrut neutrofil dan

kemokin lainnya menarik monosit. Peningkatan Permeabilitas Vaskular

Menyebabkan Kebocoran Cairan ke Ruang Interstisial dan Alveoli

Peningkatan permeabilitas vaskular menyebabkan cairan bocor ke ruang

interstisial dan alveoli, mengakibatkan interstisial dan edema paru. Hal ini

dapat menyebabkan gangguan pernapasan, gangguan oksigenasi, atau

hipoksemia.Ini juga dapat berbahaya karena juga menyebabkan pelepasan

produk sampingan kimia yang mengiritasi.Akibatnya, lebih sedikit surfaktan

yang diproduksi di sel-sel alveolar yang rusak secara konsisten. Alveoli

mudah kolaps, menyebabkan gangguan oksigenasi atau hipoksemia. Leukosit

dan sel endotel yang rusak melepaskan mediator inflamasi lainnya, termasuk

metabolit asam arakidonat, termasuk leukotrien dan prostaglandin. Leukotrien

menyebabkan bronkokonstriksi, menyebabkan kegagalan ventilasi dan

hipoksemia berikutnya. Prostaglandin, IL-1, IL-6, dan TNF- berkontribusi

terhadap demam yang menjadi ciri COVID-19. Kadar oksigen darah yang

rendah merangsang kemoreseptor di pusat cardiopulmonary otak, sehingga

meningkatkan kecepatan inspirasi dan kadar oksigen darah, membuat jantung

 memompa lebih cepat dan mengantarkan oksigen ke tubuh. Selain itu, pasien

dengan hipoksemia biasanya memiliki takipnea dan takikardia. Namun,

beberapa pasien mungkin tidak memiliki gejala atau hanya gejala ringan

seperti sesak napas, batuk dan demam karena sistem kekebalan tubuh yang

terkontrol. Makrofag alveolar juga dapat mengenali virus menggunakan

reseptor khusus seperti reseptor-4 (TLR-4), yang menelan partikel virus

dengan fagositosis.(13)

Gambar 2. 1. Patogenesis Covid-19

5. Faktor Resiko
Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), menyebutkan bahwa Orang yang

berusia di atas 60 tahun, dan orang yang memiliki kondisi medis mendasar

seperti diabetes, penyakit jantung, penyakit pernapasan, atau hipertensi

termasuk di antara mereka yang berisiko lebih besar terkena penyakit parah
atau kritis jika terinfeksi virus. Faktor resiko terpenting untuk Covid-19,

yaitu : usia , jenis kelamin, diabetes, hipertensi, penyakit jantung,

kanker,PPOK dan terdapat faktor lain yang dapat meningkatkan resiko Covid-

19 , yaitu melemahnya sistem kekebalan tubuh, malnutrisi, imunodefisiensi.(14)

Riwayat kontak merupakan faktor resiko utama dalam penularan COVID-19.

Penularan yang mugkin terjadi akibat kontak lansung dengan orang yang

mungkin terinfeksi.(3)

 Karakteristik individu

1. Umur

SARS-CoV-2 dapat menginfeksi semua usia tetapi jauh lebih jarang

terjadi pada orang di bawah 14 tahun dan sering tanpa gejala pada

orang muda . Dengan bertambahnya usia, COVID-19 meningkat

sehingga penuaan menjadi merupakan faktor risiko penyakit. Orang

paruh baya biasanya terinfeksi di masyarakat, tetapi orang tua

biasanya terinfeksi batuk dan bersin dari anggota keluarga lain yang

terinfeksi dan kenalan atau rawat inap. Tingkat kematian lebih tinggi

pada orang tua. Penuaan berdampak buruk pada fungsi paru-paru

dan akibatnya menunda aktivasi sistem kekebalan yang didapat;

virus dapat menjadi lebih dapat direplikasi, menghasilkan lebih

banyak respons pro-inflamasi dan meningkatkan risiko

kematian.Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), menyebutkan bahwa

Orang yang berusia di atas 60 tahun.

2. Jenis kelamin

Pria lebih sensitif terhadap SARS-CoV-2, sehingga jenis

kelamin pria menjadi salah satu faktor risiko COVID-19.

Tampaknya karena penyakit ini didapat dari masyarakat dan laki-laki

lebih banyak keluar rumah karena kondisi kerja dan lebih banyak

hadir di masyarakat. mereka lebih mungkin untuk terinfeksi.

Perbedaan perilaku antara laki-laki dan perempuan, terutama dalam

hal anjuran kesehatan, serta kurang memperhatikan isu social

distancing, menjadi isu yang tidak boleh diabaikan. Protein yang

disebut A disintegrin dan metalloprotease 17 (ADAM17) lebih

banyak diekspresikan di paru-paru dan hati, yang terlibat dalam

pelepasan protein permukaan seperti ACE2. Meningkatkan

ADAM17 meningkatkan pelepasan dan dengan demikian jumlah

ACE2 yang larut, yang merupakan cara untuk memblokir masuknya

SARS-CoV-2 ke dalam sel. Estradiol yang terdapat dalam

konsentrasi tinggi pada wanita meningkatkan ekspresi dan aktivitas

ADAM17, sehingga pada akhirnya meningkatkan ACE2 terlarut

pada wanita dan dapat menjadi salah satu penyebab penurunan

prevalensi COVID-19 pada wanita dibandingkan pria.

 Penyakit komorbid

1. Hipertensi

Hipertensi seringkali merupakan kondisi genetik yang

diperburuk oleh rangsangan eksternal seperti gaya hidup, diet

dan stres. Seiring bertambahnya usia, tekanan darah juga

meningkat, biasanya karena adanya gangguan pada pembuluh

darah, seperti aterosklerosis. Para peneliti telah menemukan

bahwa COVID-19 dan tingkat kematiannya tinggi pada orang-

orang ini. Karena SARSCoV-2 memasuki sel melalui reseptor

ACE2 oleh karena itu, virus dianggap terkait dengan sistem

renin-angiotensin-aldosteron (RAAS) melalui ACE2. Dengan

demikian, pengobatan dengan penghambat reseptor angiotensin

(ARB) seperti losartan dapat dikaitkan dengan peningkatan

ekspresi ACE2 dalam kerentanan terhadap COVID-19.

Tampaknya, tekanan darah tinggi cenderung meningkatkan

kematian COVID-19 dengan memengaruhi fungsi paru-paru

dan mengganggu pengiriman oksigen.

2. Diabetes Melitus

Diabetes adalah penyakit metabolik yang paling umum

di dunia. Ini adalah penyakit yang melemahkan sistem

kekebalan tubuh. Jumlah penderita diabetes di dunia semakin

 meningkat, terutama di negara berkembang. Para peneliti telah

menunjukkan bahwa diabetes meningkatkan risiko COVID-19.

Pasien diabetes kurang responsif terhadap pengobatan dan

memiliki risiko kematian yang lebih tinggi. Pada pasien

diabetes, imunitas bawaan terganggu karena peningkatan kadar

glukosa darah, sehingga glikosilasi sitokin mengganggu fungsi

sitokin yang bergantung pada limfosit T helper tipe I (Thl).

Mikroangiopati paru, kerusakan jaringan yang disebabkan oleh

stres oksidatif pada hiperglikemia, dan peradangan paru

merupakan predisposisi pasien terhadap COVID-19.

3. Penyakit kardiovaskular

Pasien dengan penyakit kardiovaskular lebih sensitif

terhadap COVID-19. Alasannya mungkin terkait dengan

ekspresi ACE2 di miosit dan fibroblas vaskular. Adanya virus

pada sel kardiovaskuler dapat merusaknya dan merangsang

infiltrasi sel radang mononuklear ke dalam jaringan jantung

dan peradangan akan memperburuk penyakit.

4. Keganasan

Kanker adalah pertumbuhan sel yang tidak normal yang

diakibatkan oleh mutasi pada DNA, terutama pada gen

perbaikan DNA yang rusak, dan mutasi pada proto-onkogen.

Pasien kanker lebih rentan terhadap infeksi daripada individu

 non-kanker karena pertumbuhan dan proliferasi sel kekebalan

melemah akibat keganasan dan proses terapeutik seperti

kemoterapi; oleh karena itu, keadaan imunosupresif akan

tercipta di dalam tubuh. Dengan demikian, pasien kanker lebih

mungkin mengembangkan COVID-19 daripada yang non-

kanker. Selain itu, perkembangan keadaan krisis pada pasien

kanker dengan COVID-19 lebih tinggi daripada pada individu

non-kanker.(14)

5. PPOK

Dalam tinjauan literatur yang dilakukan oleh Hidayani et al,

menunjukkan bahwa Penyakit Paru Obstruktif Kronik (PPOK)

memiliki risiko 1,380 kali lebih besar terserang COVID-19

dibandingkan yang tidak disertai dengan PPOK. Hal ini

disebabkan oleh meningkatnya ekspresi ACE2 pada pasien

PPOK dari profil ekspresi gen sel epitel bronkial, sehingga

SARS-CoV-2 lebih mudah masuk melalui fusi.(15)

6. Penyakit Ginjal Kronik

Menurut penelitian Gansevoort et al. (2020). Menyatakan

bahwa pasien dengan penyakit ginjal kronik yang berat

memiliki risiko yang sangat tinggi terhadap mortalitas dari

COVID-19. Bahkan, risiko dari penyakit ginjal kronik ini lebih

tinggi dibandingkan faktor risiko lainnya termasuk hipertensi,

 diabetes, penyakit kardiovaskular, dan penyakit paru. Hal ini

disebabkan oleh adanya perubahan dalam sistem imun

termasuk inflamasi sistemik persisten dan terjadi imunosupresi.

Di luar sel respiratorik, organ lainnya juga akan terpengaruh

oleh SARS-Cov-2 termasuk ginjal, ileum, dan jantung,

terutama dalam kondisi viremia. Oleh karena itu, sel epitel

tubular proksimal renal, sel mesangial glomerular, dan

podocyte akan mengekspresikan ACE2 di permukannya yang

menjadi target bagi COVID-19.(14) (15) (16)

6. Manifestasi Klinis
Masa inkubasi COVID-19 adalah 1- 14 hari, biasanya 3-7 hari. Demam,

kelelahan, dan batuk kering dianggap sebagai gejala klinis utama, tetapi gejala

seperti hidung tersumbat, pilek, sakit tenggorokan, myalgia, dan diare relatif

jarang terjadi. Prognosis umumnya buruk untuk orang tua dan orang dengan

penyakit kronis. Akan tetapi ,pada anak-anak prognosis umumnya relative

ringan.(17)

Berdasarkan tingkat keparahan, kasus Covid-19 diklasifikasikan

sebagai tanpa gejala, ringan , sedang , berat , dan kritis.

 Tanpa gejala : keadaan tenang. Pasien tidak memiliki gejala

 Ringan : pasien yang memiliki gejala tanpa bukti pneumonia dan

hipoksia. Gejalanya meliputi demam, batuk, kelelahan, anoreksia,

 sesak nafas, nyeri otot, gejala nonspesifik berupa sakit tenggorokan,

hidung tersumbat, sakit kepala, diare, mual dan muntah, kehilangan

penciuman (anosmia) atau kehilangan rasa (ageusia). Pasien lanjut usia

dan immunocompromised memiliki gejala yang tidak biasa seperti

kelelahan, kehilangan kesadaran, penurunan kapasitas latihan, diare,

anoreksia ,delirium, serta demam

 Sedang : pasien remaja atau dewasa memiliki tanda klinis pneumonia

(demam, batuk, dyspnea, takipnea). Tetapi, tanpa bukti pneumonia

berat. Pada anak-anak dengan tanda klinis pneumonia tidak berat

(batuk atau sulit bernapas + napas cepat dan/atau tarikan dinding dada)

dan tidak ada tanda pneumonia berat)

 Berat /Pneumonia Berat : Pada pasien remaja atau dewasa yaitu pasien

dengan tanda klinis pneumonia (demam, batuk, dyspnea, takipnea)

ditambah satu dari: frekuensi napas > 30 x/menit, distres pernapasan

berat, atau SpO2 < 93% pada udara ruangan.

Pada pasien anak : pasien dengan tanda klinis pneumonia (batuk atau

kesulitan bernapas), ditambah setidaknya satu dari berikut ini:

- sianosis sentral atau SpO2<93% ;

- distres pernapasan berat (seperti napas cepat, grunting, tarikan

dinding dada yang sangat berat);

- tanda bahaya umum : ketidakmampuan menyusu atau minum,

letargi atau penurunan kesadaran, atau kejang.

 - Napas cepat/tarikan dinding dada/takipnea : usia <2 bulan,

≥60x/menit; usia 2–11 bulan, ≥50x/menit; usia 1–5 tahun,

≥40x/menit; usia >5 tahun, ≥30x/menit.

 Kritis : pasien dengan ARDS,sepsis dan syok sepsis(18)

Gambar 2. 2. Skema perjalanan Covid-19

Dimulainya perjalanan penyakit dengan masa inkubasi yang lama. Sekitar, 3-

14 hari. Dimana masa ini, sel darah putih dan limfosit masih normal atau agak

rendah dan pasien tidak menunjukkan gejala. Di fase selanjutnya (gejala

awal), dimana virus mungkin menyebar melintasi aliran darah, terutama pada

jaringan yang mengekspresikan ACE2 Paru-Paru, Saluran Pencernaan,

Jantung. Gejala yang dialami pada tahap ini biasanya ringan. Serangan ke 2

terjadi 4-7 hari setelah timbulnya gejala. Pada masa ini gejala demam masih

dijumpai, mulai mengalami sesak, lesi pada paru yang semakin parah, dan

Penurunan limfosit. Meningkatnya penanda inflamasi dan hiperkoagulabilitas

dimulai. Jika tidak terkendali, di fase berikutnya peradangan menjadi tidak

 terkendali dan badai sitokin yang menyebabkan ARDS, sepsis dan komplikasi .
(19)

7. Tatalaksana
Menurut Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), beberapa pengobatan

alternative tersedia untuk pasien dengan COVID-19 yang tidak parah dan dan

pasien dengan COVID-19 yang parah atau skit kritis. Pilihan tergantung pada

ketersediaan obat, rute pemberian (remdesivir dan antibiotic secara intravena),

obat yang diberikan bersamaan, durasi pengobatan, dan waktu dari timbulnya

gejala higga mulainya pengobatan. Beberapa dapat digunaan dalam kombinasi

( misalnya untuk COVID-19 yang parah atau kritis dan beberapa sebagai

alternative. Perawatan yang direkombinasikan didasarkan pada perbandingan

lansung dari percobaan yang menunjukkan manfaat tambahan, seperti:

menambahkan baricitinib atau penghambat IL-6 ke kortikosteroid sistemik

pada pasien dengan COVID-19 yang parah. (20)

Perawatan tergantung pada tingkat keparahan kasus inilah yang dapat anda

lakukan :

a. Tanpa gejala

- Karantina dan pemantauan : pemisahan mandiri di rumah atau

fasilitas disediakan oleh pemerintah, amati situasi dan gejala

pasien selama 10 hari melalui telepon oleh staf kesehatan.

- Non- farmakologi: selalu gunakan masker, cuci tangan dengan

pembersih tangan dan air mengalir, jaga jarak, terapkan etika

 batuk, berjemur ( baiknya sebelum jam 9 pagi dan setelah jam 3

sore) setidaknya 10-15 menit.

- Farmakologi : tablet vitamin C non-asam 500 mg/6-8 jam secara

oral (selama 14 hari), obat vitamin D 1000-5000 IU/hari (tersedia

di bentuk tablet 1000IU dan tablet kunyah 5000IU)

b. Ringan

- Karantina dan Pengendalian : : Karantina Secara mandiri di rumah

atau memulai fasilitas Dalam 3 hari setelah gejala muncul Hingga

10 kali tanpa gejala Hari.

- Edukasi tentang nonfarmakologi: Apa yang harus saya lakukan.

- Farmakologi: Vitamin C dan D Azitromisin 1x 500 mg per hari

serta meredakan gejala Oseltamivir antivirus selama 5 hari

(Tamiflu) 75mg/12 jam/oral Paracetamol selama 7 hari untuk

demam.

c. Sedang

- Karantina dan pemantauan: karantina di rumah sakit Ruang

perawatan COVID-19.

- Non farmakologi : istirahat total, Manajemen elektrolit, status

hidrasi/ terapi cairan, oksigen, pemantauan laboratorium darah tepi

lengkap.

- Farmakologi: Vitamin C 200-400 mg/8 jam dalam 100 cc NaCl

0,9% dalam 1 jam secaraintravena selama perawatan (di habiskan).

 Pada pengobatan Azitromisin 500 mg/24 jam iv atau oral 5-7 hari.

Antivirus Favipravir loading dose 1600 mg/12jam/ oral hari

pertama dan 2 x 600 mg pada hari ke 2-5, pengobatan Gejala

(parasetamol).

d. Berat atau kritis

- Karantina dan Pemantauan: Karantina Ruang isolasi rumah sakit

rujukan dan pengambilan swab PCR.

- Non farmakologi : istirahat total, Pemantauan laboratorium darah

Periferal lengkap, pemeriksaan foto toraks, pantau kondisi kritis

(kegagalan pernapasan yang membutuhkan ventilasi mekanis, syok

atau kegagalan multiorgan yang membutuhan perawatan di unit

perawatan intensif (ICU), mulai perawatan Oksigen hidung aliran

tinggi Kanula (HFNC).

- Farmakologi: Vitamin C 200-400 mg/8 jam dalam 100 cc NaCl

0,9% hingga habis secara intravena dalam 1 jam selama perawatan,

Vitamin B1 sebanyak 1 ampul/24 jam/intravena, Azitromisin 500

mg/24 jam injeksi intravena atau secara oral selama 5-7 hari,

loading dose antivirus favipravir Dosis 1600 mg/12 jam/hari, per

oral hari Pertama dan 2 x 600 mg pada hari kedua hingga kelima,

deksametason 6 mg/24 jam 10 hari.(3)

B. Tinjauan Keislaman
Meskipun wabah dari penyakit Covid-19 dalam catatan dari sejarah

umat Islam masih menjadi sebuah perdebatan dan hal kontroversial baik di

kalangan ulama, kyai, ustadz,ataupun bahkan di media-media sosial, dan hal

ini cenderung selalu di kait-kaitkan dengan satu sama lain. Namun adapun

faktanya bahwa wabah penyakit Covid-19 ini memang sangat mirip dengan

kasus seperti wabah penyakit yang pernah menyerang kaum muslim di masa

lalu. Dan diantara petunjuk-petunjuk Al-Qur’an yang sangat agung yaitu

bahwasanya seorang hamba tidak akan pernah ditimpa dengan suatu

musibah kecuali Allah telah menuliskan dan mentakdirkan dari musibah

tersebut. Allah SWT. juga berfirman:

“Tidak ada suatu musibah yang turun di bumi juga yang menimpa diri-diri

kalian kecuali telah dituliskan oleh Allah Subhanahu wa Ta’ala.

Sesungguhnya hal itu mudah bagi Allah Subhanahu wa Ta’ala.” (QS. Al-

Hadid[57]: 22)

Nabi Muhammad SAW juga pernah memperingatkan untuk umatnya agar

tidak dekat dengan wilayah yang sedang terkena sebuah wabah. Dan

sebaliknya apabila jika berada di dalam tempat yang telah terkena sebuah

wabah maka dilarang untuk keluar. Seperti diriwayatkan dalam hadits

berikut ini:
 "Jika kamu mendengar wabah di suatu wilayah, maka janganlah kalian

memasukinya. Tapi jika terjadi wabah di tempat kamu berada, maka jangan

tinggalkan tempat itu." (HR Bukhari).

Maka terkait dengan kejadian dari wabah coronavirus covid 19 ini, maka

sebagai seorang mu’min yang beriman, maka sebaiknya melakukan ikhtiar

juga karantina atau “social distancing” ini, maka kita juga bisa

meningkatkan spiritual kita. Jika dapat bertafakur lebih jauh, sebagai

muslim semua wabah ini adalah sebuah rahmat-Nya, dan sebuah pertanda

peringatan bagi yang berpikir, untuk terus menjadikannya sebagai wasilah

atau jalan untuk terus banyak mendekatkan diri kepada Allah Swt, sehingga

ketika tingkat kepasrahan sudah tinggi maka akan merasakan sebuah

ketenangan dan dengan segala usaha dan doa keselamatan juga kepada

Allah Swt, dengan selalu melibatkan-Nya, dan berharap bahwa nantinya

semua wabah ini akan berakhir dan hilang maka apa yang dapat pula segera

ditemukan penyebabnya, InshaAllah Dialah Allah Sang Maha Pencipta lagi

Maha Mengetahui.(21)

C. Kerangka Teori

Virus Corona yang bernama

Sars-CoV-2

Penularan melalui droplet

dan virus masuk kedalam
tubuh
 Faktor resiko:

 Umur
Kejadian Covid-19  Melemahnya
system kekebalan
tubuh
Meningkatkan keparahan gejala
 Komorbid (penyakit
pada pasien Covid-19
penyerta)

Gejal Ringan : Gejala Sedang : Kritis :

Gejal Berat :

Demam, batuk, tanda klinis pneumonia pasien dengan

kelelahan, anoreksia,
sesak nafas , nyeri otot,
gejala nonspesifik
berupa sakit
tenggorokan, hidung
tersumbat, sakit kepala,
diare, mual dan
muntah, kehilangan
penciuman (anosmia)
atau kehilangan rasa
(ageusia).
Kerangka Teori
Dyspnea, takipnea,
(demam,batuk,dyspnea,
serta ditambah ARDS(Acute
takipnea). Saturasi
minimal salah satu Respiratory
oksigen <93%
dari gejala frekuensi Distress
nafas >30x/ menit, Syndrome),sepsis
gangguan pernapasan
dan syok sepsis
berat dan SpO2 <93%
Gambar 2. 3 Kerangka Konsep

Etiologi : Faktor resiko:

Virus Corona yang bernama  Umur

Sars-CoV-2  Melemahnya system kekebalan tubuh
 Komorbid (penyakit penyerta)
v
 Kejadian Covid-19

Gejala Sedang :
Gejal Ringan :
Demam, batuk,
kelelahan, anoreksia,
sesak nafas , nyeri otot,
gejala nonspesifik
berupa sakit
tenggorokan, hidung
tersumbat, sakit kepala,
diare, mual dan
muntah, kehilangan
penciuman (anosmia)
atau kehilangan rasa
(ageusia).
tanda klinis pneumonia
(demam,batuk,dyspnea,
takipnea). Saturasi
oksigen <93%
Bagan 2.1 Kerangka Konsep
Gejal Berat : Kritis :
Dyspnea, takipnea, pasien dengan
serta ditambah ARDS(Acute
minimal salah satu Respiratory
dari gejala frekuensi
Distress
nafas >30x/ menit,
Syndrome),sepsis
gangguan pernapasan
berat dan SpO2 <93%
dan syok sepsis

BAB III

KERANGKA KONSEP

1. Konsep Pemikiran

Variabel Independent Variabel Dependent

 Derajat keparahan
Penyakit Komorbid admisi dan outcome
pasien Covid-19

Gambar 3. 1 Kerangka Konsep

= Variabel Independent

= Variabel Dependent

2. Definisi Operasional

1. Coronavirus Disease (Covid-19)

Pasien positif Covid-19 adalah pasien yang telah benar-benar positif

terinfeksi/ terkena dari Virus SARS-CoV-2 yang sebelumnya telah

melakukan pemeriksaan secara intensif di laboratorium dengan gejala

seperti batuk pilek, demam ataupun sakit pada tenggorokan yang

sebelumnya telah memiliki riwayat melakukan perjalanan ke wilayah yang

meiliki tingkat penyebaran Covid-19 tinggi maupun memiliki riwayat

berkontak dengan penderita positif Covid-19.

o Alat Ukur : Rekam medis

o Cara Ukur : Pencatatan status pasien melalui rekam medis

o Skala Ukur : Ordinal

 o Hasil Ukur : Positif Covid-19 (PCR)

2. Karakteristik Responden
- Umur

Umur merupakan karakteristik data diri yang dimiliki pasien dan terdaftar

di rekam medic Rumah Sakit Labuang Baji Makassar.

o Alat Ukur : Rekam medis

o Cara Ukur : Pencatatan status pasien melalui rekam medis

o Skala Ukur : Nominal

o Hasil Ukur : Semua Usia

- Jenis kelamin

Jenis kelamin merupakan karakteristik data diri yang di miliki pasien dan

terdaftar di rekam medik Rumah Sakit Labuang Baji Makassar.

o Alat Ukur : Rekam medis

o Cara Ukur : Pencatatan status pasien melalui rekam medis

o Skala Ukur : Nominal

o Hasil Ukur : Laki-laki/Perempuan

3. Penyakit Komorbid
Penyakit komorbid merupakan penyakit penyerta yang dialami pasien

sebelum dan setelah dinyatakan Covid-19 dan terdaftar di rekam medis

Rumah Sakit Labuang Baji Makassar.

 o Alat Ukur : Rekam medis

o Cara Ukur : Pencatatan status pasien melalui rekam medis

o Skala Ukur : Ordinal

o Hasil Ukur : Ada/ tidak ada

4. Admisi pasien Covid-19

Merupakan derajat dari perkembangan gejala pasien Covid-19 pada saat

masuk rumah sakit.

o Alat Ukur : Rekam Medik

o Cara Ukur : Pencatatan status pasien melalui rekam medic

o Skala Ukur : Ordinal

o Hasil Ukur :

- Derajat ringan

- Derajat sedang

- Derajat berat

5. Outcome pasien Covid-19

Merupakan hasil akhir dari derajat perkembangan status klinis yang dialami

pasien Covid-19 .

o Alat Ukur : Rekam Medik

o Cara Ukur : Pencatatan status pasien melalui rekam medic

o Skala Ukur : Ordinal

 o Hasil Ukur :

- Sembuh

- Meninggal

C. Hipotesis
H0 : Adanya hubungan antara komorbitas terhadap derajat keparahan admisi

dan outcome pasien Covid-19 di Rumah Sakit Labuang Baji Makassar .

Ha : Tidak adanya hubungan antara komorbitas terhadap derajat keparahan

admisi dan outcome pasien Covid-19 di Rumah Sakit Labuang Baji

Makassar .

BAB IV

METODE PENELITIAN

A. Jenis Penelitian
Jenis penelitian yang akan dilakukan yaitu penelitian kuantitatif, dengan

menggunakan jenis observasional dengan rancangan analitik secara cross sectional.

Dimana, cross sectional adalah penelitian yang mempelajari hubungan antara faktor

resiko ( independen ) dengan efek yang ditimbulkan ( dependen ).

B. Tempat dan Waktu Penelitian

1) Tempat Penelitian
Tempat dilakukannya penelitian ini adalah di Rumah Sakit Labuang Baji

Makassar.

2) Waktu Penelitian
01 Februari 2021- 01 Februari 2022

C. Populasi dan Sampel

1) Populasi
Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh pasien yang telah terdiagnosa

positif Covid-19 dan memiliki komorbid yang yang tercatat di bagian rekam

medik di Rumah Sakit Labuang Baji Makassar tahun 01 februari 2021- 01

februari 2022.

2) Sampel
Sampel pada penelitian ini adalah catatan rekam medis pasien positif Covid-

19 yang sudah melakukan pemeriksaan Covid-19 (Tes PCR) yang memiliki

Komorbid/ penyakit penyerta di Rumah Sakit Labuang Baji Makassar yang

memenuhi kriteria inklusi dan esklusi berikut ini :

1) Kriteria Inklusi
 Semua pasien positif Covid-19 dan memiliki komorbid di Rumah

Sakit Labuang Baji Makassar dengan rentan waktu bulan Februari

2021- Februari 2022.

2) Kriteria Eksklusi

Catatan rekam medik yang tidak lengkap seperti identitas berupa umur

dan jenis kelamin, tidak terdapat data mengenai tingkat keparahan

gejala Covid-19.

3) Besar Sampel
Besar sampel di tentukan melalui rumus slovia sebagai berikut :

N
n= 2
1+(N ×d )

Keterangan :

N= Besarnya populasi

n = Besarnya sampel

d = Tingkat kepercayaan/ ketepatan yang di inginkan (5%)

D. Teknik Pengambilan Sampel

Cara pengambilan sampel dalam penelitian ini menggunakan Systematic

Random Sampling dimana menggunakan semua pasien di Rumah Sakit Labuang Baji
Makassar yang terdiagnosa positif Covid-19 dan memiliki Komorbid/Penyakit

penyerta .

E. Metode Pengumpulan Data

Metode pengumpulan data pada penelitian ini adalah dengan menggunakan

metode pengambilan data secara langsung yang di ambil dari rekam medis pasien

yang terdiagnosis Covid-19 di Rumah Sakit Labuang Baji Makassar.

F. Teknik Analisis Data

1) Analisis Univariat
Analisis univariat dilakukan di setiap variable agar memperoleh gambaran

distribusi dari masing masing variable yang akan di teliti. Jenis data yang

digunakan didalam penelitian ini adalah menggunakan data sekunder yang

diperoleh dari data rekam medis pasien di Rumah Sakit Labuang Baji Makassar.

2) Analisis Bivariat
Analisis bivariat dilakukan agar mengetahui hubungan antara variable bebas

dengan variabel terkait secara tersendiri. Lalu, uji statistic yang digunakan yaitu

chi – square untuk mengetahui apakah keduanya saling berhubungan. Sumber dari

data sekunder adalah data yang diperoleh oleh peneliti dari rekam medis pasien.

Dalam penelitian ini akan dianalisis dengan uji hipotesis komparatif Chi Square

dengan bantuan program Statistical Product and Service Solution (SPSS) dengan

signifikasi 0,05. Pada penelitian ini akan menganalisis 2 data yaitu komorbid dengan

derajat keparahan admisi pasien Covid-19 dan data komorbid dengan outcome klinis

pasien Covid-19.
G. Instrumen Penelitian
Instrument penelitian yang akan dilakukan berupa pengumpulan data dari

rekam medis pasien dari Rumah Sakit Makassar.

H. Etika Penelitian
1. Menyertakan surat pengantar yang nantinya akan ditujukan kepada pihak di Rumah

Sakit Labuang Baji Makassar sebagai surat permohonan izin untuk dapat melakukan

penelitian.

2. Menjaga kerahasiaan identitas pribadi pasien yang nantinya terdapat pada data

rekam medis, sehingga sangat diharapkan agar tidak ada pihak yang merasa dirugikan

atas penelitian yang dilakukan.

3. Diharapkan penelitian ini nantinya dapat memberikan manfaat kepada semua pihak

yang telah terkait yang sesuai dengan manfaat penelitian yang sebelumnya telah

disebutkan.

I. Alur Penelitian

Melakukan obeservasi ke lokasi penelitian berupa izin

penelitian, waktu penelitian dan administrasi

Memilih populasi penelitian, menentukan jumlah sampel

berdasarkan kriteria inklusi dan eksklusi
 Memperoleh rekam medis pasien Covid-19 di Rumah
Sakit Labuang Baji Makassar

Pengolahan data

Analisis data

Kesimpulan

Penyajian data

Gambar 4. 1 Alur Penelitian

DAFTAR PUSTAKA

1. Terry PD, Heidel RE, Dhand R. Asthma in adult patients with covid-19

prevalence and risk of severe disease. Am J Respir Crit Care Med.

2021;203(7):893–905.

2. Ejaz H, Alsrhani A, Zafar A, Javed H, Junaid K. Since January 2020 Elsevier

 has created a COVID-19 resource centre with free information in English and

Mandarin on the novel coronavirus COVID- 19 . The COVID-19 resource

centre is hosted on Elsevier Connect , the company ’ s public news and

information. J Infect Public Health. 2020;13(January):1833–9.

3. Histologi B, Kedokteran F. COVID-19. 2021;60–8.

4. kementerian Kesehatan. buletin-Situasi-Covid-19_opt.pdf. 2020.

5. Munawaroh NR. Wabah dan virus dalam perspektif ulumul qur’an. 2020;

(191370012):1–10.

6. Muhammad Rasyid Ridho, Wabah Penykit Menular Dalam Sejarah Islam Dan

Relevansinya Dengan Covid-19. Program Studi Pendidikan Agama Islam,

Universitas Ahmad Dahlan. Indonesia,JUSPI (Jurnal Sejarah Peradaban

Islam). Volume 4, nomor 1, juli 2020.

7. Satgas Covid-19. Pengendalian Covid-19 Dengan

3M,3T,Vaksinasi,Disiplin,Kompak,Konsisten. Vol. 53, Satuan Tugas

Penanganan Covid-19. 2021. 84 p.

8. Brodrick A, Williamson E. Therapeutic interventions. List to Women After

Childbirth. 2020;(December 2019):81–8.

9. Levani, Prastya, Mawaddatunnadila. Coronavirus Disease 2019 (COVID-19):

Patogenesis, Manifestasi Klinis dan Pilihan Terapi. J Kedokt dan Kesehat

 [Internet]. 2021;17(1):44–57. Available from:

https://jurnal.umj.ac.id/index.php/JKK/article/view/6340

10. Burki T. The origin of SARS-CoV-2. Lancet Infect Dis. 2020;20(9):1018–9.

11. Singhal T. A Review of Coronavirus Disease-2019 (COVID-19). Indian J

Pediatr. 2020;87(4):281–6.

12. Duan G. Intuition on virology, epidemiology, pathogenesis, and control of

COVID-19. Nov Res Microbiol J. 2020;4(5):955–67.

13. Teresa M, Montero V, Rowe K, Kirton R, Jr FK. Epidemiology ,

pathogenesis , clinical presentations , diagnosis and treatment of COVID-19 : a

review of current evidence. Expert Rev Clin Pharmacol [Internet].

2021;00(00):1–21. Available from:

https://doi.org/10.1080/17512433.2021.1902303

14. Rashedi J, Poor BM, Asgharzadeh V, Pourostadi M, Kafil HS, Vegari A, et al.

Risk factors for covid-19. Infez Med. 2020;28(4):469–74.

15. Hidayani WR. Faktor Faktor Risiko Yang Berhubungan Dengan COVID 19 :

Literature Review. J Untuk Masy Sehat. 2020;4(2):120–34.

16. Gansevoort RT, Hilbrands LB. CKD is a key risk factor for COVID-19

mortality. Nat Rev Nephrol. 2020;16(12):705–6.

17. Liang, X, Feng, Z & Li, L. Panduan Menghadapi Penyakit Virus Corona 2019
 Model RRC, Beijing: People's Medical Publishing House.2020.

18. PDPI, PERKI, PAPDI, PERDATIN, IDAI. Pedoman tatalaksana COVID-19

Edisi 3 Desember 2020 [Internet]. Pedoman Tatalaksana COVID-19. 2020.

36–37 p. Available from: https://www.papdi.or.id/download/983-pedoman-

tatalaksana-covid-19-edisi-3-desember-2020

19. Adityo Susilo, C, dkk (2020). Coronavirus Disease 2019: Tinjauan Literatur

Terkini. Jurnal Penyakit Dalam Indonesia. Vol.7 No.1 Maret 2020..

20. WHO. Therapeutics and COVID-19: Living guideline, 22 April 2022. 2022;

(July).

21. Supriatna E. Wabah Corona Virus Disease (Covid 19) Dalam Pandangan

Islam. SALAM J Sos dan Budaya Syar-i. 2020;7(6).